Вагінальні пологи після кесаревого розтину

 1 887

Чи можливі вагінальні пологи після кесаревого розтину? Які шанси народити дитину природним шляхом (вагінально) після того, як було зроблено кесарів розтин при попередніх пологах?

вагінальні пологи після кесаревого розтину
вагінальні пологи після кесаревого розтину

Зміст

  1. За яких умов можна спробувати вагінальні пологи після  кесаревого розтину?
  2. Фактори, які перешкоджають успішним природним пологам після кесаревого розтину;
  3. Переваги вагінальних пологів після кесарева;
  4. Ризики вагінальних пологів після кесаревого розтину.

Якщо кесарів розтин було вам зроблено з поперечним розрізом, то є всі шанси на те, що ви зможете народити наступну дитину самостійно. Звичайно, якщо причина, по якій вам було зроблено кесарів, не стане причиною для операції і на цей раз.

Наприклад, жінка, у якої вже були вагінальні пологи, а потім був кесарів розтин, з більшою ймовірністю зможе народити дитину сама, ніж та жінка, у якої був кесарів розтин при перших пологах. Крім того, обов’язковою умовою є правильне положення дитини в матці (передлежання).

kesarevo_sechenie1

Але, справедливості заради, варто відзначити, що близько 60% жінок, які зважилися на вагінальне розродження після кесарева, все ж змушені вдатися до кесаревого розтину.

За яких умов можна спробувати здійснити вагінальні пологи після кесаревого розтину?

На думку акушерів-гінекологів. жінка може спробувати народити природним шляхом після кесаревого розтину, якщо вона відповідає всім наступним критеріям:

  • якщо розріз від попереднього кесаревого розтину був низьким поперечним розрізом матки (тобто горизонтальним), а не вертикальним розрізом у верхній частині матки (відомий як «класичний» розріз) або Т-подібної форми, який представляє найбільш високий ризик розриву матки;
  • якщо таз жінки виявиться досить широким, щоб дозволити дитині пройти через нього благополучно. Хоч і немає способу дізнатися це напевно, але ваш лікар може ВИВЧИТИ ваш таз (шляхом вимірювання розмірів тазових кісток або рентгенопельвіометричного дослідження) і зробити обґрунтоване припущення;
  • якщо у жінки раніше не було ніяких операцій на матці, таких як міомектомія для видалення міоми:
  • якщо у жінки раніше не було розривів матки;
  • якщо у жінки немає захворювань або акушерських проблем, таких, як передлежання плаценти або велика міома, що робить вагінальні пологи ризикованими:
  • якщо в пологовому закладі є досвідчений акушер-гінеколог який погодиться вести такі пологи, лікар-анестезіолог і інший досвідчений медичний персонал, а також якщо пологовий будинок оснащений обладнанням і реанімацією, які можуть знадобитися в разі екстреної ситуації.

Фактори, які перешкоджають успішним природним пологам після кесаревого розтину, включають в себе:
  • занадто зрілий вік майбутньої мами (якщо вагітність наступила в 40 років і пізніше):
  • високий індекс маси тіла (ІМТ);
  • занадто великий плід (дитина з масою тіла понад 4500 г);
  • справжнє переношування вагітності (термін вагітності, що перевищує 40 тижнів);
  • короткий проміжок часу між вагітностями (менше 18 місяців).

rody_posle_kesareva




Перш, ніж приймати рішення народжувати природним шляхом, поговоріть з вашим лікарем гінекологом про ваші шанси на успіх, і ретельно зважте всі переваги і ризики від таких пологів.

Переваги вагінальних пологів після кесарева

Успішні вагінальні пологи після перенесеного кесарева розтину дозволяють уникнути великих абдомінальних хірургічних операцій і ризиків, пов’язаних з ними. такі ризики включають в себе високу ймовірність виникнення кровотечі, яке може привести до переливання крові або навіть до видалення матки – гістеректомії (в окремих випадках), а також більш висока ймовірність розвитку деяких інфекцій і інших пошкоджень органів під час процедури.

rody-kesarevo

Всі можливі ускладнення від абдомінальної хірургії збільшуються з кожним наступним проведеним кесаревим розтином, так як наявність рубців на матці робить процедуру технічно складнішою.

Кесарів розтин, на відміну від вагінальних пологів, вимагає тривалого перебування в стаціонарі, і післяпологове відновлення проходить, як правило, повільніше і більш незручно.

Якщо ви плануєте мати кілька дітей, ви повинні знати, що кожний кесарів розтин підвищує ризик того, що під час наступної вагітності у вас може розвинутися передлежання плаценти або прирощення плаценти – стан, при якому плацента імплантується занадто глибоко в стінку матки і не відділяється від неї належним чином під час пологів. Обидва ці ускладнення вагітності можуть привести до загрозливих для життя кровотеч і гістеректомії.

Ризики вагінальних пологів після кесаревого розтину

Навіть якщо у вас немає протипоказань для вагінальних пологів після кесаревого розтину, у вас все ж є невеликий (менше 1%) ризик того, що ваша матка розірветься на місці розрізу від кесаревого розтину, в результаті чого ви можете втратити багато крові, а у вашої дитини може розвинутися тривале кисневе голодування.

 

Також, якщо вам в кінцевому підсумку не вдасться народити самостійно, ви можете пройти через кілька годин виснажливих переймів, але все одно змушені будете вдатися до незапланованого кесаревого розтину, який після початку пологів несе в собі набагато більше небезпек, ніж запланована операція. Від незапланованого кесаревого розтину, виконаного після початку пологів, є більше шансів хірургічних ускладнень, таких як кровотеча (що може зажадати переливання крові або гістеректомію), інфікування і розрив матки.

Нарешті, існує ризик того, що дитина також може отримати серйозні ускладнення, які можуть привести до довгострокових неврологічним пошкоджень або навіть до смерті.

Тому, якщо ви вирішили спробувати природні пологи після кесаревого розтину вам необхідно перебувати під безперервним електронним моніторингом плода, тому що саме зміни в серцебитті вашої дитини – це найбільш рання ознака того, що у нього серйозні проблеми. Вам також доведеться утримуватися від їжі під час пологів на випадок, якщо вам раптом буде потрібно екстрений кесарів розтин.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь