Бактеріальний вагіноз при вагітності. Симптоми. Лікування

 2 941

До недавніх пір це захворювання прирівнювалося до статевих інфекцій. Але сьогодні медична думка з цього приводу змінилася. Лікарі розглядають бактеріальний вагіноз, швидше, як патологічний стан, а не хворобу, при якому створюються сприятливі умови для розвитку інших статевих недуг.

Бактеріальний вагіноз при вагітності
Бактеріальний вагіноз при вагітності

Це відбувається, коли природна нормальна мікрофлора піхви порушується. У нормі вагінальне середовище на 98% заселяють лактобактерії, які продукують молочну кислоту, тим самим підтримуючи оптимальне кисле середовище в піхві – в межах від 3,8 до 4,5 Рh. При такій кислотності не здатні розмножуватися інші 2% бактерій, що становлять «погану» флору. Це умовно-патогенні мікроорганізми, які в нормі присутні в жіночому організмі і не представляють ніякої небезпеки, поки зберігається вказане процентне співвідношення всіх бактерій.

Як тільки кількість лактобацил почне знижуватися або кислотність піхви зміниться – патогенна флора швидко активізується. На тлі таких змін і розвивається вагіноз, що являє собою порушення «правильної» вагінальної флори, при якому кількість корисних молочно-кислих бактерій різко знижується, а шкідливих-зростає. Через це його часто називають ще вагінальним дисбактеріозом.

В першу чергу оживають гарднерели. Але в мазку жінки з БВ можуть виявлятися і інші бактерії.

Визначити точну причину розвитку вагінозу майже неможливо, оскільки на порушення бактеріального балансу вагінальної флори здатні впливати різні фактори: зниження імунного захисту організму, шкідливі звички, погане харчування, авітаміноз і анемія, порушення обмінних реакцій, прийом деяких медикаментів (головним чином – антибактеріальних і гормональних ), кишковий дисбактеріоз, використання сперміцидів і засобів інтимної гігієни з триклозаном в складі, зловживання гігієнічними тампонами, часті спринцювання, стреси, різка зміна клімату тощо.

Однією з причин появи БВ можуть бути гормональні порушення, що відбувається, зокрема, і з настанням вагітності. Дисбактеріоз піхви у вагітних має свої особливості, про які неодмінно слід знати.

Симптоми бактеріального вагінозу у вагітних

Не можна сказати, що вагітні потрапляють в групу ризику по розвитку дисбіозу піхви. Швидше, навіть навпаки. Медична статистика не знаходить кількісного збільшення захворюваності в період виношування дитини. Але тут є свої нюанси.

Цікаво, що природа подбала про деякий захист жінки від розвитку патогенної флори. Зокрема, з настанням вагітності в її організмі починають активно вироблятися гормони, і під їх впливом посилено продукуються клітини епітелію, якими харчуються лактобактерії. У підсумку вони виробляють багато молочної кислоти, яка пригнічує ріст патогенної мікрофлори. Але проблема в тому, що її виробляється в надлишку, на тлі чого кислотність піхви помітно підвищується. Деякі шкідливі бактерії відчувають себе в таких умовах дуже добре – і активізуються. На цьому тлі кількість молочно-кислих бактерій пригнічується – і піхвове середовище стає лужним, тобто сприятливим для розвитку патогенних мікроорганізмів.

Медики кажуть, що бактеріальний вагіноз розвивається, якщо Рh піхви перевищує верхню межу в 4,5. Якщо флора була порушена ще до вагітності, але жінка ніяк цього не відчувала, то зараз наслідки таких порушень «спливуть» майже гарантовано.



Ознаки дисбіозу піхви неспецифічні, тобто вони супроводжують безліч інших захворювань, через що відрізнити саме вагіноз самостійно буває непросто.

Проте, виділяють симптоми, які найбільш ймовірно можуть вказувати на порушення жіночої флори:

  • Тягучі, пінисті слизові виділення з запахом риби – частіше рясні. Спочатку захворювання вони мають білий або сіруватий (землистий) відтінок, але з плином часу змінюються на жовті або зелені і стають більш липкими.
  • Посилення рибного запаху після контакту з чоловічою спермою або смегмою.
  • Відчуття болю під час сексу.
  • Болі внизу живота, в області придатків.

Примітно, що вагітна може зовсім не відчувати наявності вагінозу, тому що дуже часто він ніяк не проявляється.

Як визначити бактеріальний вагіноз при вагітності: аналізи

В обов’язковому порядку у майбутньої мами береться мазок з піхви на флору і проводиться бакпосів. При необхідності (а останнім часом цей аналіз теж включили в перелік обов’язкових) здійснюється ПЛР-діагностика.

Така діагностика дозволяє виявити бактеріальний вагіноз навіть при його прихованій формі, тобто за відсутності будь-яких ознак.

На дисбіоз вказують наступні показники:

  • Наявність гарднерел (вважається, що при вагінозі вони активізують своє зростання обов’язково, а інші бактерії – вибірково).
  • Наявність ключових клітин (які переносять шкідливі бактерії).
  • Знижена кількість молочно-кислих бактерій.
  • Лужне піхвове середовище (більше 4,5 рН).

Крім того, в домашніх умовах рекомендується час від часу проводити тест на підтікання навколоплідних вод і на кислотність сечі, щоб в разі найменших порушень звернутися до лікаря і почати лікування. Воно необхідне, навіть якщо майбутня мама не відчуває ніякого дискомфорту і не відчуває патологічних змін: бактеріальний вагіноз становить велику небезпеку для плода і вагітності.

Бактеріальний вагіноз при вагітності: ускладнення

Якщо виражатися коректніше, то сам по собі вагіноз не є небезпечним, але більшу загрозу вагітності та плоду несуть захворювання, що розвиваються в умовах активності патогенної мікрофлори, що, власне, і відбувається на тлі дисбактеріозу. Адже шкідливі бактерії швидко розмножуються, внаслідок чого розвивається гарднерельоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, стафілокок, стрептокок або інше захворювання – в залежності від того, які саме бактерії починають розвиватися.

Всі вони діють дуже агресивно і здатні пошкоджувати цілісність плодових оболонок. Це призводить до підтікання навколоплідних вод і інфікування плода. Наслідком вагінозу може стати погіршення кровотоку в судинах плаценти, внутрішньоутробна гіпоксія, порушення розвитку майбутньої дитини, низька маса тіла, а після його народження – проблеми з функціонуванням органів дихання, роботою нервової системи, шкірні захворювання.

Крім того, що мешкає в статевих шляхах жінки патогенна флора продукує ферменти, дуже схожі з тими, які виробляються амніоном напередодні пологів. Наявність цих ферментів дає сигнал організму про те, що матка, шийка і плід вже готові до пологів – і запускається родовий процес. Як Ви змогли вже зрозуміти, наслідком бактеріального вагінозу може стати передчасний початок пологів.

Медики стверджують, що жінки з порушеною мікрофлорою піхви більш схильні до статевих інфекцій, важче виношують і народжують дітей. Після пологів у них значно частіше виникають інфекційні запальні процеси в статевих органах і грудей.

А тому порушену флору необхідно відновлювати в обов’язковому порядку. Як це здійснюється?

Бактеріальний вагіноз під час вагітності: лікування

В першу чергу, звичайно ж, необхідно здати аналізи для точного встановлення діагнозу. Жінки часто плутають вагіноз з кандидозом (молочницею) або трихомоніазом. Але лікування відрізняється в кожному окремому випадку, і при неправильній терапії стан може істотно погіршитися.

Відрізнити вагіноз від інших схожих порушень можна за характером виділень: при молочниці вони сирнисті і пахнуть кислим молоком, а при трихомоніазі – рідкі (але теж пінисті і липкі), супроводжуються печінням і свербінням зовнішніх статевих органів. Але остаточно переконатися в природі патології допоможе саме лабораторне дослідження вагінальних виділень.

Залежно від визначених у мазку бактерій лікар підбере антибіотик (дозволений для застосування в період виношування дитини), ефективний по відношенню саме до виявленому виду мікроорганізмів. Найчастіше для лікування вагінозу у вагітних застосовуються Метронідазол (Метрогіл, Трихопол, Клион), Орнідазол (Тіберал), Сальвагін, Кліндаміцин (Далацин).

Лікування спрямоване переважно на знищення патогенної флори. Природна – лактобацили – після цього повинна відновитися самостійно. Якщо цього не відбувається (повторні мазки не виявляють підвищеної кількості шкідливих бактерій, але неприємні симптоми не зникають), то жінці призначаються препарати лактобактерій. Втім, нерідко лікарі вважають за краще проводити терапію відразу комплексно.

Одночасно можуть бути призначені засоби для підвищення імунітету.

Лікування бактеріального вагінозу під час вагітності проводиться не раніше, ніж після 20 тижня строку.

На період лікування і надалі майбутній мамі рекомендується мінімізувати кількість гострої, пряної, вуглеводної їжі (особливо солодкої) в своєму раціоні, а акцент зробити на кисломолочну продукцію і продукти, багаті грубою клітковиною.

Необхідно особливу увагу приділяти інтимній гігієні, проводячи підмивання двічі в день – щонайменше. Змінюйте білизну на чисту і суху відразу, як тільки в цьому виникне необхідність. Краще зайвий раз переодягнутися, ніж використовувати щоденні прокладки, вважають акушери.

Слід якомога менше користуватися синтетичними засобами для миття промежини. І носити білизну тільки з натуральних тканин.

Оскільки бактеріальний вагіноз має властивість відновлюватися, то через 1-2 місяці після одужання необхідно пройти повторну діагностику з метою запобігання рецидиву.

Автор:

Залишити відповідь