Кесарів розтин: складна операція, по бажанню не виконується

 1 373

Вік жінок, які вступають в перші пологи, зростає. Разом з цим зростає і відсоток кесаревого розтину. Про показання до цієї операції, нюанси і тонкощі ми поговорили в сьогоднішній статті. За останній час відсоток операцій кесарів розтин (КС) в різних клініках значно виріс. Середньостатистичний цей показник варіюється від 26% до 32% від усіх пологів. 

Кесарів розтин операція

Зміст

  1. В яких випадках показана операція КС
  2. Операції «по жіночій частині» до пологів
  3. Жінки після 40
  4. Чи можна зробити кесарів розтин за бажанням жінки

Причина цього криється в тому, що породіллі стали старше (зараз віковий ценз жінок, що вступають в перші пологи, – вже за 30), отже, у них до цього віку накопичується більше екстрагенітальної патології. Безплідні пари йдуть на ЕКО; пацієнтки дуже дорожать своєю вагітністю, мають ускладнений акушерсько-гінекологічний анамнез, і дуже часто таким пацієнткам виставляються відносні показання до КС. До слова, якщо раніше ми боролися з абортами, то зараз ми боремося з безпліддям.

Відсоток КС росте скрізь, за кордоном в тому числі. Лише в азіатських країнах рівень операцій КС нижче, але у них вищий рівень дитячої смертності.

В яких випадках показана операція КС

Існують абсолютні та відносні показання.

Абсолютні – ті свідчення, коли народження дитини через природні родові шляхи неможливе. До них відносяться:

Відносні – ті свідчення, які виникають або під час пологів, або напередодні. До них відносяться:

  • міопія високого ступеня, коли пологи через природні родові шляхи можливі, але в процесі пологів жінка дуже сильно напружується і можливе відшарування сітківки і втрата зору. У такому випадку, щоб зберегти здоров’я мами, проводиться операція КС
  • великий плід (завжди проводиться функціональна оцінка тазу під час пологів).

Клінічно вузький таз визначається під час пологів, коли голівка дитини вставляється в таз, і дається оцінка, чи може плід пройти через родовий канал.




Буває, що жінка тендітна, невисокого зросту і ваги, а народжує дитину 4400 сама і без всяких проблем, а іноді буває велика жінка з хорошими ростоваговими показниками, з нормальними розмірами таза, але не може сама народити дитину 2800. У такій ситуації виставляється діагноз «клінічно вузький таз».

кесарів розтин

Тазове передлежання плода – теж одне із показань для операції кесаревого розтину. Зокрема, великий плід, плід чоловічої статі (в процесі пологів є певні етапи, коли плід відчуває гіпоксичний стан, що дає підставу припускати безпліддя у хлопчика в подальшому), тому акушери звертають увагу на стать плоду, активність пологової діяльності та розмір малюка.

Операції «по жіночій частині» до пологів

Дуже часто безпліддя поєднується з міомою матки. Таким пацієнткам проводиться хірургічне лікування: це видалення міоматозних вузлів з метропластикою.

Під час видалення міоматозних вузлів порушується цілісність стінки матки. У тому місці, де був вузол (а досить часто це дуже великі вузли, які вражають всю стінку матки і проникають всередину матки), накладаються шви. Така матка вже має рубцеву деформацію, що при активній родовій діяльності може призвести до розриву матки по рубцю.

До речі, оперативне втручання на матці є відносним показанням для КС. До нього відноситься і попередній КС. Це до питання про те, що вважається, якщо жінка народила першу дитину шляхом КС, то і другого вона повинна буде народжувати таким же чином.

Якщо друга вагітність наступає через півроку, а то й через рік, то акушери особливу увагу приділяють стану рубця на матці.

Для того, щоб жінка народила повторно після кесарева через природні родові шляхи, повинні бути певні умови.

Протипоказаннями для пологів через природні родові шляхи у пацієнток з рубцем на матці є: великий плід, відсутність активної родової діяльності, багатоплідна вагітність, багатоводдя і ознаки порушення цілісності рубця при ультразвуковому дослідженні. Родостимуляція з рубцем на матці протипоказана.

Жінки після 40

Вік не є абсолютним показанням для КС. При певних акушерських умовах і активній родовій діяльності пологи у вікових першородящих проходять через природні родові шляхи без ускладнень. Важливу роль відіграє психоемоційна підготовка до пологів, настрій пацієнтки і впевненість в хорошому результаті.

Чи можна зробити кесарів розтин за бажанням жінки

Кесарів розтин – це складна хірургічна операція і на замовлення вона не виконується. У багатьох країнах гінекологія переходить на комерційну основу, і, наскільки я знаю, там платно роблять операції КС. У нашій країні всі хірургічні втручання виконуються строго за показаннями, з чітким обґрунтуванням. Показники до КС визначаються консиліумом у складі не менше 3 осіб.

Але дуже часто жінки звертаються з проханнями зробити КС. Хто вони?

Це дуже різні жінки. Або непідготовлені, або мають якісь особливості психіки, або розбалувані, які намагаються захистити себе від складнощів. Багато в силу фінансових можливостей вважають, що їм дозволено все. Так визначено нашою природою: жінка повинна народжувати в болю, муках.

Я завжди кажу своїм пацієнтам: «Щоб називатися мамою, потрібно заслужити – перенести болючі перейми, безсонні ночі і почуття радості, яке ти відчуваєш, притиснувши вперше до грудей маленьку сопучу дитинку. Це найважливіше в житті для мами … У цьому полягає все наше життя ».

P.S.

– Моя особиста думка – жінка повинна народжувати природним шляхом, нехай це і болючіше. Я говорила і буду говорити: «Кесарів розтин – це складне хірургічне втручання, за яким можуть послідувати серйозні ускладнення, а фізіологічні пологи – це природний фізіологічний процес». Після кесаревого розтину при настанні чергової вагітності ви будете думати про методи та способи розродження. Багатьох пацієнток лякає майбутня операція, що призводить до переривання вагітності, ускладнення відносин в сім’ї.

Ми за пологи через природні родові шляхи, радість материнства!

Автор:

Залишити відповідь