Операції під час вагітності

 1 066

Поговоримо про те, які проводяться операції під час вагітності  і наскільки вони безпечні. Адже зміни, що відбуваються в організмі майбутньої мами настільки істотні, що іноді вони можуть спровокувати захворювання, що вимагають екстреної оперативної допомоги. Більш того, ніхто не застрахований від елементарних нещасних випадків, тим більше, що дами в положенні стають більш розсіяними і менш стійкими.

ОПЕРАЦІЇ  ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ. ГІНЕКОЛОГІЯ

ОПЕРАЦІЇ  ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ.На думку лікарів, кіста яєчників і вагітність практично несумісні. Під впливом гормонів кіста може розростися настільки, що лопне, і, найчастіше, з крововиливом в черевну порожнину. Розрив кісти може спровокувати також перекрут яєчника, що тягне за собою сильний біль, викидень і передчасні пологи.
Саме тому в другому триместрі вагітності (десь на 14-16 тижні) лікарі рекомендують вагітним видаляти кісти. Справа в тому, що саме на цьому терміні вагітності організм виробляє подвоєну порцію гормону прогестерону, який відповідає за розслаблений стан м’язів матки. Він знижує тонус і мінімізує скоротливі функції матки. Більш того, до цього часу шийка матки краще зімкнута. Всі ці особливості мінімізують негативні наслідки операції. Операція проводиться під місцевою анестезією методом лапароскопії або лапаротомії (через невеликі розрізи).
На цьому ж терміні видаляють і міоматозні вузли (пухлиноподібні утворення в порожнині матки) при порушенні їх харчування, оскільки нестача поживних речовин призводить до їх відмирання. Некроз міоматозного вузла, в свою чергу, також тягне за собою сильні болі і проблеми з травленням.
Третє захворювання, що вимагає втручання, це істміко-цервікальна недостатність шийки матки. Іншими словами, шийка матки безсимптомно раптом стає м’якшою і коротшає, що, як ви розумієте, призводить до викиднів і передчасних пологів. Саме тому в екстрених випадках лікарі проводять її хірургічну корекцію. Операція також проводиться під епідуральної анестезією.

ОПЕРАЦІЇ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ. ПРОБЛЕМИ З СИСТЕМОЮ ТРАВЛЕННЯ

Найчастіше вагітні жінки зявляються в операційній через проблеми з травленням. Такими як гострий апендицит, гострий холецистит, панкреонекроз, сечокам’яна хвороба з порушенням відтоку сечі і карбункул нирки.
Апендицит зустрічається з частотою один випадок на дві тисячі пологів. Проблема в тому, що жінку з гострими болями внизу живота (особливо вагітну), звичайно, в першу чергу відправлять в гінекологічне відділення. За даними статистики, 2/3 таких хворих госпіталізують з діагнозом «загроза переривання вагітності»!
Плюс до цього у другому і третьому триместрі діагностувати захворювання складно, оскільки збільшена матка зміщує всі внутрішні органи, і, головним чином, апендикс. Він може переїхати як вниз, ближче до печінки, так і вгору, до органів малого таза. Більш того, нудота і блювота, особливо в першому триместрі, здається цілком нормальним станом вагітної жінки. Саме тому гострий апендицит діагностують пізніше, ніж варто було б, що призводить до ускладнень.
Тут багато що залежить від досвідченості і уважності хірурга, а також від засобів діагностики. На першому етапі обстеження жінці роблять УЗД і діагностичну лапароскопію, яка іноді переходить вже в лікувальну. Якщо лапароскопію зробити не можна, проводиться лапаротомія (розріз вже більше). Анестезія спинномозкова або місцева.
Решта захворювання – гострий холецистит, панкреонекроз і так далі – лікарі намагаються перевести з гострої стадії в хронічну, що дозволяє або обійтися без операції зовсім, або провести її після народження дитини. Однак іноді без ножа обійтися все-таки неможливо. Наприклад, коли мова йде про деструктивні зміни і гнійне запалення в жовчному міхурі. Тут операція проводиться незалежно від терміну вагітності.
Саме тому, дами, пройдіть всі необхідні обстеження на ранніх термінах вагітності. Якщо ж у вас є якісь хронічні захворювання, обов’язково скажіть про них лікарю. І, до речі, коли вас з гострими болями госпіталізують із загрозою викидня, а вам щось буде підказувати, що справа не в цьому, вимагайте УЗД органів черевної порожнини.

ОПЕРАЦІЇ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ. ТРАВМАТОЛОГІЯ і СТОМАТОЛОГІЯ


Вагітні жінки неуважні й незграбні. Нові форми тіла і зміщений центр ваги заважають ходити рівно. А особливо якщо на вулиці, наприклад, весняний ожеледь, а у вас сталося невелике запаморочення або приступ слабкості. Як правило, все закінчується легкими забоями (хоча про такі випадки треба розповісти гінеколога, у дитини можливі гематоми), але трапляються і серйозні травми. Переломи і вивихи вимагають оперативного лікування.
Що стосується стоматологічних проблем, то, як нам твердили наші бабусі, дітки забирають зуби. Справа, звичайно, в рівні кальцію, і зараз такі ускладнення малоймовірні, однак іноді потрібна екстрена стоматологічна допомога (наприклад, пульпіт). Вона не є небезпечною і може бути надана на будь-якому терміні вагітності. Втім, якщо можна потерпіти, то краще відкласти всі втручання на строк після 16 тижнів, коли гормональний фон більш-менш вирівняється.

АНЕСТЕЗІЯ НЕБЕЗПЕЧНА?

Багаторічні дослідження довели, що, скоріше, ні. Вірогідність викидня становить всього 6%, передчасних пологів – близько 8%.
В цілому, операції проводяться під місцевою або епідуральної анестезією. Загальний наркоз – це, швидше, виняток.
Втім, як правило, лікарі вдаються до скальпелю тільки в крайньому випадку, коли життя матері або дитини знаходиться під загрозою. По можливості вони намагаються відкласти всі радикальні заходи.




Автор:

Залишити відповідь