Розріз промежини при пологах. Показання

 5 771

Завагітніти і благополучно виносити дитинку – це тільки половина справи. Пологи протікають набагато менше за часом, ніж триває виношування, але від їх перебігу також залежить дуже і дуже багато. А тому до пологів необхідно готуватися.
У процесі такої підготовки зовсім не зайвим буде дізнатися якомога більше інформації про розриви і розріз промежини при пологах. І не варто боятися, вражатися, хвилюватися. Куди краще і корисніше озброїтися знаннями, тому що вони допоможуть знизити ймовірні ризики як під час пологів, так і вже в післяпологовому періоді.

Розріз промежини при пологах: показання

Розріз промежини при пологахПопри те, що поява дитини на світ – це природний процес, і останнім часом все частіше пропагуються саме природні пологи, уникнути лікарського втручання в нього вдається дійсно лише в рідкісних випадках. Акушери називають різні дані, але в середньому розріз промежини при пологах доводиться робити кожній другій породіллі. В обговореннях на форумах жінки теж часто нарікають на те, що часто-густо, у всіх їхніх знайомих, відбуваються травми промежини під час пологів. Чому ж так відбувається?

Ризики травмування промежини при народженні дитини дійсно дуже високі. Цьому сприяє велика кількість різних факторів, головні серед яких:

-нееластичність тканин промежини (найбільше стосується жінок, вперше народжують після 30 років);
-дуже міцна, мускулиста м’язова тканина промежини (зазвичай актуально для жінок, інтенсивно займаються спортом);
-рубці в промежині внаслідок попередніх пологів;
-анатомічні особливості (так звана висока або низька промежину);
-інфекції та запальні процеси в статевих шляхах;
-тазове передлежання плоду;
-великий плід;
-стрімкі пологи;
-необхідність застосування вакуум-екстрактора або щипців;
-затяжні пологи і ін.

У всіх цих випадках існує ризик розриву тканин промежини. Щоб цього уникнути, акушери вважають за краще зробити надріз, коли ситуація стає критичною. Розріз при пологах має ряд переваг в порівнянні з мимовільним розривом:

-рівно посічені краї зростаються набагато краще, ніж рвані;
-шви зростаються швидше;
-такі травми рідше запалюються і гниють;
-рубець після розрізу більш естетичний;
-можна розрахувати глибину висічення (при розриві часто відбувається травма клітора або прямої кишки);
-розсічення промежини нерідко дозволяє уникнути розвитку характерних для розривів наслідків: сильних болів, неспроможності м’язів тазового дна, опущення стінок матки і піхви, нетримання сечі.

До розрізу вдаються на піку перейми, коли тканини промежини різко випинаються, набрякають, синіють, потім сильно натягаються і біліють: такі їх зміни передують розриву.
Тим часом, в ряді випадків лікарі не стануть вичікувати і зроблять розріз завчасно. Показаннями до цього служать:




-передлежання плода, при якому виникають труднощі з виведенням плічок;
-передчасні пологи (оскільки недоношена дитина при пологах не готовий пристосовуватися до чиниться на його головку тиску);
-внутрішньоутробна гіпоксія плода (в такому випадку необхідно прискорити поява малюка на світ);
-відхилення в розвитку плода;
-наявність захворювань у матері, при яких їй протипоказано тужитися (гіпертонія, аневризма судин, проблеми з очима і зором тощо).

Немає гарантовано дієвого способу, за допомогою якого можна уникнути розривів і розрізів під час пологів. Але дещо жінці, все ж, під силу зробити. І в першу чергу вона повинна убезпечити себе від розвитку статевих інфекцій, а вже наявні – вилікувати. Підвищити еластичність тканин промежини допомагає її масаж з використанням ефірних масел. Якщо часу на підготовчі процедури вже не залишилося, і пологи ось-ось почнуться, то єдине, що може і повинна зробити породілля для зниження ризиків травмування себе та малюка під час пологів, це прислухатися до вказівок медперсоналу і слухняно їх виконувати. Ні в якому разі не можна тужитися, якщо акушер забороняє, як би Вам цього не хотілося.
Дуже і дуже добре, якщо майбутня мама завчасно вивчить техніки правильного дихання і розслаблення під час пологів і буде застосовувати їх, коли настане час. Це дозволить пережити родовий процес максимально ефективно і безпечно – і для себе, і для дитинки. Також рекомендується робити вправи Кегеля: вони дуже корисні для всіх жінок, в тому числі і для чекають дитину.

Як називається розріз промежини при пологах

По суті, це міні-операція, назва якої залежить від способу її твори. Їх існує два:

Перинеотомія – здійснюється шляхом поздовжнього надрізу в напрямку від входу в піхву до заднього проходу. Такий розріз при пологах виконується нечасто через високий ступінь ризику інфікування рани і травмування прямої кишки (через близькість до анусу).
Епізіотомія – це розріз від піхви теж вкінці, але під кутом, навскіс, в сторону, трохи вглиб. Саме таку операцію проводять найчастіше.

Як роблять розріз промежини під час пологів
У переважній більшості всіх випадків розсічення промежини під час пологів проводять в екстреному порядку з метою запобігання розривів. Тому ніяке знеболювання, як правило, не застосовується, та й вважається, що в цьому немає великої необхідності. Проводиться лише знезараження шкіри йодом. І, звичайно ж, багатьох жінок цікавить, чи боляче це – розріз промежини під час пологів.
На тлі загального родового болю жінка практично не відрізняє цей. Крім того, розсікати тканини майже позбавлені сітки кров’яних судин – кровотеча внаслідок розрізу не виникає.
А значить, породіллі не потрібно переживати: маніпуляція проводиться миттєво і непомітно для породіллі. Можна сказати, це не боляче. Втім, останнім часом при розтині все частіше застосовується анестезія.

Потім по завершенні пологів (тобто коли вже відійде послід) рану повинні акуратно зшити: спочатку між собою пошарово з’єднуються м’язи, після чого зшиваються зовнішні тканини. Маніпуляція проводиться під місцевою анестезією. У разі застосування епідуральної в катетер просто вводиться додаткова доза анестетика.

Останнім часом всі шви (і внутрішні, і зовнішні) виробляються саморозсмотуваний нитками. Якщо застосовується шовкова нитка, то приблизно через тиждень після пологів шви потрібно буде зняти.
Нерідко породіллям з розривами і розрізами призначаються проносні, болезаспокійливі, протизапальні, антибактеріальні препарати – за потребою.
За умови дотримання стерильності в ході накладення швів і проведення ретельної гігієни після пологів, ніякі негативні наслідки в подальшому не виникають. Однак нагноєння і розходження швів, все ж, можливо, тому важливо дотримуватися подальші вказівки для запобігання небажаних ускладнень.

Розрізи добре заживають, і вже через 2-3 місяці після пологів можна буде займатися сексом. Як довго заживає розріз промежини при пологах, залежить від догляду за раною, дотримання деяких правил обережності, відновлювальних здібностей кожного окремого організму і статевої «чистоти», тобто наявності або відсутності у жінки статевих інфекцій. Ці терміни можуть відрізнятися в кожному окремому випадку. Але відновлення статевого життя завжди потрібно узгоджувати з лікарем.
У перший час жінка, швидше за все, буде відчувати певний дискомфорт в області промежини і статевих органів. Але це явище тимчасове.

І, безумовно, від догляду за швами залежить дуже багато чого.

Розріз промежини при пологах: як доглядати за швами

Догляд за промежиною після пологів з розтином не представляє великої складності, але вимагає відповідального ставлення, оскільки це дійсно дуже важливо для здоров’я жінки яка тільки що народила.
У перші 10-14 днів після пологів новоспеченої мами забороняється сідати, і навіть в туалет ходити доведеться напівсидячи. Враховуйте це, встаючи з ліжка: спочатку перевертається на бік, потім спускайте ноги на підлогу і відразу вставайте, не роблячи при цьому різких рухів.

Потім можна буде починати ненадовго сідати на сідницю з протилежного розрізу боку, неодмінно на тверду поверхню. Нехтування цими рекомендаціями може привести до розбіжності швів.

Вкрай важливо не допускати затримок стула, а тому харчування після пологів повинно містити продукти, які полегшують природне спорожнення кишечника.

Після кожного відвідування туалету статеві органи потрібно обмивати теплою водою. Витирати промежину не можна – тільки злегка промокати рушником, який добре вбирає вологу.

Двічі на добу шви потрібно обробляти: спочатку перекисом водню, потім зеленкою або розчином марганцю. У пологовому будинку це повинна робити медсестра. Обробка швів завжди проводиться після гігієни. Останнім часом замість спиртовому припікання рекомендується частіше давати швах можливість знаходиться на відкритому повітрі і підсихати природним чином.

Швидкому загоєнню швів сприяють не тільки повітряні ванни (тобто рекомендується хоча б 30 хвилин в день не надягати білизни, можна полежати цей час на пеленці), але також посилювати кровообіг в області промежини (а для цього потрібно рухатися, ходити).

Кілька слів варто сказати і про засоби гігієнічного догляду. Краще не користуватися в цей час милом і гілямі для інтимної гігієни, а обійтися просто водою. При підмиванні завжди потрібно здійснювати рухи в напрямку заднього проходу, але ні в якому разі не в зворотному, інакше існує ризик занесення інфекції в статеві шляхи. Гігієнічні прокладки необхідно міняти не рідше, ніж кожні 2-3 години, незалежно від ступеня їх наповненості.

У перший час після пологів не можна носити бандаж і інше стягуючу білизну, оскільки вона перешкоджає нормальному кровообігу і, отже, загоєння ран.

І, звичайно ж, при появі будь-яких «підозрілих» ознак (болів, пульсації, набряку, запаху, печіння, свербіння і ін.) Необхідно в терміновому порядку сповістити про це лікаря.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь