Фізіологічна жовтяниця, пов’язана з підвищенням рівня білірубіну в крові, проявляється більш ніж у 50% немовлят на 3 день після народження. Небезпека жовтяниці полягає в тому що у грудних (особливо новонароджених) дітей гематоенцефалічний бар’єр знаходиться в стадії дозрівання. Тому білірубін у немовлят накопичуються в тканинах головного мозку, здійснюючи на нього токсичний вплив, що викликає серйозні пошкодження ЦНС. розлади психіки, часткову або повну втрату слуху, зору.
Зміст
- Основні поняття про білірубін
- Норма білірубіну у немовлят
- Підвищений білірубін у немовлят
- Білірубін в калі у грудних немовлят
- Симптоматика білірубіну
- Лікування білірубіну
- Прогноз
- Профілактика білірубіну
Основні поняття про білірубін
У крові і жовчі людини міститься особливий пігмент жовто-зеленого кольору, що утворюється після розпаду еритроцитів – білірубін.
Розрізняють вільний (непрямий) і пов’язаний (прямий) білірубін.
Вільний пігмент за своїми хімічними характеристиками не може бути розчинений у рідині, тому він не виводиться разом з сечею, а з’єднується з білком, що містяться в крові – сироватковим альбуміном. Далі відбувається транспортування утворення разом з кровотоком в клітини печінки. У печінці вільний білірубін перетворюється в прямий і успішно виводиться в жовчний міхур.
Норма білірубіну у немовлят
Нормальний показник прямого білірубіну – 25% від загальної кількості пігменту в крові. У немовлят, народжених в термін, на 3-4 день життя допускається кількісне значення до 256 мкмоль / л.
Норми для недоношених дітей визначаються в індивідуальному порядку спостерігаючим неонатологом. Як правило, показник не перевищуватиме 171 мкмоль / л. проте це не означає, що можна самостійно розшифрувати результати, отримані в лабораторії, яка робила дослідження крові немовляти.
Підвищений білірубін у немовлят
Підвищений білірубін найчастіше діагностується у:
- дітей, народжених в результаті багатоплідної вагітності;
- недоношених немовлят;
- якщо вагітність мами протікала з патологіями.
Причиною підвищення рівня білірубіну в крові у немовляти є нездатність печінки і видільної системи функціонувати на «дорослому» рівні. Тому фізіологічна жовтяниця є природним станом для немовляти в перші два тижні життя і не повинна викликати особливих причин для занепокоєння. Однак це не означає, що потрібно ігнорувати рекомендації лікуючого лікаря і не вживати жодних заходів щодо поліпшення стану дитини або регулярної діагностики рівня білірубіну.
Білірубін в калі у грудних немовлят
Багато молодих мам відчувають занепокоєння якщо копро логічний аналіз показує вміст білірубіну. Однак ці хвилювання безпідставні оскільки у немовлят, яких годують груддю, в калі може міститися певна кількість пігменту, що зникає звичайно до моменту досягнення 3-4 місячного віку.
Для немовлят, які перебувають на штучному вигодовуванні, виявлення білірубіну в калі характерно при дисбактеріозі або підвищеній моториці кишечника.
Симптоматика білірубіну
Першими ознаками підвищення рівня білірубіну є;
- зниження смоктального рефлексу;
- млявість;
- пожовтіння білків, щік або всього тіла;
- судоми.
Лікування білірубіну
Лікування фізіологічної жовтяниці не проводиться тільки в тому випадку якщо рівень білірубіну не досягає граничного значення. Якщо ж аналізи показують значне підвищення пігменту, дитина повинна спостерігатися в умовах стаціонару.
У сучасній неонатології популярне лікування дітей, хворих непатологічною жовтяницею за допомогою фототерапії. Грудне немовля поміщають в спеціальну світлову установку. Під впливом ламп, що випромінюють світло, білірубін розпадається на безпечні компоненти і виводиться разом з сечею або каловими масами з організму.
Прогноз
При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.
Профілактика білірубіну
Профілактикою фізіологічної жовтяниці у немовлят є налагоджене грудне вигодовування. Німецькі неонатологи рекомендують прикладати дитину до грудей відразу після пологів. Якщо ж проводився кесарів розтин під загальним наркозом – через 4-5 годин після операції. Завдяки молозиву, малюк швидше позбавляється від меконію (первородного калу), в якому знаходиться підвищений вміст перетвореного клітинами печінки білірубіну.