Ретрохоріальная гематома та відшарування хоріону при вагітності

 10 431

Вагітних з таким діагнозом лікарі вважають за краще відразу госпіталізувати для збереження вагітності. Адже ретрохоріальна гематома прирівнюється до загрози викидня, а значить, вимагає негайного лікування. Але якщо жінка буде виконувати лікарські рекомендації та призначення, то їй немає про що хвилюватися: лише в невеликому відсотку всіх випадків такий стан стає причиною переривання вагітності.

ретрохоріальна гематома

Що таке ретрохоріальная гематома в матці: симптоми

Під гематомою в медицині мається на увазі скупчення рідкої або згорнулася крові в деякій порожнини. Визначення ретрохоріальна вказує на місце, де ця сама порожнину з кров’ю утворюється. В даному випадку – це створюється зазор між маткою і хорионом внаслідок відторгнення плодового яйця. Тобто даний вид гематоми виникає тільки у вагітних жінок (хоріон – це оболонки ембріона, з яких поступово формується плацента).
Переважно ретрохоріальна гематома в матці виникає на ранніх термінах вагітності, до 16 тижнів. Потім формується повноцінна плацента, і якщо вона починає відшаровуватися, то такий стан називається відшаруванням плаценти.

При підозрі на  ретрохоріальну гематому повинні виникнути тягнучі болі внизу живота на ранніх термінах, можливо, віддають в спину. Така ознака повинна стати приводом для консультації з лікарем. Якщо з’явилися кров’янисті яскраво-червоні виділення, то необхідно в терміновому порядку відправлятися в лікарню. Вони свідчать про відкриття кровотечі з підвищенням ризиком відшарування плодового яйця і викидня. Особливо небезпечними при цьому є такі ознаки, які супроводжують кров’янисті виділення, як переймоподібні болі, різке падіння артеріального тиску.

Мажучі, нерясні коричневі, темні кров’янисті виділення свідчать про те, що ретрохоріальная гематома вже розсмоктується (це називається «стадією організації»), тобто це, скоріше, сприятлива ознака, адже головна небезпека (розвиток кровотечі і відторгнення плоду) вже позаду.

Але навіть такі «безпечні» виділення не повинні залишатися без уваги, оскільки існує велика кількість інших ймовірних причин їх появи. Тому навіть в той час як виходить ретрохоріальна гематома при вагітності, жінка повинна з’явитися до лікаря, щоб виключити ризики і небезпеки.

Слід зазначити, що далеко не завжди таку гематому можна діагностувати без спеціальних додаткових досліджень. Більш того, саме проходячи планове обстеження, жінка нерідко дізнається про гематому.

Діагностувати гематому, визначити її місцезнаходження, розміри і стадію розвитку дуже точно здатне УЗД. Побічно вказати на її освіту може і підвищений рівень фібриногену в крові при вагітності. За ситуації жінці можуть бути призначені і додаткові дослідження: загальні аналізи крові та сечі, біохімічний та аналіз крові на згортання, аналіз на рівень гормонів в крові, мазок з піхви.




Цінність діагностичних методів особливо важлива, коли ретрохоріальна гематома в матці протікає без виділень і інших ознак. І якщо немає виділень, але виявлений синець, то це свідчить про патології на ранній стадії, тобто гематома ще може розвиватися і далі, збільшуючись в розмірах. Ретрохоріальная гематома без виділень часто розташовується на дні матки, тобто на її найвищій точці, що ускладнює діагностику без застосування УЗД.

Ретрохоріальная гематома при вагітності: причини

Незважаючи на те, що відшарування хоріона відбувається чи не у дуже багатьох вагітних, медики так і не можуть знайти спосіб, як визначити точну причину цієї патології. Проте, вони визначили ряд факторів, які здатні призводити до утворення гематоми:

  • гормональні зміни в організмі жінки;
  • стреси, нервові потрясіння;
  • фізичні навантаження;
  • травми, удари в області живота та інші механічні дії;
  • шкідливі звички виношує вагітність жінки;
  • важкий токсикоз;
  • анатомічні особливості в будові і патології в розвитку матки і шийки матки;
  • запальні і патологічні процеси в матці (зокрема ендометріоз, міома);
  • інфекції і запалення в сечовивідних шляхах;
  • порушення в системі згортання крові;
  • сердчечно-судинні патології;
  • інші захворювання (цукровий діабет, червоний вовчак та інші);
  • аномалії в розвитку ембріона;
  • негативний вплив екології та професійної діяльності (шуми, вібрації, забруднене повітря).

Будь-який з цих факторів може спровокувати відшарування хоріона з загрозою викидня. Але незалежно від того, що саме стало причиною утворення гематоми, стан вимагає якоїсь корекції, а часто навіть застосування медикаментозної терапії.

Ретрохоріальна гематома при вагітності: лікування

При перших підозрах на відшарування хоріона вагітної пропонується абсолютною фізичною і статевий спокій. Це означає, що секс виключається повністю, навіть оральний, щоб не приводити матку в тонус під час оргазму. Жінка повинна дотримуватися постільного режиму, виключити будь-які фізичні та емоційні навантаження. Саме тому більш надійно її буде госпіталізувати, щоб не було спокуси займатися домашнім справами. Але в принципі, якщо розміри ретрохоріальної гематоми невеликі і немає яскравих кров’янистих виділень, лікування може проводитися вдома. Головне – виконувати всі лікарські призначення.

Госпіталізація проводиться в обов’язковому порядку, якщо ретрохоріальная гематома при вагітності має дуже великі розміри – понад 60 см3 ілі20 мл, або ж становить понад 40% від розміру ембріона.

Як правило, одним тільки відпочинком лікування не обмежується. Лікарські препарати призначаються практично завжди, але їх підбір, поєднання, дозування і спосіб застосування відрізняється в кожному індивідуальному випадку! А тому жоден з них не можна приймати з власної ініціативи без консультації з лікарем.

Залежно від показань (розмірів і стадії розвитку гематоми, які супроводжують її ознак, наявності або відсутності супутніх захворювань, самопочуття і стану здоров’я жінки) в лікуванні ретрохоріальной гематоми можуть застосовуватися такі групи ліків:

  • знеболюючі, спазмолітичні – для зняття маточного тонусу і усунення болю: Но-шпа, Магне В6, свічки Папаверин, Вибуркол;
  • заспокійливі – якщо вагітна хвилюється або піддається стресам: валеріана, пустирник, настоянка півонії, Новопассит;
    поліпшують матково-плацентарний кровотік – Актовегін, Курантил;
  • кровоспинні – для зупинки зростання гематоми: Дицинон (Етамзилат), Аскорутин, Транексам, Вікасол;
  • мінерально-вітамінні препарати – для підтримки здоров’я і вагітності: зокрема фолієва кислота, вітаміни А і Е, магній;
  • гормональні – для відновлення нормального рівня гормонів в крові: Дюфастон, Утрожестан.

Активно застосовується також гомеопатія і народна медицина, але таке лікування теж має призначатися тільки кваліфікованим фахівцем і проводитися під його наглядом.

Оскільки кишечник і матка дуже близько розташовані і роблять один на одного певний вплив, вкрай важливо відрегулювати нормальну роботу кишечника і його систематичне спорожнення. І затримки стільця (запори), і надмірно активна кишкова перистальтика (діареї) призводять матку в тонус, отже, необхідно стежити за цими процесами. Вагітній з ретрохоріальною гематомою рекомендується здорове харчування, що включає продукти, які не погіршують роботу шлунково-кишкового тракту (тобто не проносять при проносах, що не закріплюють стілець при запорах, не призводять до підвищеного утворення газів в будь-якому випадку). Також не можна зловживати продуктами, які сприяють розрідженню крові.

Щоб поліпшити відтік крові з матки, рекомендується лежати, поміщаючи область таза на височину (тобто підкладати валик, подушечку, згорнутий плед).

Зазвичай ретрохоріальна гематома розсмоктується протягом 2-5 тижнів при дотриманні вагітною всіх призначень і рекомендацій.

Ретрохоріальна гематома при вагітності: наслідки

Ми вже говорили, що відшарування хоріона прирівнюється до загрози викидня. Тобто в окремих випадках – якщо необхідні заходи не вживаються або лікування починається дуже пізно – можливо переривання вагітності.

У виняткових випадках наслідками гематоми, вважають лікарі, можуть бути завмирання вагітності, розвиток внутрішньоутробної гіпоксії, сповільнене зростання ембріона

Але в абсолютній більшості випадків ретрохоріальна гематома благополучно виліковується і не має негативних наслідків для розвитку плода і вагітності. Тільки якщо утворюється відшарування плаценти на пізніх термінах, жінці може бути показано кесарів розтин, яке, як правило, проводиться приблизно на терміні 38 тижнів.

Отже, надмірно переживати з приводу такої неприємності не варто, але лікуватися, безумовно, потрібно: саме від цього залежить прогноз і результат вагітності. Вагітні, у яких була діагностована ретрохоріальна гематома, знаходяться під пильним наглядом лікаря до кінця терміну (особливо в найнебезпечніші періоди), а тому хвилюватися немає причин.

Автор:

Залишити відповідь