Резус-конфлікт при вагітності – симптоми, лікування

 1 230

Ставши на облік в жіночій консультації, кожна вагітна жінка отримує масу направлень на аналізи, серед яких в обов’язковому порядку є аналіз для визначення групової та резусної приналежності крові подружжя. У більшості випадків всіх хвилює саме наявність або відсутність цього самого резус-фактора, так як всі знають про ймовірність розвитку резус-конфлікту у матері і дитини. При цьому мало хто обізнаний про існуючу можливість виникнення імунологічного конфлікту за групами крові.

01_637

Чому відбувається імунологічний конфлікт?

Перша група крові не містить в еритроцитах антигенів А і В, зате є антитіла α і β. У всіх інших групах такі антигени є і тому перша група крові, зустрівшись з чужорідними для неї антигенами А чи В починає з ними «ворожнечу», руйнуючи еритроцити що містять в собі ці антигени. Саме цей процес і є імунологічним конфліктом по системі АВО.

Кому варто побоюватися виникнення конфлікту по групі крові?

Теоретично така проблема може виникнути в тому випадку, якщо у матері з майбутнім малюком виявляються різні групи крові:

  • жінка з I або III групою крові – плід з II;
  • жінка з I або II групою крові – плід з III;
  • жінка з I, II або III групою – плід з IV.

Найнебезпечнішим поєднанням вважається, якщо жінка з I групою крові виношує дитину з II або III. Саме такий розклад частіше за всіх інших призводить до розвитку всіх ознак конфлікту у матері з плодом і виникнення гемолітичної хвороби у новонародженого. До групи ризику також входять жінки:

  • отримували в минулому переливання крові;
  • пережили кілька викиднів або абортів;
  • народжували раніше дитину, у якої розвинулася гемолітична хвороба або відставання психічного розвитку.

Можливість розвитку групового імунологічного конфлікту за системою АВO існує у сімейних пар мають такі поєднання груп крові:

  • жінка з I групою + чоловік з II, III або IV;
  • жінка з II групою + чоловік з III або IV;
  • жінка з III + чоловік з II або IV.

Що сприяє розвитку конфлікту?

0000893_300Від розвитку конфлікту по групам крові захищає правильно функціонуюча і здорова плацента. Її особлива будова не дозволяє крові матері і плоду змішуватися, зокрема, завдяки плацентарному бар’єрі. Однак це все-таки може статися у разі порушення цілісності судин плаценти, її відшарування і інших пошкодженнях або, що частіше за все, під час пологів. Потрапили в материнське кров’яне русло клітини плоду, в разі їх чужорідність, викликають вироблення антитіл, які мають можливість проникнення в організм плоду і атаки клітин його крові, внаслідок чого відбувається гемолітична хвороба. Токсична речовина білірубін, що утворюється в результаті такого впливу у великих кількостях, здатне пошкоджувати органи дитини, в основному мозок, печінка і нирки, що може загрожувати серйозними наслідками для фізичного і розумового здоров’я малюка.

Прояви групового конфлікту, його лікування і профілактика

Вагітна жінка не відчуватиме жодних ознак розвитку конфлікту за групами крові. Дізнатися про його виникнення допоможе аналіз крові, який покаже високий титр антитіл в крові жінки.




При розвитку гемолітичної хвороби плода та новонародженого можуть спостерігатися:

  • набряки,
  • жовтушність,
  • анемія,
  • збільшення селезінки і печінки.

Профілактикою серйозних ускладнень є регулярна здача крові на аналіз і виявлення в ній специфічних антитіл – гемолізинів. У разі їх знаходження вагітна жінка потрапляє під нагляд. Якщо в результаті повторних аналізів рівень антитіл продовжить неухильно зростати, а стан плода погіршуватися, то може знадобитися передчасний дозвіл на родт або внутрішньоутробне переливання крові плоду.

veroyatnost-rezus-konflikta-largeДеякі лікарі-гінекологи регулярно призначають вагітним жінкам з першою групою крові аналіз на групові антитіла в тому випадку, якщо для цього є передумови. На ділі це відбувається дуже рідко, через те, що конфлікт за системою АВО звичайно не тягне за собою серйозних наслідків і викликає жовтяницю тільки вже у народженої дитини, практично не впливаючи на плід в утробі. Тому тут не існує таких масових досліджень як при вагітності резус-негативної жінки.

Гемолітична хвороба новонародженого вимагає обов’язкового лікування, щоб уникнути розвитку важких ускладнень. Чим яскравіше виражені симптоми, тим інтенсивніше конфлікт, для підтвердження якого проводять аналіз крові на підвищений вміст білірубіну. Сенс лікування полягає у видаленні з крові дитини антитіл, пошкоджених еритроцитів і зайвого білірубіну, для чого проводиться фототерапія і інше симптоматичне лікування. У тому випадку, якщо це не допомагає, або рівень білірубіну в крові зростає дуже швидко, то вдаються до процедури переливання крові новонародженому.

Майбутнім батькам, які підпадають під ризик розвитку такого конфлікту, необхідно знати, що, по-перше, ймовірність виникнення реального конфлікту за групами крові на практиці дуже мала, а по-друге, він найчастіше протікає набагато легше резус-конфлікту, і випадки важкого перебігу порівняно рідкісні, тому конфлікт за системою АВО вважається менш небезпечним для здоров’я малюка.

Автор:

Залишити відповідь