Апендицит при вагітності. Симптоми. Діагностика. Лікування. Відгуки

 2 963

Підозри на апендицит і в звичайному житті виникають досить часто. А у жінок, які виношують вагітність, напевно, ще частіше. Радує те, що в більшості випадків тривога виявляється, все ж таки, помилковою. Але ігнорувати болі в животі ні в якому разі не можна. По-перше, вони можуть вказувати на найрізноманітніші проблеми. По-друге, вагітність вважається одним з факторів до розвитку цієї патології. По-третє, якщо виявиться, що все-таки запалився апендикс, то діяти доведеться без зволікань: всі ризики зараз зростають, адже в небезпеці можуть опинитися відразу два життя.

Але насправді все не так страшно: апендицит при вагітності успішно лікується, якщо виявити його вчасно.
Де знаходиться апендицит при вагітності: як і де болить


Апендицитом називають запалення апендикса – червоподібного відростка сліпої кишки, який в нашому організмі не виконує ніяких функцій, але при запаленні може створити чималі проблеми. Анатомічно сліпий відросток знаходиться справа внизу, а тому біль при апендициті локалізується зазвичай саме в цій області живота. Але з діагностикою захворювання все значно складніше …

Хірурги називають апендицит дуже підступним захворюванням: немає жодної ознаки, який би дозволив з упевненістю розпізнати апендицит при вагітності, і існує лише єдиний діагностичний метод, який дозволяє достовірно визначити це захворювання, але доступний він не в кожній міській клініці.

Найяскравіший симптом апендициту – біль в животі, в правому нижньому боці – є одночасно досить важко розпізнаваним. Все тому, що на початковій стадії запалення апендикса біль може локалізуватися, практично де завгодно в черевній порожнині. І лише з прогресуванням хвороби він «зупиняється» в місці розташування червоподібного відростка. І навіть в цьому випадку є свої труднощі: не у всіх людей апендикс знаходиться в строго визначеному місці. А у вагітних жінок він постійно зміщується під тиском зростаючої матки і плода.

Отже, все ж таки, де болить апендицит у вагітних?

Сліпий відросток знаходиться в правій клубової області живота, тобто в нижній його частині, в області між нижніми ребрами і тазовими кістками. Однак при індивідуальних анатомічних особливостей розташування апендикс може перебувати у кого-то трохи вище (ближче до печінки) або трохи нижче (ближче до сечового міхура), ніж зазвичай. Зважаючи на такі особливостей болю при апендициті в першому випадку можуть супроводжуватися нудотою і блювотою, болями в шлунку, а в другому – ознаками запалення сечостатевих органів, і навіть віддавати в поперек або в праву ногу.

Починатися аппендиксна біль може навіть з лівого боку живота або в епігастральній ділянці (в районі шлунка), але в міру прогресування захворювання вона поступово переходить саме в зону розташування запаленого відростка сліпої кишки і дає знати про себе постійним ниттям.

Якщо запалився апендикс на ранніх термінах вагітності, то, швидше за все, місцем локалізації такого болю буде якраз права область (знизу). Починаючи з другого триместру і далі, на пізніх термінах вагітності, апендицит проявляється болем трохи вище в правому боці – на рівні пупка або навіть ближче до ребер. Чим більше термін виношування, тим теоретично вище може перебувати апендикс, який витісняється зі звичного для нього місця розташування збільшується маткою і плодом.
Як розпізнати апендицит при вагітності: симптоми і ознаки
Тепер у Вас не повинно виникати сумнівів, чи може хворіти апендицит у вагітних. Ми тільки що з’ясували: це цілком можливо. І далі назріває питання, як можна визначити, що проблема реально існує? Адже біль в животі при вагітності супроводжує великим безлічі самих різних станів і порушень, далеко не всі з яких небезпечні. До слова, саме у вагітних жінок подібні гострі болі часто виникають внаслідок кишкової коліки або підвищеного газоутворення. А тому відрізнити запалення апендикса від інших станів і порушень – завдання і справді не з легких.




Щоб закінчити з больовим синдромом, відзначимо ще такі його відмінні риси:

-біль при апендициті постійно наростає – стан хворої стрімко –погіршується протягом доби або більше, можуть поступово приєднуватися інші симптоми;
-при ходьбі, а також в положенні, лежачи на правому боці, хворобливі відчуття посилюються, в положенні на спині з підібраними до живота ногами – слабшають;
-симптом Щоткіна-Блюмберга (коли біль посилюється в момент різкого відпускання після сильного натискання на область живота) для вагітних не завжди інформативний: з огляду на деяких особливостей жінка може не відчувати різкого болю і напруги в цій області навіть на тлі гострого запалення апендикса.

Крім того, на тлі гострого апендициту може підвищуватися температура тіла, з’являтися озноб, виникати сильна слабкість, нудота, блювота, втрата свідомості. Всі ці ознаки, як Ви можете судити, не є специфічними. Якщо стан розвивається в першому триместрі вагітності, то вони можуть бути прийняті в якості симптомів токсикозу.

А тому ставити діагноз тільки на основі скарг вагітної ні в якому разі не можна: лікар неодмінно почне обстежити жінку з такими симптомами.
Як діагностувати апендицит при вагітності

Ми вже згадували, що поставити точний діагноз дуже складно і вдається не завжди. Це можливо лише за допомогою лапароскопії, коли через прокол в черевну порожнину вводиться відеодатчики, який дозволяє побачити і оцінити стан апендикса зсередини. Якщо запалення підтвердиться, то така діагностична маніпуляція відразу ж перетворюється в лікувальну процедуру: відросток сліпої кишки видаляють. Це одне з найістотніших переваг лапароскопічного методу.

Але, на жаль, вдатися до нього можна не завжди, тому що далеко не кожна клініка оснащена сучасною апаратурою та спеціально навченим персоналом. Якщо лапароскопа немає, то лікар буде діяти за класичною схемою. Спочатку він уважно вислухає і огляне вагітну жінку. Потім, якщо підозри на апендицит залишаться, пацієнтку госпіталізують і почнуть за нею спостереження – явне прогресуюче погіршення самопочуття буде свідчити на користь розвитку патології.

Тим часом майбутню маму обстежують. Оскільки симптоматика апендициту і гострих запальних процесів в органах сечостатевого тракту досить схожа, необхідно здати аналіз сечі: підвищені лейкоцити в сечі при вагітності свідчать про розвиток захворювання нирок або сечового міхура. Якщо ці показники в нормі, то підозри на апендицит посилюються. Одночасно на патологію вказує високий рівень лейкоцитів у крові.

Внести якусь ясність в клінічну картину здатне і ультразвукове дослідження. Запалення сліпого відростка можна побачити за допомогою УЗД, але, на жаль, не завжди. Тому якщо дослідження нічого не виявило, то це ще зовсім не означає, що нічого немає.

Тоді залишається спостерігати за вагітною і готуватися до проведення операції.

Слід зазначити, що приймати будь-які ліки, в тому числі знеболюючі, при виникненні сильного болю в животі не можна. Потрібно відразу звернутися до лікаря – гінеколога або хірурга, які визначать подальшу тактику.
Чи можна вирізати апендицит при вагітності: операція, наркоз

Незалежно від того, у кого було виявлено апендицит (нехай це буде, літній або вагітна), його лікування завжди проводять одним способом – хірургічним, тобто запалений відросток видаляють. І зробити це потрібно в стислі терміни: запалення прогресує дуже швидко і представляє великі небезпеки для життя пацієнта.

Якщо операція проводиться традиційним хірургічним методом (тобто з розкриттям стінки черевної порожнини), то застосовується загальний наркоз. Ще на етапі підготовки до операції, а також у відновлювальному періоді майбутній мамі призначаються дозволені антибіотики для профілактики запального процесу і внутрішньоутробного інфікування. Післяопераційна терапія може включати також вітаміни і препарати для зняття спазмів і розслаблення мускулатури матки, заспокоєння, поліпшення матково-плацентарного кровотоку, нормалізації роботи кишечника. Необхідно буде довше, ніж зазвичай після таких операцій, дотримуватися постільного режиму.

Вагітні, які перенесли видалення апендициту, відносяться до групи ризику по передчасного початку пологів, а тому до кінця терміну виношування повинні перебувати під медичним контролем. Чим ближче до передбачуваної дати пологів відбувається операція, тим більше посилений повинен здійснюватися контроль над родовим процесом, станом матері та дитини. Існує високий ризик розбіжності післяопераційного шва, а тому родова тактика в таких випадках може дещо відрізнятися (зокрема, жінці, швидше за все, туго перебінтують живіт і відразу при народженні голівки зроблять розріз, щоб скоротити період потуг).
Чим небезпечний апендицит при вагітності: наслідки

Не слід боятися операції: саме видалення апендициту займає основну частину всіх хірургічних втручань в період вагітності. Безумовно, що використовуються в процесі лікування апендициту ліки можуть мати негативний вплив на плід, і існує небезпека інших ускладнень внаслідок проведення операції (кишкова непрохідність, часткова відшарування плаценти та ін.), Але вони несумірні з тією небезпекою, яку несе в собі розрив не віддаленого вчасно червоподібного відростка. Такий результат таїть у собі багато ймовірними серйозними проблемами, серед яких некротізація (відмирання) тканин, інтоксикація організму, перитоніт, пилефлебит, абсцес, сепсис, викидень. Жінка ризикує втратити не тільки дитини, але і власне життя.

Ось чому хірурги вважають за краще видаляти апендицит при вагітності, навіть якщо ймовірність його запалення становить лише 50%, а якщо чесно, то завжди, коли лікар не може з упевненістю виключити розвиток патології. Це свого роду російська рулетка, але на кону дуже високі ставки. І, природно, не тільки жінкам, а й лікарям часом буває важко зважитися, що робити, якщо підозрюється апендицит у вагітної.
У кого був апендицит при вагітності: відгуки

На практиці нерідко зустрічаються випадки, коли вагітним вирізають апендицит «помилково», тобто, лише підозрюючи захворювання, розвиток якого при розтині черевної порожнини не підтверджується. На форумах можна знайти численні подібні відгуки, в яких вже народили благополучно жінки обурюються і лають лікарів.

Але трапляються й інші історії, коли зволікання, неправильний діагноз, халатність медиків або невблаганність майбутніх матерів приводили до трагічних наслідків.

Лише в нечисленних окремих випадках стає достеменно відомо про те, що в «розпалі» запалення апендикса, і його потрібно терміново видаляти. Найчастіше, все ж, доводиться брати на себе відповідальність і приймати, може бути, нелегке рішення …

Ймовірно, до думки досвідченого хірурга є сенс прислухатися. А численні відгуки жінок, які пережили видалення апендициту під час вагітності, підтверджують, що на дитячому здоров’ї це ніяк не позначається.

Дай Бог, щоб Ви не стояли перед важким вибором. Але якщо обставини складуться інакше, то завжди дійте відповідно до рекомендацій лікаря.

Будьте здорові!

Автор:

Залишити відповідь