Пологи при тазовому передлежанні плода

 2 812

Пологи при тазовому передлежанніПриблизно 4% всіх діток народжується не голівкою, а сідницями або ніжками. Таке розташування плода, зване в акушерстві тазове передлежанням, розцінюється як патологія перебігу вагітності, хоча і не найнебезпечніша. Але тазове передлежання є одним з можливих свідчень до проведення пологів операційним методом – кесаревого розтину.
В інтернеті матусі діляться своїм досвідом пологів при тазовому передлежанні. І результат у всіх них був самий різний: одні народжували самостійно, інших за допомогою кесарського, і у всіх випадках пологи завершувалися цілком благополучно.


З точністю спрогнозувати, як пройдуть пологи при тазовому передлежанні, не зможе жоден лікар. І навіть найдосвідченіший акушер не гарантує Вам, що все буде добре, якщо Ви вирішите народжувати так чи інакше. Однак від професіоналізму і досвіду медперсоналу дійсно залежить практично все, а тому одне з найголовніших завдань вагітної, яка виношує плід в тазовому передлежанні, полягає в пошуку дійсно хорошого лікаря, який адекватно оцінить стан породіллі і дитини, наявність або відсутність показань до операції кесаревого розтину та сам особисто буде приймати такі ризикові пологи.

Пологи при тазовому передлежанні: коли потрібно кесарський розтин


Само по собі тазове передлежання плода не є показанням до проведення кесаревого розтину. Але в поєднанні з іншими ускладненнями, при яких операція КС може бути рекомендована, буває вагомим аргументом на користь оперативних пологів.

Перш ніж прийняти остаточне рішення, лікар неодмінно проведе ряд обстежень і з’ясує, як себе почуває майбутня дитина і його мати, які існують для них ризики під час пологів, оцінить стан здоров’я, вік та анамнез вагітної жінки. За результатами обстеження і буде прийматися рішення, як проводити пологи при тазовому предлеженаніі в цьому конкретному випадку.

Існує кілька ймовірних показань для проведення пологів при тазовому передлежанні хірургічним шляхом. Серед них:

-виношування хлопчика при тазовому передлежанні;
-передчасний початок пологів, народження недоношеної дитини;
-чисто ножне передлежання плода;
-високий ризик надмірного розгинання голівки плоду під час пологів;
-вузький таз породіллі;
-великі розміри і велика вагу плоду, або, навпаки, дуже маленька вага (не більше 2,5 кг) – в такому випадку попа дитинку буде надавати недостатнє для розкриття тиск на шийку матки;
-діагностовано обвиття плоду пуповиною;
-хронічна гіпоксія плода при вагітності;
-дана вагітність протікала з іншими ускладненнями;
-в минулому вагітності закінчувалися неблагополучно, були важкі пологи;
-організм вагітної жінки ще не готовий до пологів (зокрема, шийка матки незріла);
-вік вагітної жінки перевищує 35 років або у віці після 30-ти вона народжує вперше.




Чим більше факторів поєднуються у вагітної, тим підвищується потреба в операції КС при тазовому передлежанні плода.
Пологи при тазовому передлежанні: коли можна народжувати природним шляхом

Як Ви вже змогли зрозуміти, кесарів розтин при тазовому передлежанні далеко не завжди є неминучим, хоча залишається все ж основним методом проведення пологів. В цілому ряді випадків жінки бажають народжувати природним шляхом, не дивлячись на дане ускладнення вагітності, і лікарі не виступають проти такого вибору. Більш того: нерідкі випадки, коли налякані вагітні вважають за краще не ризикувати, вибираючи хірургічні пологи, але лікарі наполягають на тому, щоб приймати природні пологи при тазовому передлежанні. Адже кесарів розтин має свої небезпеки і наслідки, зокрема, існує ризик розриву матки при наступних вагітностях через накладеного під час КС на неї шва.

Рішення, як народжувати при тазовому передлежанні плода, однозначно має прийматися разом з лікарем, що веде Вашу вагітність. Якщо Ви дуже сильно бажаєте народжувати самостійно, і після ретельно проведеного обстеження Ваш гінеколог підтримує таку ймовірність (це оцінюється за спеціальною шкалою, де кожен з показників, що впливають на спосіб вирішення пологів, має певну кількість балів), то в такому випадку ризики зведені до мінімуму .

При діагностованому на УЗД тазовому передлежанні плода є шанси, що малюк до пологів перевернеться, як і належить, головкою вниз. Починаючи з 32 тижнів, лікарі почнуть докладати до цього певних зусиль. Якщо до 37 тижня плід так і не займе головне передлежання, то за тиждень-два до передбачуваної дати пологів жінку госпіталізують, проведуть необхідне обстеження і почнуть підготовку до пологів. Весь цей час матуся буде перебувати під медичним наглядом, як і в процесі пологів (ведеться контроль серцебиття плоду і маткових скорочень жінки). Якщо буде потрібно, то лікарі застосують знеболювання під час пологів, але в цілому пологи при тазовому передлежанні практично ніколи не обходяться без медикаментозної терапії.

Природні пологи можливі при чисто сідничному або сіднично-ножному передлежанні плода, якщо немає багаторазового обвиття пуповиною, малюк не відрізняється богатирськими параметрами (маса плода не перевищує 3,6 кг), Ваш організм готовий до родової діяльності і проходженню дитини (тобто таз НЕ вузький , шийка матки починає дозрівати і готуватися до розкриття і так далі), мама і дитинка почуваються добре, головка плода зігнута, а вагітність доношена.

У першому періоді пологів, на етапі переймів, жінці рекомендується лежати, причому на боці, до якого плід розгорнуто спиною. У процесі народження дитини при такому передлежанні практично завжди розсікають промежину жінки, щоб уникнути травмування плода. Зазвичай це відбувається після народження сідниць крихти. Найважливіший етап настає після прорізування тільця до рівня пупка: в цей момент головка малюка входить в таз і віджимає пуповину – для безпечного завершення пологів є ще 5-10 хвилин, затягувати довше дуже небезпечно. При необхідності проводять лікарську стимуляцію пологової діяльності. А після народження плаценти часто вводяться ліки для поліпшення скорочувальних здібностей матки. До слова сказати, в медично розвинених країнах в таких випадках краще проводити екстрене кесарів розтин, а не стимулювати пологи окситоцином, як, скажімо, в Україні. Сучасні досвідчені акушери-гінекологи в світі вважають, що якщо пологи при тазовому передлежанні дитини почалися самостійно і в термін, і відзначається позитивна динаміка (родовий процес розвивається, прогресує), то з дуже високою ймовірністю малюк благополучно народиться сам. В іншому випадку слід вдаватися до екстреного КС, щоб попередити небажані наслідки пологів.

Загалом і в цілому, при тазовому передлежанні найголовніше – довіряти своєму лікарю і бути впевненою в його професіоналізмі, умінні і достатній досвід споживання саме таких пологів. Зрештою, якщо в цьому виникне гостра необхідність, то до кесаревого вдадуться екстрено, після початку сутичок. Але, безумовно, потрібно все ретельно обміркувати … Слід знати, що природні пологи при тазовому передлежанні мають чимало ризиків: порушення, ослаблення родової діяльності і затяжність пологів, випадання або перегин петель пуповини і кінцівок дитини, гостра асфіксія плода під час пологів, інфікування та ін. У будь-якій з таких ситуацій лікар може прийняти рішення про проведення екстреного кесаревого розтину.

Дітки, народжені природним шляхом при тазовому передлежанні, відносяться до групи ризику: більшість з них народжується з гіпоксією, часто трапляються родові травми, висока ймовірність порушень в роботі нервової системи. Тому при пологах повинен бути присутнім не тільки досвідчений акушер, але і дитячий реанімолог, а після народження такі діти повинні проходити комплексне обстеження і огляд невролога.

Гінекологи-акушери акцентують на тому, що всі ризики зростають при передчасному початку пологів з тазовим передлежанням плода. Крім того, хлопчики наражаються на більшу небезпеку при таких пологах через імовірність травмування мошонки.
Пологи при тазовому передлежанні: відгуки та розповіді

І хоча комусь може здатися, що 4% – це мізерно мало, а все ж дуже багато жінок на власному досвіді пережили пологи при тазовому передлежанні, проведені і природним шляхом, і за допомогою хірургічного втручання. Історії цих жінок найрізноманітніші – від дуже успішних до трагічних і невтішних. Ніхто не може Вам напевно сказати, як буде краще, крім досвідченого лікаря.

І все ж, більшість жінок на форумах радить один одному не ризикувати і вибирати КС, особливо, якщо виношується хлопчик.

Матусі розповідають, що в будь-якому випадку в пологах при тазовому передлежанні проводять розтин промежини. Нерідкі одкровення про отримання травм під час пологів не лише матір’ю, але також малюком (найчастіше внаслідок обвиття плоду пуповиною і витягування малюка медперсоналом – вивихи та підвивихи суглобів). Багато народжених в таких пологах діток набрали дуже низька кількість балів за шкалою Апгар і потребували тривалої післяпологової реабілітації.

Але і випадки успішно проведених благополучних і безпечних природних пологів при тазовому передлежанні також описуються на форумах і тематичних сайтах. В цьому і полягає найбільша трудність у виборі: можливо все …

Нехай у Вас все закінчиться найкращим з можливих чином!

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь