Великий плід при вагітності

 5 858

krupnyy-plod-vo-vremya-beremennostiВажко втриматися, щоб не посміхнутися пухкенькому малюкові: повні дітки завжди викликають непідробне розчулення. У порівнянні з худою дитиною, такий виглядає міцним і здоровим. У народі навіть часто говорять, що пухкенький карапуз солодкий, смачний або апетитний. Але цей самий народ лише в рідкісних випадках замислюється над тим, що насправді це не завжди добре. Зайва вага небезпечна навіть у такому віці, а починаються проблеми ще в утробі …
Народження дитини з великою вагою серед простих людей помилково прийнято вважати ознакою благополуччя. Тим часом, великий плід пов’язаний з великими ризиками, в тому числі і для матусі.

Проте, не слід думати, що це в будь-якому випадку проблема. Великий плід при вагітності – просто фактор ризику. Ось чому про це варто дізнатися більше, щоб ці самі ризики по максимуму запобігти.

Великий плід при вагітності – це скільки?



Протягом багатьох років в акушерстві було прийнято вважати великим новонародженого з масою більше 3600 г. Однак сьогодні цю цифру переглянули.

великий плідОстаннім часом намітилася тенденція до збільшення маси тіла новонароджених. Вага дитини при народженні до 4 кг вважається вже нормою. Якщо він перевищує 4 кг, то говорять про великого малюка, більше 5 кг – про дуже великого. З кожним роком кількість народження великих дітей (що в акушерстві називається макросомією) зростає, як і вага новонароджених. Однак в кожному окремому випадку великим буде вважатися плід з неоднаковою вагою. Так, якщо у жінки анатомічно вузький таз або плід розташований сідницями вниз, то в такому випадку великим буде вважатися плід, який досяг маси лише в 3,5 кг.

Крім того, при визначенні, великий плід чи ні, необхідно брати до уваги також і його зріст, адже високі дітки завжди важче низькорослих.

В цілому, великий плід (або макросомія) – це дитина, народження якої може бути складним внаслідок його розмірів і ваги.

Наскільки плід великий, реально може судити приймаюча пологи акушерка або неонатолог при першому огляді немовляти. Але попередні прогнози робляться ще задовго до пологів – в обов’язковому порядку.


Як визначити великий плід при вагітності

Під час відвідин вагітної гінеколога кожен раз виробляються різні виміри і дослідження. Серед іншого лікар намагається зробити попередню оцінку ваги плоду, що розвивається (вже на більш пізніх строках), вимірюючи ширину тазу, висоту стояння дна матки, окружність живота, вага вагітної та інші параметри.
Більш точно визначити вагу і ріст плода під час вагітність здатне УЗД, але навіть в такому випадку ці параметри можуть відрізнятися від реальних на 10-15%.




По-перше, це дає право побічно судити про благополуччя розвитку малюка. По-друге, таким чином можна своєчасно запідозрити розвиток деяких патологічних станів при вагітності. По-третє, можлива вага, з якою буде народжуватися дитина, дуже важлива в тому плані, що вона багато в чому дозволяє спрогнозувати перебіг самого родового процесу і наявність / відсутність пов’язаних з цим небезпек.

Якщо жінка регулярно відвідує гінеколога протягом всієї вагітності, старанно проходить всі обстеження, то ймовірність розвитку у неї великого плоду визначається дуже просто. Запідозрити це самостійно практично неможливо. Так, багато дискомфортних відчуттів при вагітності в разі розвитку великого дитинку проявляються більш виражено, але цього можуть бути зовсім інші причини, причому їх безліч. А великий живіт при вагітності далеко не завжди є свідченням розвитку великого плоду. Не виключено, що в великому животику живе крихітний малюк.

Найдостовірніша і точна діагностика великого плоду при вагітності – це проходження ультразвукового дослідження. І варто зазначити, що така діагностика дуже важлива, тому що іноді за цією ознакою (розвитку великого дитинку) можна запідозрити наявність у вагітної серйозних захворювань.

Великий плід при вагітності: причини

Найчастіше дитинка набирає зайвої ще в утробі разом з мамою в зв’язку з її способом харчування. Набору зайвої ваги найбільше сприяє зловживання простими вуглеводами. Любов до борошняних, кондитерських виробів, солодкого виливається в зайві грами і кілограми. Але існують також і інші причини формування крупного плода при вагітності:

Спадковість. Безумовно, у батьків великої статури дітки з великою ймовірністю народжуються теж немаленькі. Навіть якщо зараз Ви струнка і худенька, то при народженні справи могли бути інакше. Більш того, розмір головки новонародженого сильно залежить від генетики: якщо тато малюка теж народився головатим, то ризики підвищуються. Розпитайте у бабусь майбутнього малюка, діточок з якою вагою вони народжували. Швидше за все, історія повториться.
Кількість пологів в минулому. Практика показує, що кожна наступна дитина в однієї і тієї ж жінки народжується з більшою вагою, ніж попередній. Але, безумовно, великий плід при першій вагітності буває теж нерідко.
Неправильний спосіб життя. Вагітна жінка, мало рухається і вживає багато смаженої, жирної, вуглеводної їжі, неодмінно набере зайві кілограми. А разом з нею поважчає і малюк.
Резус-конфлікт при вагітності
. Якщо резус-негативна мама виношує резус-позитивної дитини, то така вагітність пов’язана з багатьма ризиками. Серед іншого – затримка рідини в тканинах плода, що впливає на його вагу і розміри.
Порушений обмін речовин (гіпотиреоз, цукровий діабет при вагітності). Внаслідок порушеного обміну речовин в кров плода потрапляє багато глюкози, що сприяє набору ваги. Нерідко саме великий плід при вагітності є підставою для перевірки майбутньої мами на рівень цукру в її крові, оскільки навіть якщо раніше ніяких відхилень в цьому показнику не було, то зараз можливо більш розвинутою гестаційного діабету.
Прийом лікарських препаратів. Існує поки що не підтверджена теорія про те, що до набору ваги плодом здатний приводити тривалий прийом деяких медикаментів. Серед них, в частотності, засоби для поліпшення матково-плацентарного кровотоку (як, наприклад, Актовегін).
Стан і розташування плаценти. Є така думка серед акушерів, що велика товста плацента може бути однією з причин формування крупного плода при вагітності, адже в такому випадку харчування малюка здійснюється досить інтенсивно. Більш активному надходженню поживних речовин до плоду сприяє також розташування плаценти по задній стінці матки.
Переношування вагітності якщо вагітність триває більш ніж на 10-12 днів після терміну 40 тижнів. У такому випадку дитина набирає велику масу тіла, а також має інші ознаки переношеності (суху зморшкувату шкіру, відсутність первородного мастила на ній, довге волосся і нігті, затвердівші кістки черепа.

Деякі медики, а заодно вже й самі жінки, вважають, що великий плід при вагітності і вітаміни мають прямий взаємозв’язок. Нібито полівітамінні комплекси для вагітних є причиною набору майбутньою дитиною додаткової ваги. Але, по-перше, ця теорія науково не доведена і ґрунтується лише на особистому досвіді і спостереженнях лікарів; по-друге, численні відгуки в інтернеті свідчать про те, що дуже часто при прийомі вітамінів протягом усього терміну виношування дітки народжуються не тільки з середньою масою тіла, але нерідко навіть з вагою нижче норми. Так що з упевненістю стверджувати про те, що вітаміни для вагітних формують великий плід, все ж не можна.

Отже, якщо виявиться, що плід намічається великий, то лікар в першу чергу повинен буде встановити причину. Від неї багато в чому буде залежати подальше ведення вагітності і підготовка до пологів.
Чим небезпечний великий плід при вагітності
Зовсім необов’язково, що великий дитинка виявиться проблемою при вагітності або під час пологів. Але така небезпека існує, і вона тим більше, чим більший плід і чим серйозніше причина, яка призвела до цього.
Великий плід: особливості вагітності
Чим більше плід, тим більше місця він вимагає всередині утроби, а значить, тим сильніше порушуються внутрішні органи і тим більше навантаження вони відчувають. У зв’язку з цим прискорені сечовипускання, запори, печії, задишки можуть проявлятися більш виражено і часто.

Чим важче плід, тим більший тиск він чинить на порожнисту вену, і тим сильніше навантаження на опорно-руховий апарат, особливо на ноги. А тому болі в ребрах, спині і попереку, варикоз, запаморочення в положенні, лежачи на спині, – явища цілком нормальні для такої вагітності.

Безумовно, що ризик появи розтяжок при вагітності крупним плодом також зростає, як і небезпека підвищеного маточного тонусу.
Великий плід: особливості пологів
Існують ризики і в періоді пологів. Головка великого плоду нещільно прилягає до дна таза, і води можуть не розділятися на передні і задні. Це означає, що при відходження вони виливаються всі відразу, що гірше для стану малюка, і можуть відходити раніше покладеного часу (а тривалий безводний період в пологах пов’язаний з певними ризиками). Разом з водами в просвіт шийки матки можуть випадати петлі пуповини, перетискання, або кінцівки плода – в такому випадку доводиться вдаватися до екстреного розродження.

Родова діяльність при народженні великого малюка часто буває ослабленою, а перейми болючими. Через невідповідність голівки плоду і ширини тазу мами може виникнути необхідність в проведенні операції кесаревого розтину. Якщо пологи проходять природним шляхом, то вони нерідко бувають затяжними, акушерам доводиться проводити розтин тканин промежини або в екстреному порядку вдаватися до кесаревого. Навіть після народження великої головки малюка можуть виникнути труднощі з виведенням плечових суглобів. Підвищується ризик гіпоксії під час пологів і отримання родових травм дитиною, зокрема, утворюються внутрішньочерепні гематоми, а при особливо важких пологах можуть відбуватися крововиливи в мозок.

Тривалий перебіг пологів загрожує інфікуванням пологових шляхів і матки.
У рідкісних випадках при народженні дуже великого плоду може навіть статися розрив матки. Трапляються пошкодження лобкової кістки і тазостегнових суглобів, м’язові парези, невралгічні патології. Згодом не виключені також запалення в області сечостатевого тракту і прямої кишки жінки яка народила богатиря.
Часто після народження великого малюка післяпологове відновлення вимагає більше часу, кров’янисті виділення після пологів йдуть довше, можуть відкриватися маткові кровотечі.
Велика новонароджена дитина може вимагати до себе більшої уваги і потребувати особливого догляду. Але при правильній його організації такої малюк дуже швидко адаптується до нових умов існування і ні в чому не відстає від інших немовлят.
Якщо великий плід при вагітності: що робити?
Виходячи з причин, що призводять до розвитку великого плоду, можна визначити вагітних, що входять до групи ризику за цим показником. Таким жінкам слід з перших днів зробити все можливе для того, щоб звести ймовірні ризики до мінімуму.
Великий плід при вагітності: дієта
Перше, з чого слід почати, правильно організувати своє харчування. Воно, безумовно, повинно бути повноцінним і збалансованим. Але при схильності до набору зайвої ваги – і жінкою, і майбутньою дитиною – доведеться виключити з раціону жирні, смажені, солодкі, борошняні страви і продукти. Акцент слід зробити на нежирному білку, овочах, несолодких фруктах і цільнозернових продуктах. Зміст в раціоні вуглеводів потрібно буде зменшити на пізніх термінах вагітності.

Не виключено, що за медичними показаннями лікар призначить вам дієту або порекомендує проводити розвантажувальні дні під час вагітності. Але без лікарської консультації влаштовувати подібні заходи не можна. А ось обмежувати калорійність раціону зайвим не буде: ви не будете їсти за двох – це велика помилка!

Якщо до цього немає ніяких протипоказань, неодмінно багато рухатися і займайтеся гімнастикою. Корисно буде навіть відвідувати басейн або фітнес для вагітних.
Але найголовніше – це надмірно не хвилюватися. Перебуваючи під пильним медичним наглядом, жінка, що виношує великий плід, має дуже високі шанси розродитися благополучно і з мінімальними ризиками.?

Великий плід при вагітності: як народжувати – кесарів розтин


Досить великий відсоток вагітностей, при яких плід розвивається великим, благополучно закінчується шляхом природних пологів. Вони ведуться під наглядом лікаря з відстеженням серцебиття плода. Відразу після народження немовляти неодмінно повинен оглянути неонатолог, а також необхідно провести деякі дослідження для виключення порушень у здоров’ї новонародженого, зокрема цукрового діабету та гемолітичної хвороби.

Але не виключено, що жінці доведеться готуватися до операції. Великий плід є непрямим показанням до кесаревого розтину. Хірургічних пологів не уникнути, якщо в поєднанні з великим плодом є інші показання до проведення кесаревого:

-вузький таз при вагітності;
-тазове передлежання плоду;
-многоводие;
-пізній гестоз;
-цукровий діабет при вагітності;
-зниження рівня цукру в крові;
-передчасне відходження навколоплідних вод;
-обвиття пуповиною;
-переношування вагітності;
-слабка пологова діяльність.
В екстреному порядку кесарів розтин при великому плоді може бути проведено в разі слабкої пологової діяльності, при затяжних пологах, клінічно вузькому тазі (що виявляється вже в процесі пологів) або якщо виникає ризик розриву матки.

В цілому, особливих причин для хвилювань немає. Довіртеся своєму лікарю – і все пройде добре. Не відмовляйтеся від госпіталізації на останніх термінах, якщо Вам буде це запропоновано. Приймати пологи з великою дитиною з попередньою підготовкою і дородовим наглядом – значно легше і в принципі правильно. Медичний контроль дозволить істотно знизити ймовірні ризики і запобігти ускладненням.

Зрештою, безліч жінок народжує великих карапузів не просто самостійно, але і ще і без усіляких труднощів і ускладнень! Адже пологи в кожному окремому випадку проходять по-своєму, з індивідуальними відмінностями та особливостями.

А тому нічого не бійтеся – з усім можна впоратися. Вдалих Вам пологів! Чекайте своїх богатирів з любов’ю і нетерпінням!

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь