Вузький таз при вагітності і родах

 1 403

Вузький таз при вагітності це скоріше клінічний, ніж реальний анатомічний показник розмірів. Анатомічно таз вважається вузьким, якщо його параметри відхиляються від нормальних більш ніж на 2 см в меншу сторону. Однак якщо дитина народиться недоношеною або фізіологічно буде володіти невеликими розмірами, то пологи можуть пройти природним шляхом і завершитися без ускладнень для матері і плоду. Таким чином, анатомічно вузький таз не може бути абсолютним показником для кесаревого розтину.

АНАТОМІЧНО ВУЗЬКИЙ ТАЗ ПРИ ВАГІТНОСТІ – ПРИЧИНИ І КЛАСИФІКАЦІЯ

Причини, за якими може зформуватися анатомічно вузький таз:

  • вроджені аномалії розвитку кісток тазу;
  • Недостатнє або незбалансоване харчування в період росту кісток;
  • Перенесені захворювання, які негативно впливають на формування скелета
  • рахіт, поліомієліт;
  • Переломи кісток тазу, пухлини, кістковий туберкульоз;
  • Деформації різних відділів хребта, таких як сколіоз, кіфоз та інші;
  • гормональні порушення, властиві періоду статевого дозрівання.

Рішення про можливість кесаревого розтину повинно прийматися в залежності від ступеня вираженості патології:

  • вузький таз I ступеня передбачає дозвіл пологів природним шляхом. Кесарів розтин може мати місце в разі тазового передлежання, крупного плода, наявності рубця на матці від попередніх пологів, переношенного плода;
  • II ступінь вузького таза передбачає пологи природним шляхом тільки в тому випадку, якщо дитина недоношена і відрізняється малими розмірами;
  • III і IV ступінь вузького таза – це абсолютне показання до пологів за допомогою кесаревого розтину.
КЛІНІЧНО ВУЗЬКИЙ ТАЗ ПРИ ВАГІТНОСТІ, ЩО ЦЕ?

Клінічно вузьким вважається такий вузький таз, розміри якого анатомічно можуть бути нормальними, але в поєднанні з деякими обтяжуючими факторами перешкоджають нормальному процесу протікання пологів. Наприклад:

  • великі розміри плода або його головки;
  • Мала здатність голівки плоду до деформації;
  • Неправильне передлежання плода.

У таких випадках кажуть, що мова йде про функціонально вузький таз.

ЯК ВИЗНАЧИТИ РОЗМІРИ ТАЗУ?
як визначи вузький таз при вагітності
як визначи вузький таз при вагітності



Первинні розміри визначають шляхом стандартних вимірювань за допомогою тазомера. Потім визначають приблизну товщину кісток, щоб по ній судити про реальні розміри тазу. Деякі виміри проводять під час дослідження через піхву. Надзвичайно рідко для визначення розмірів вдаються до рентгену. Набагато частіше для цього використовують ультразвукову діагностику.

ВУЗЬКИЙ ТАЗ ПІД ЧАС ПОЛОГІВ

Дуже часто рішення про необхідність кесарева розтину при клінічно вузькому тазі приймається вже при пологах. Надзвичайно важливо при цьому не пропустити момент, коли доведеться міняти тактику ведення пологів. Тому лікар, який контролює процес, повинен володіти великим досвідом і відмінною кваліфікацією. Клініка, в якій збираєтесь народжувати, повинна бути оснащена необхідним обладнанням, яке може знадобитися для будь-якого результату пологів.

Як повинен діяти лікар при наявності у породіллі вузького тазу при пологах:

  • постійно оцінювати можливість пологів природним шляхом, особливо якщо діагностовано неправильне вставляння головки.
    Своєчасно прийняти рішення про приведення операції кесаревого розтину, якщо буде таканеобхідність;
  • Постійно контролювати стан плода і скоротливу діяльність матки. Допускається застосування медикаментів для стимулювання родової діяльності і знеболення;
  • Регулярно проводити вагінальні дослідження;
  • При необхідності провести розтин промежини під час пологів;
  • Відразу після пологів ввести в порожнину матки, препарати що її скорочують, щоб не допустити кровотечі.

Наявність сучасного обладнання і досвідчених акушерів в більшості випадків дозволяють провести пологи природним шляхом навіть при наявності клінічно або анатомічно вузького тазу з мінімальними ускладненнями для матері і дитини.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь