Міома матки при вагітності – в чому небезпека?

 8 577

Міома при вагітності представляє собою доброякісну пухлину, яка росте в матці з м’язової тканини. Міома може рости як в порожнині матки, так і на зовнішній її стороні, в стінці матки. Жінки можуть мати міому в одному або декількох місцях відразу. Розмір наростів може варіюватися від горошини до м’ячика. Але міоми майже завжди є доброякісними, незважаючи на свою величину.

Міома

Зміст

  1. Фактори ризику, пов’язані з міомою
  2. Взаємозв’язок міоми і жіночого безпліддя
  3. Лікування міоми до вагітності
  4. Вплив міоми на вагітність і ускладнення від неї
  5. Вплив вагітності на міому
  6. Як впоратися з болем, який викликає міома?
  7. Що відбувається з міомою матки після пологів?

Якщо міома дуже велика або зростає на зовнішній стінці матки, це може стати причиною ненормального положення матки. Міома також може здавлювати сечовий міхур і кишечник, викликаючи такі симптоми, як часте сечовипускання, запори, болі в області таза або болю в спині. Міомні вузли також можуть викликати хворобливі менструації.

Міома може перешкодити зачаттю і іноді викликає ускладнення під час вагітності. Наприклад, якщо міомний вузол перекриває вихід з матки (матковий зів), то жінці доведеться народжувати дитину шляхом кесаревого розтину.

Фактори ризику, пов’язані з міомою

Міомні вузли можуть з’явитися абсолютно у будь-якої жінки, але все ж є кілька факторів ризику, що істотно підвищують цю ймовірність. До них відносяться:

  1. Сімейний анамнез: генетична схильність до певного захворювання, в тому числі і до утворення міомних вузлів, може значно підвищити ризик появи міоми у вас. Якщо у вашої бабусі, матері і сестри є міоми, то у вас вона теж, швидше за все, буде.
  1. Вік, міома найчастіше діагностується у 30-річних жінок. У жінок, які вступили в менопаузу, міоми практично не зустрічаються. Крім того, якщо у вас є міома, то в менопаузі вона може сильно зменшитися в розмірах.
  1. Расова приналежність: достовірно відомо, що від міоми найбільше страждають чорношкірі жінки, але ймовірність появи пухлин є для будь-якої етнічної групи.
  1. Рівень гормонів, ріст міоми залежить від рівня естрогену і прогестерону. Деякі дослідження показують, що міома зменшується, коли рівень естрогену починає знижуватися (зазвичай таке відбувається в менопаузі і в постменопаузному періоді).
  1. Маса тіла, деякі дослідження показують, що ожиріння може грати роль в розвитку міоми.
  1. Пологи, у жінок, які вже народжували ризик розвитку міоми при вагітності значно нижче, ніж у тих що ще не народжували. Крім того, ризик знижується ще більше, якщо у жінки кілька дітей.
  1. Спосіб життя, фізичні вправи і здорове харчування можуть знизити ризик міоми, а вживання алкоголю, навпаки, підвищує цей ризик.

Взаємозв’язок міоми і жіночого безпліддя

Міома іноді заважає зачаттю дитини. Пухлини, розташовані в порожнині матки, справді здатні спотворювати порожнину матки і запобігати вагітності. Міома, розташована в стінці матки, хоч і може впливати на фертильність, але цей вплив незначний.




Якщо ви знаєте, що у вас міома, або у вашій родині вже були численні випадки появи міомних вузлів, вам краще не відкладати вагітність «на потім». Навіть якщо у вас вже є міома, але вона невелика, вам краще завагітніти якомога швидше, тому що пухлина має тенденцію зростати, і з часом міома може стати більш серйозною проблемою.

Лікування міоми до вагітності

Міома при вагітностіЯкщо у вас буде виявлена ​​міома до того, як ви завагітніє, ваш акушер-гінеколог може порекомендувати лікування, особливо якщо на тлі захворювання у вас виникли проблеми з зачаттям, або якщо розташування матки може привести до ускладнень під час вагітності.

Для лікування міоми у невагітних жінок є кілька процедур – від ліків до операції – але жінкам, які планують завагітніти, має використовуватися виключно деякі з них.

Так. наприклад, жінці яка ще не народжувала не буде призначена така хірургічна операція, як гістеректомія (видалення матки), оскільки вона робить вагітність неможливою. Також їй навряд чи буде призначено МРТ із застосуванням ультразвукового лікування, оскільки немає фактів, які б підтверджували відсутність впливу даної процедури на можливість зачаття і виношування вагітності.

Зазвичай жінкам, які планують в найближчому майбутньому завагітніти, призначають такі варіанти лікування:

  1. Лікарський метод лікування гормональними препаратами – GnRH-агоністами (Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) – «вивільняє гормон», що впливає на ту частину мозку, яка відповідає за вивільнення репродуктивних гормонів) і GnRH- антагоністами (використовуються для придушення вироблення гормонів), які можуть значно знизити рівні естрогену.

Вони використовуються, щоб зменшити або тимчасово зупинити ріст міоми, чого часто виявляється достатнім для вирішення проблем із зачаттям.

Так як ці препарати часто викликають неприємні симптоми менопаузи, такі як сухість піхви, припливи і зниження щільності кісткової тканини, вони призначаються не більше, ніж на шість місяців. Але в більшості випадків вистачає короткого курсу, який призначають за кілька місяців до планованого зачаття. Більшість лікарів не рекомендують приймати GnRH-агоністи і антагоністи під час вагітності.

    1. Міомектомія. цей вид хірургічного лікування доступний для жінок, які планують завагітніти. Хірург видаляє міоми, але залишає недоторканою матку. Ця процедура може бути зроблена абдомінально (через відкриття черевної порожнини), лапароскопічно (через невеликий надріз в пупку) або гістероскопічно (через шийку матки). Імовірність того, що в найближчі десять років після операції у жінки знову виросте міома, становить близько 25%.

Вплив міоми на вагітність і ускладнення від неї

МіомаЖінки, які мають міому при вагітності, як правило, виношують нормальну вагітність і народжують через природні родові ШЛЯХИ, але іноді міома все ж може викликати ускладнення. Все залежить від її величини і від того, де вона знаходиться.

Залежно від розміру і розташування, міоми іноді підвищують ризик викидня в I-му та IІ-му триместрі вагітності. Міоми, розташовані всередині матки, можуть викликати викидень на ранньому терміні вагітності.

Деякі дослідження показали, що міома може стати причиною мертвонародження. передчасних пологів, порушення положення плода і відділення плаценти від стінки матки (відторгнення). Але далеко не всі дослідження підтверджують ці припущення.

Найбільш серйозні ускладнення можуть виникнути, коли плацента розташована поблизу або над поверхнею міоми в матці. Якщо таке відбувається, зростаюча дитина позбавляється достатньої кількості поживних речовин і через це може мати низьку вагу при народженні крім того, в такій ситуації навколоплідний міхур може розірватися передчасно.

Ще міома загрожує серйозними ускладненнями, коли вона перекриває родові шляхи, що ускладнює пологи. У більшості випадків міома не є перешкодою для вагінальних пологів. Проте, вам може знадобитися кесарів розтин, якщо міома знаходиться в нижній частині матки, оскільки вона може блокувати вихід дитини з матки.

Для вагітних мам міоми найчастіше просто неприємність, ніж серйозна небезпека. Дуже малоймовірно, що міома буде доставляти больові відчуття вашій дитині або деформувати його.

У зв’язку з тим, що міома може дорости до 20 см (і навіть більше!), Живіт вагітної жінки з великою міомою може виглядати набагато більше, ніж у здорової жінки на тому ж терміні вагітності.

Вплив вагітності на міому

Міома при вагітності може збільшуватися або зменшуватися, але в більшості випадків вона залишається такою ж. Є, правда, невелика ймовірність, що міома може подвоїтися в розмірах. Такі швидкорослі міоми іноді переростають, їх кровопостачання припиняється і міоми починають руйнуватися – це стан називається «дегенерацією міоми».

Якщо ви думаєте, що дегенерація – це позитивний момент, то ви дуже сильно помиляєтеся! Справді під час дегенерації відбувається омертвіння тканин міоми (некроз тканин), відбувається утворення кіст, набряків. Крім того, дегенерація міоми викликає сильний біль, а іноді і сильні вагінальні кровотечі, поряд з блювотою, нудотою і субфебрильною температурою.

Процес дегенерації зазвичай починається в кінці першого триместру або на початку другого (найчастіше – на терміні близько 20 тижнів), коли матка швидко зростає в розмірах, але руйнування міоми може початися і в кінці вагітності.

Якщо біль дуже сильна, вона може стимулювати матку і привести до початку передчасних пологів. В такому випадку жінку обов’язково госпіталізують і прописують їй повний постільний режим, поки не зникнуть всі симптоми передчасних пологів. Часті болі призводять до плутанини під час вагітності – лікар не може визначити, що їх викликає – міома або передчасні пологи ?! – Тому таким жінкам доведеться часто відвідувати свого лікаря.

Як впоратися з болем, який викликає міома?

Біль є найбільш поширеним симптомом, з яким стикаються жінки, у яких виявлена ​​міома при вагітності. Коли ви відчуваєте напад болю, спробуйте лягти зручніше на дивані або в ліжку, поклавши собі на живіт грілку або пляшку з теплою водою. Якщо біль триває або підсилюється, зверніться до лікаря. Ви можете попросити у лікаря призначити вам знеболюючі, безпечні для вагітних жінок.

Що відбувається з міомою матки після пологів?

Відразу ж після пологів міома може викликати значну кровотечу, яка спричинить необхідність введення жінці препаратів заліза, і, в найрідкісніших випадках, вимагає переливання крові. Якщо ваш лікар-гінеколог вважає, що розташування і розмір вашої міоми спричинить післяпологову кровотечу, то вам варто заздалегідь уточнити наявність крові з вашою ГРУПОЮ і резусом на станції переливання крові. Якщо у них не виявиться необхідної крові, то вам потрібно буде заздалегідь підшукати собі донора.

Якщо ваша міома матки при вагітності зросла, вона може назад зменшитися до того розміру, як була до вагітності, протягом декількох місяців після пологів. Іноді міома стає навіть менше, ніж вона була до вагітності, що пов’язано з тим, що після вагітності матка зазнає значних скорочень.

Автор:

Залишити відповідь