Викидень: причини, симптоми, лікування

 2 118

Викидень – це втрата вагітності, яка відбувається на терміні менше 20-ти тижнів, тобто задовго до того, як плід може вижити поза маткою. Близько 10 – 15% всіх вагітностей закінчуються її втратою, і 40% викиднів проходять для жінки непоміченим, тому що вона навіть не підозрює, що була вагітна.

викидень

Причини викиднів

Причини викиднів вивчені досконально, але більшість переривань вагітності відбувається, коли вона не розвивається нормально. Як правило, немає нічого, що могли б зробити жінка або її лікар для того, щоб запобігти цьому стану.

Більшість викиднів відбувається в першому триместрі вагітності (в перші 13 тижнів) і звуться ранні викидні. У багатьох випадках причина залишається невідомою.

Проте, ряд чинників можуть спровокувати викидень в першому триместрі вагітності:

  1. Хромосомні аномалії у плода – понад 50% ранніх викиднів викликані хромосомними проблемами у плода. Хромосоми – це ниткоподібні крихітні структури в кожній клітині організму, які містять в собі наші гени. У кожної людини 23 хромосомні пари, що складаються з рівної кількості материнських і батьківських хромосом.Більшість хромосомних аномалій виникають в результаті пошкодження яйцеклітини або сперматозоїда, які містять зайву хромосому або навпаки, у яких не вистачає хромосом. Внаслідок цього ембріон отримує неправильне число хромосом і це як правило, призводить до викидня. Наявність хромосомних аномалій більша ймовірна у занадто зрілих батьків, тим самим ризик викидня підвищується з віком.
  1. Пусте плідне яйце або молярна вагітність – стан, при якому в плодовому яйці відсутній зародок. Таке відбувається або коли ембріон зовсім не утворюється, або коли його розвиток зупиняється на дуже ранньому терміні. Найчастіше порожнє плідне яйце є наслідком хромосомних аномалій.На початку вагітності жінка може помітити, що у неї зникли симптоми вагітності, також у неї можуть з’явитися вагінальні кровотечі (найчастіше – темно-коричневі). При ультразвуковому дослідженні лікар бачить порожній плодовий мішок. В кінцевому підсумку така вагітність закінчується викиднем, але іноді це може затягнутися на кілька тижнів.
  2. Стан здоров’я матері – гормональні проблеми, інфекційні захворювання, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, системний червоний вовчанка та інші аутоімунні захворювання можуть збільшити ризик раннього викидня. Лікування цих захворювань до вагітності (і навіть під час неї) іноді може допомогти запобігти викиденю.
  1. Спосіб життя матері – жінки, які зловживають спиртним, курять або вживають наркотики належать до групи підвищеного ризику по розвитку викидня. Недавнє дослідження показало, що у жінок, які вживають більше 200 міліграмів кофеїну в день (приблизно 350 грам кави), викидні трапляються вдвічі частіше, ніж у тих жінок, які не вживають кофеїну. Тому жінкам, які вже вагітні або тільки намагаються завагітніти, не рекомендується вживати більше 200 мг кофеїну в день.

Пізні викидні або викидні другого триместру – самовільне переривання вагітності на терміні від 13 до 19 тижнів вагітності – трапляються рідше, приблизно в 1 – 5% випадків.




Пізні втрати вагітності найчастіше викликані проблемами з маткою або ослабленою шийкою матки (цервікальна недостатність), яка починає розкриватися передчасно. Пізні викидні також можуть бути викликані хромосомними аномаліями, інфекціями і станом здоров’я матері.

Симптоми викидня

Вагінальні кров’янисті виділення або кровотечі, іноді супроводжуються спазмами внизу живота (як при менструації) або більш сильними болями в животі, можуть бути ознакою того, що у жінки може статися викидень.

Проте, кров’янисті виділення є у багатьох вагітних жінок на ранніх термінах, але при своєчасному зверненні до лікаря викидня вдається уникнути. Жінка повинна одразу звернутися до свого лікаря якщо вона під час вагітності помітила будь-яку кровотечу (навіть світлі кров’янисті виділення). Її лікуючий лікар проведе внутрішній огляд, щоб оцінити стан її шийки матки (на ознаки того, що почався викидень), призначить їй УЗД і аналізи крові.

Лікування викидня

Більшість жінок, у яких був ранній викидень, не потребують лікування. Як правило, матка очищається самостійно, і жінка помічає це як дуже рясні місячні.

Однак, якщо лікар на УЗД бачить, що в матці залишилися тканини, або якщо у жінки сильна кровотеча, він може рекомендувати лікування, спрямоване на очищення порожнини матки. Це може бути зроблено шляхом хірургічної процедури, яка називається кюретаж (чистка матки), при якій розширюється шийка матки і тканини з матки видаляються за допомогою вакуум-екстрактора або за допомогою хірургічного приладу – кюретки.

У деяких випадках, лікар може запропонувати жінці можливість використання препарату «Мізопростол». щоб вигнати з матки залишки тканини. Останні дослідження показують, що «Мизопростол» є ефективним в 84% випадків. Цей препарат, разом з «міфепристоном». також використовують для медикаментозного аборту на ранніх термінах (до 7 тижнів) вагітності.

Обстеження після викидня

Як правило, якщо викидень стався в перший раз і в першому триместрі вагітності, жінці не проводять ніяких додаткових досліджень і аналізів. Причини цих ранніх втрат часто невідомі, тому лікарі списують все на хромосомні аномалії.

Якщо ж викидень у жінки стався в другому триместрі, або у неї було два і більше викиднів (так званий звичний викидень) в першому триместрі вагітності, лікар-гінеколог зазвичай рекомендує здати ряд аналізів, щоб визначити причину.

Аналізи для визначення причини звичного викидня наступні:

  • Аналіз крові на хромосомні аномалії, який береться в обох батьків (називається каріотипом) і на деякі гормональні проблеми і проблеми імунної системи, порушення в організмі матері;
  • Аналіз на хромосомні аномалії тканин, отриманих в результаті викидня (якщо тканини є);
  • УЗД матки;
  • Гістеросальпінгография (рентген матки);
  • Гістероскопія (огляд порожнини матки з використанням спеціального приладу (гістероскопа), який вводиться через шийку всередину матки);
  • Біопсія ендометрія (відщипування маленького шматочка ендометрія (слизової оболонки матки).
Відновлення жінки після викидня

Для того, щоб відновитися фізично після викидня, жінці потрібно від тижня до місяця (і більше), в залежності від того, скільки часу вона була вагітна. Так. наприклад, у жінки в крові після викидня ще на 1 – 2 місяці залишаються деякі гормони вагітності. Менструальний цикл у більшості жінок відновлюється через 4-6 тижнів після викидня. Але емоційне відновлення може зайняти набагато більше часу!

Жінка (і безуспішний батько) можуть відчувати багато емоцій, в тому числі шок, печаль, почуття провини, депресію і агресію. Обидва партнери будуть переносити горе по-різному, тим самим створюючи між собою напруженість в той час, коли вони найбільше потребують один одного. Тому що перенести втрату вагітності батькам потрібно згуртуватися, і разом їм буде легше пережити трагедію.

Вагітність після викидня

Жінка не повинна намагатися завагітніти знову, поки вона фізично і емоційно не буде до цього готова. Крім того, перш, ніж вагітніти знову, ПОТРІБНО спробувати дізнатися причину викидня.

З медичної точки зору, жінка може вагітніти знову після того, як у неї пройде один нормальний менструальний цикл, якщо вона не проходить курс лікування по причині через яку у неї трапився минулий викидень.

Проте, для того, щоб жінка була морально готова до того, щоб знову завагітніти після викидня, має пройти набагато більше часу, бажано не менше двох – трьох місяців.

Автор:

Залишити відповідь