Ступені переношування вагітності

 704

Що таке вагітність? Всім відомо, що це період виношування дитини, але це ще і час надії, час тривоги і радості, це час, коли почитається майбутнє.
Складно переоцінити важливість здорової вагітності, але не менш важливо, щоб ці місяці очікування закінчилися благополучно – без ускладнень і проблем, тому дуже важливі своєчасні пологи.
На жаль, в самому кінці вагітності може виявитися, що з якоїсь причини пологи вчасно не починаються, і тоді мова йде про переношуванні вагітності, що може стати неабиякою проблемою.

Патологія переношування вагітності і її ступені

Як відомо, нормальна (здорова) вагітність триває десять акушерських місяців, тобто 280 календарних днів, які і складають дев’ять місяців за звичайним календарем. Пологи, які відбуваються рано чи пізно певного природою в процесі еволюції терміну, вважаються патологією: якщо пологи відбуваються раніше, то дитина недоношена і ще не може жити без спеціальної допомоги, але якщо пологи відбуваються пізніше, то дитина вважається Переношенною, що теж небезпечно для його життя.

Перш за все, приношена вагітність небезпечна тим, що ще ненароджена дитина страждає від кисневого голодування і навіть може загинути. Безумовно, небезпека перенашивання плода не вичерпуються лише нестачею кисню, але при різних термінах переношування вагітності можливі різні загрози і для дитини, і для матері.
У 1954 році С. Кліффорд (S. Clifford) вперше описав різні ступені переношування вагітності (всього таких ступенів названо три). Кожна ступінь переношування відрізняється станом ще ненародженої дитини, яка залежить від декількох факторів.
Дуже важливий термін переношування, від чого залежить зменшення кровотоку в системі «мати – плацента – плід» і зміни, які неминуче відбуваються в плаценті, в пуповині, що сполучає матір і дитину, і в плодових оболонках.
Не менш важливі і компенсаторні механізми плаценти, які підтримували протягом всієї вагітності нормальний стан плода, але при переношеній вагітності вони знижуються, що выдразу позначається на стані ненародженого вчасно малюка.

I ступінь переношування вагітності

Самим незначним і найменш небезпечним вважається I ступінь переношування вагітності, який характеризується такими ознаками:

-Тривалість вагітності не перевищує 41 тижнів;

-Рухи (ворушіння) плода стають більш активними;

-Спостерігається тахікардія плода;

-Амніотична рідина (навколоплідні води) стають каламутними і набувають білого кольору.

-Кількість амніотичної рідини зменшується до 800-600 мл.

-Плід стає довшим – до 54-58 см.

-Внутріплацентарного кровотік знижується, хоча кровотік плода все ще знаходиться в межах норми.

-Існують і інші ознаки I ступеня перенашивания вагітності, які відзначаються в організмі вагітної жінки і в організмі плода.

У цей період дуже важливо попередити подальше переношування вагітності, яке неминуче спричинить за собою гіпоксію (кисневе голодування) плода та інші негативні наслідки для плода і для матері. Дуже важливо не переплутати I ступінь переношування з пролонгованою вагітністю і вчасно вжити необхідних лікарських заходів.




II ступінь переношування вагітності

При II ступені переношування всі ознаки виражені більш чітко і сумнівів не викликають.

II ступінь переношування вагітності характеризується такими ознаками:

-Тривалість вагітності становить від 42 до 43 тижнів;

-Окружність живота вагітної зменшується (до 3 см кожен день);

-Відзначається гіпертонус нижнього сегмента матки, проте плід ще не притискається до входу в малий таз;

-Плід страждає від кисневого голодування (гіпоксії) і від недостатнього постачання через плаценту необхідними поживними речовинами. Можлива гостра гіпоксія, яка тягне за собою припинення дихальних рухів і рухів плода;

-Рухи (ворушіння) плода стають рідкісними;

-Відзначається монотонність і приглушеність серцебиття плода;

-УЗД підтверджує, що дихальні рухи плода стають більш глибокими і навіть іноді судорожними;

-Товщина плаценти зменшується;

-Спостерігається маловоддя;

-Кровообіг всередині плаценти зменшується;

-Кількість амніотичної рідини (навколоплідних вод) знижується, навколоплідні води стають каламутними і набувають білого кольору;

-Довжина плоду збільшується;

-Окружність голови плода збільшується;

-Маса плоду може досягати 4 000 г і більше, але іноді залишається нормальною або буває зниженою (один випадок з п’яти).

-Відомі й інші ознаки II ступеня перенашивания вагітності, які визначаються та у матері, і у дитини.

При II ступені переношування вагітності можливі такі ускладнення, як обвиття пуповиною і асфіксія. Після пологів для новонароджених часто потрібні реанімаційні заходи через часті родові травми, що пояснюється більш високим ступенем зрілості центральної нервової системи, а самі пологи нерідко проводяться з використанням хірургічних методів, включаючи кесарів розтин.
Після пологів при II ступеня перенашивания вагітності у новонароджених часто спостерігаються жовтяниця, гіпербілірубінемія, метаболічний ацидоз, гормональні кризи, запалення легенів і шкірні запальні захворювання.

III ступінь переношування вагітності

Найбільш небезпечний III ступінь переношування вагітності, при якій під загрозою опиняється життя дитини.

Увага! При III ступеня переношування вагітності зростає кількість випадків загибелі плоду і випадків ранньої дитячої смертності. Оцінка за шкалою Апгар при народженні коливається в межах від 0 до 3 балів, і новонароджений дуже часто потребує негайних реанімаційних заходів.

-Тривалість вагітності становить 43-44 тижні;

-У плода відзначається важке кисневе голодування (гіпоксія і гіпоксемія) і гіпотрофія;

-Від гіпоксії починають страждати деякі відділи головного мозку плода;

-Порушується нормальна робота центральної нервової системи плода;

-Плацента перестає виконувати всі необхідні функції з підтримки життєдіяльності плода -відмічається структурно-функціональна недостатність плаценти;

-Товщина плаценти зменшується;

-У навколоплідні води потрапляє меконий;

-Пуповина стоншується.

Увага! При III ступеня переношування вагітності зростає небезпека передчасного відшарування плаценти, що представляє собою важке ускладнення.

-Кількість амніотичної рідини (навколоплідних вод) при III ступеня переношування вагітності дуже сильно зменшується (іноді до 30 мл);

-Води фарбуються меконієм до зеленого кольору.

-При III ступеня перенашивании вагітності відзначається чимало інших ознак, які визначаються лікарем-акушером при огляді або при лабораторних дослідженнях, а також при діагностиці за допомогою сучасної діагностичної апаратури.

Однак важливо розуміти, що про патологічне переношування вагітності свідчать не кількість днів, а стан плаценти і ознаки гіпоксії плода. Відомі випадки, коли пологи, які запізнилися всього на 1-2 тижні, відрізнялися усіма ознаками переношування вагітності II або навіть III ступеня, а при затримці пологів на два, а то й на три тижні ніяких особливих патологій не спостерігалося.

Що ж стосується так званої пролонгованої вагітності, то практикуючі акушери-гінекологи дотримуються думки, що пролонговану вагітність не слід вважати варіантом норми. Швидше, це початок патологічного процесу, розвиток якого сповільнюється завдяки збереженню плацентою своїх компенсаторних можливостей.

Автор:

Залишити відповідь