Зригування у немовлят: коли звертатись до лікаря

 27 310

Тема зригування у немовлят – одна з найбільш обговорюваних, найбільш хвилюючих і найважчих для розуміння молодими батьками. По-перше, відрижки у немовляти дуже лякають недосвідчену маму. По-друге, різні лікарі висловлюють часом діаметрально протилежні точки зору щодо причини відрижки і методів боротьби з нею. По-третє, навіть застосувавши, здавалося б, всі поради і рекомендації, багатьом батькам так і не вдається вирішити проблему.

Зригування у немовлят
Зригування у немовлят

Зміст

  1. Зригування у немовлят, у грудних дітей, у новонароджених;
  2. Зригування у немовлят після годування;
  3. Відрижка у новонароджених дітей сирком;
  4. Новонароджений зригує фонтаном;
  5. Зригування у немовлят жовтого кольору;
  6. Рясні зригування у немовлят через ніс;
  7. Норма відрижки у новонароджених;
  8. Зригування у немовлят: причини;
  9. Зригування у немовлят: що робити?

Складність полягає ще й в тому, що в дійсності зрозуміти, чи існує проблема, якщо немовля відригує, здатна тільки мама, яка проводить з ним практично весь час. Візит до лікаря буде дуже корисним, а часом є вкрай необхідним, але, слід визнати, нерідко педіатри, неврологи і хірурги залякують батьків, коли з дитиною насправді все добре. І починається лікування, точніше – калічення … Головна мета – не допустити цього. А зригування рано чи пізно мине, якщо немає справжніх порушень. Як це визначити? Поговоримо нижче.

Зригування у немовлят, у грудних дітей, у новонароджених

Далеко не у всіх немовлят спостерігаються відрижки. Проте, вони відбуваються у більшості з них: згідно зі статистичними даними, в перші тижні життя відригують в середньому кожні 8 немовлят з 10. До трьох місяців це відбувається вже рідше, а приблизно до року (у когось трохи раніше, у деяких трохи пізніше) повністю припиняється.

Медики вважають, що частіше відригують недоношені, дітки із затримкою внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР), з надмірною або недостатньою вагою при народженні, але практика і статистика підтверджують, що серед здорових немовлят це явище зустрічається досить часто.




Буває, що у першої дитини мама нічого подібного не спостерігала, а другий новонароджений зригує, причому часто, а часом навіть рясно, фонтаном. Тому це питання може хвилювати навіть батьків зі стажем.

Відрижка у грудних дітей – явище часте і, як правило, цілком нормальне, тобто має фізіологічну природу. Причина криється в недосконалості будови і роботи органів шлунково-кишкового тракту і мозкових центрів:

  • у новонародженого не розвинений нижній стравохідний сфінктер (пружне м’язове кільце, що скорочується після прийому їжі і утримує її в шлунку). А тому варто малюка покласти після годування, як вміст шлунка виливається назовні;
  • стравохід немовляти короткий;
  • більшу частину часу немовля проводить в горизонтальному положенні. З огляду на попередні причини вміст шлунка виливається з нього, немов з покладеної горизонтально посудини;
  • шлунок крихти маленький і кулястий, що також є причиною поганого утримання їжі в ньому;
  • центри головного мозку, що відповідають за прийом їжі, також ще недосконалі;
  • немовля їсть більше, ніж має в цьому необхідність, а тому надлишок прийнятої їжі виводиться за допомогою відрижки;
  • перистальтика новонародженого працює теж не дуже активно, просування їжі вниз по стравоходу відбувається повільно – і частина її може «виливатися» назад;
  • багато новонароджених заковтують повітря під час годування. Повітряні бульбашки піднімаються вгору, і разом з заковтаним повітрям виходить також частина прийнятої їжі.

Всі ці фактори і призводять до того, що новонароджений часто відригує. У міру розвитку органів і систем малюка відрижки в нормі поступово зійдуть нанівець. Саме з цієї причини у здорових дорослих зригування не буває – це виключно дитяча особливість.

Зригування у немовлят після годування 

Зазвичай зригування у немовлят відбувається під час, відразу після або через невеликий проміжок часу після годування, тобто воно безпосередньо пов’язане з прийомом їжі немовлям. І з урахуванням описаних вище причин стає зрозуміло, чому.

Якщо зригування у немовлят має фізіологічну причину і не пов’язане з патологією, порушеннями у здоров’ї дитини, то малюк при цьому не відчуває ніякого дискомфорту. Він може відригнути і посміхатися, адже не тільки не відчуває неприємних відчуттів, але деколи відчуває навіть полегшення після того, як відригне повітря або зайву порцію їжі, що створюють всередині шлунка тиск і почуття розпирання зсередини.

Якщо ж дитина після відрижки надривно плаче, і особливо якщо він звивається і пронизливо кричить, то з проблемою потрібно звернутися до дитячого лікаря: швидше за все, мають місце деякі порушення, зокрема це свідчить про подразнення стравоходу шлунковим соком.

Відрижка у новонароджених дітей сирком

Відрижка – це викид порції вмісту стравоходу або шлунка дитини в неперетравленому або частково перевареному вигляді (злегка скипілому). Чим більше часу проходить після годування, тим більше творожисту консистенцію має відригнуте дитиною молоко. Час від часу новонароджений може зригувати сирком, але якщо це відбувається досить часто або постійно, між годуваннями, а не відразу після них, то варто проконсультуватися з педіатром або хірургом. Напевно вони підтвердять, що це може бути варіантом норми, але краще все ж перестрахуватися.

Новонароджений зригує фонтаном

Обговорюючи дане питання, важливо розуміти, що між відрижкою і блювотою існує різниця – і в проявах, і в причинах, і в тактиці дій з боку батьків.

Відрижка зазвичай відбувається незабаром після годування і буває нечастим, в невеликих кількостях. Але трапляється також, що немовля зригує багато і рясно.

Блювота може виникати незалежно від годування, причому повторюватися раз за разом, чого не відбувається при відрижці. Також при відрижці, на відміну від блювоти, дитина відчуває себе, як правило, добре і веде спокійно.

Якщо дитина відригнув все, що з’їв, то не варто його відразу ж годувати. Запропонуйте груди або пляшечку тільки тоді, коли він попросить. А поки, якщо малюк не вимагає їжі, нехай травна система трохи відпочине.

Якщо вміст шлунка виштовхується різко, фонтаном, високо і на велику відстань, то найбільш імовірно причиною такого явища став спазм сфінктера. В окремих випадках таке допустимо, але якщо блювота фонтаном повторюється часто, то потрібна медична консультація.

Зригування у немовлят жовтого кольору

Крім того, що блювота завжди рясна (мамі здається, що дитина відригує фонтаном), вона також може бути жовтого кольору, мати різкий кислий запах, тому що до вмісту шлунка при блювоті домішується шлунковий сік і навіть жовч. Тому якщо мама спостерігає зригування жовтого кольору у новонародженого, то слід сказати про це лікареві: швидше за все, знадобиться консультація і огляд вузького спеціаліста – хірурга або гастроентеролога. Можливо, має місце гастроезофагеальний рефлюкс.

ВАЖЛИВО: відрижка коричневого або зеленого кольору може бути ознакою кишкової непрохідності і вимагає невідкладного звернення до лікарні!

Рясні зригування у немовлят через ніс

Часті, рясні зригування у новонароджених теж повинні стати приводом для звернення до педіатра або хірурга. Хоча в деяких випадках навіть такі прояви не становлять небезпеки, якщо дитина добре себе почуває і відзначається позитивна динаміка в наборі ваги.

Трапляється, що при рясній відрижці рідина виділяється навіть через ніздрі. Багатьох мам лякає, коли дитина відригує через ніс, але якщо такі випадки повторюються нечасто і малюк поводиться спокійно, то переживати не варто. Головне простежити, щоб дитина не захлинулася (при необхідності перевернути спинкою вгору і дуже легко постукати) і щоб носові ходи при цьому залишалися не забитими, при необхідності можна скористатися назальним аспіратором.

Будьте готові до того, що малюк може злякатися затримки в диханні, яке відбувається при рясній відрижці через ніздрі: він, можливо, почне плакати. Це нормально – заспокойте дитинку, погладьте її.

Норма відрижки у новонароджених

Різні фахівці намагаються встановити певні норми, на які батьки могли б орієнтуватися, якщо їх немовля зригує. Існують, наприклад, таблиці, де вказані норми відрижки у новонароджених. В середньому за таку норму пропонується приймати обсяг зригувати не більше п’ятої частини від з’їденої порції і частоту таких епізодів не більше 5 на добу.

Але на практиці керуватися цими нормами не завжди вдається, адже виміряти, скільки в грамах відригнула дитина, насправді майже неможливо. Крім того, має значення, скільки він при цьому з’їв і як він себе веде і відчуває.

Ми рекомендуємо орієнтуватися на такі норми зригування у немовлят: якщо малюк відригує не дуже багато і при цьому не висловлює очевидного занепокоєння, то, швидше за все, все нормально. Не дуже багато – це не більше 10 мл. Щоб зрозуміти, як це виглядає в реальності, вилийте на пелюшку 2 столові ложки рідини. Якщо новонароджений регулярно зригує більше, можливо, слід звернутися до лікаря.

Однак найважливішу роль в даній ситуації грає динаміка збільшення ваги. Навіть якщо Ваш новонароджений зригує після кожного годування, але при цьому не кричить, не плаче і головне – набирає вагу, то краще залишити малюка в спокої.

Зригування у немовлят: причини

Ми вже частково висвітлели це питання спочатку нашої статті. Зокрема мова йшла про фізіологічні причини, обумовлені анатомо-функціональними особливостями організму новонародженої дитини. Коротенько перерахуємо їх ще раз:

  • заковтування повітря під час годування;
  • переїдання;
  • м’язова слабкість, тобто погане скорочення сфінктера стравоходу і повільне просування їжі по стравоходу;
  • ферментна незрілість;
  • анатомічні особливості шлунка новонародженої дитини;
  • уповільнений процес координування актів дихання, смоктання і ковтання (приблизно до 2-місячного віку);
  • непереносимість деяких продуктів (наприклад, що входять до складу молочної суміші).
  • Епізодично відрижки проявляються також в період прорізування зубів.

Є ще одна причина, по якій дитина може зригувати – це недостатність потрібних для перетравлення їжі ферментів. Зазвичай вони досить швидко починають вироблятися в необхідній кількості вже через кілька тижнів після пологів. Але також буває, що дефіцит ферментів є патологією, що вимагає корекції, зокрема введення в організм їх аналогів.

Крім того, у деяких немовлят відбуваються порушення в роботі органів шлунково-кишкового тракту або в роботі центральної нервової системи. Серед патологічних причин лікарі виділяють наступні:

  • вроджені аномалії органів шлунково-кишкового тракту;
  • пороки розвитку і функціонування органів шлунково-кишкового тракту або діафрагми;
  • підвищена активність нервової системи;
  • інфекційні захворювання або отруєння (дитина в такому випадку буде млявою, примхливою, блідою;
  • спадкові порушення обмінних процесів – у вкрай рідкісних випадках.

Такі стани потребують звернення до вузьких дитячих фахівців – хірурга або невролога. Кишкові кольки, надлишкове газоутворення також можуть супроводжувати відрижки у немовлят.

Зригування у немовлят: що робити?

Якщо причина зригування у немовлят складається в патологічних порушень, то в залежності від поставленого діагнозу проводиться медикаментозне лікування. У рідкісних випадках потрібна хірургічна корекція.

Але найчастіше, що підтверджують відгуки, форуми, лікарська і батьківська практика, ніяких серйозних причин в зригуванні немає. Часом батькам здається, що дитина відригує багато, рясно, дуже часто, але в дійсності ніяких порушень в його здоров’ї немає. Дуже багато мам діляться досвідом, що всупереч їх страхам, лякаючим лікарським діагнозам, множинним докладеним зусиллям в боротьбі з цим явищем, відрижки у їх немовлят пройшли самі собою, як тільки дитина почала більше часу перебувати у вертикальному положенні (тобто хоча б сидячи і на ногах) і їсти більш густу їжу.

Медики кажуть, що зригування у немовлят проходять до 6-10 місяців, іноді до року. Практикуючі педіатри стверджують, що в нормі вони можуть проявлятися і до року-півтора, особливо у дітей з ЗВУР і недоношених. А потім просто зникають самі собою.

Проте, це не означає, що потрібно чекати, поки дитина підросте. Знову-таки батьківський досвід підтверджує, що причиною зригування у немовлят найчастіше буває перегодовування. Експериментуйте з цим. При перегодовуванні дитина часто відригує відразу після годування не створоженим або частково створоженним молоком.

Якщо дитина весь час висить на грудях, не пропонуйте йому щоразу іншу грудь: нехай до кінця висмоктує все тільки з однієї, і лише через час, коли точно зголодніє, приступає до іншої. По-перше, так він буде висмоктувати заднє, найцінніше молочко, яке, крім іншого, не викликає порушень і проблем з кишечником і шлунком. По-друге, якщо дитина вже наїлася, але ще не задовольнила потребу в смоктанні грудей, то такий прийом допоможе уникнути переїдання.

При змішаному і штучному вигодовуванні спробуйте дати малюкові на кілька мілілітрів суміші менше, ніж зазвичай, або змініть кількість годувань – і простежте за реакцією. Зазвичай для визначення того, скільки за один раз повинна з’їдати дитина, яка перебуває на штучному вигодовуванні, застосовується така проста формула:

1 + вік в місяцях (4) + 0 = 140 мл.

Можливо, варто годувати частіше, але меншими порціями, дотримуючись добового обсягу їжі відповідно до віку.

Далі – профілактика заковтування повітря. Прикладайте дитину до грудей правильно і стежте, щоб він захоплював не тільки сосок, але і навколососкову ареолу. Намагайтеся не годувати малюка під час плачу, адже він буде заковтувати повітря. Переривайте сеанси годування, піднімаючи малюка вертикально незабаром після початку годування, адже саме в перші хвилини він їсть найбільш жадібно і заковтує основну частину повітря. Це посприяє виходу повітряних бульбашок, які опускаються найглибше. Після відрижки продовжуйте годувати, а через якийсь час перерву можна повторити ще раз. Крім іншого, така тактика може послужити профілактикою переїдання, адже сигнали про насичення надходять до центрів головного мозку з запізненням, а з перервами крихітка швидше зрозуміє, що наївся.

При годуванні з пляшечки важливо правильно підібрати соску (з відповідним за розміром отвором) і тримати пляшечку в такому положенні, щоб пустишка була повністю заповнена сумішшю – так повітря не буде потрапляти в рот і шлунок малюка. Багатьом мамам до душі спеціальні антіколікові пляшечки.

Необхідно підібрати суміш, на яку шлунково-кишковий тракт крихти буде реагувати спокійно, тобто якщо від нової суміші він почав зригувати – потрібно поміняти. Порадьтеся з педіатром, можливо, варто спробувати антірегургітаційні (проти зригувальні) суміші, яка маркується літерами AR (Antiregurgitation) – вона має більш густу консистенцію, за рахунок чого краще утримується в шлунку. Можна згущувати використовувану Вами суміш за допомогою кукурудзяного, рисового або картопляного крохмалю в пропорції 1 столова ложка загустителя на 60 мл готової суміші або грудного молока.

Відходженню повітря сприяє носіння новонародженого в вертикальному положенні кожен раз після годування протягом 10-20 хвилин (або поки не відійде повітря разом з відрижкою): стовпчиком, на плечі, в інших зручних для мами і малюка позах. Перед годуванням малюка слід викладати на животик, робити масаж животика, погладжуючи його долонею за годинниковою стрілкою.

Врахуйте, що утруднене носове дихання змушує дитину більше дихати ротом, в тому числі і під час годування. З цієї причини він теж може заковтувати повітря і зригувати. Щоб уникнути таких неприємностей необхідно підтримувати оптимальний мікроклімат в дитячій кімнаті (з температурою повітря не вище 22˚С і вологістю 50-70%), не допускаючи пересихання носового слизу. Якщо ж в носі у новонародженого утворилися кірки, то перед годуванням їх слід видалити.

Якщо дитина відригує щоразу, варто Вам тільки укласти її в ліжечко, то підніміть її узголів’я на 5-10 см (наприклад, підклавши під ніжки підставку). Між іншим, нерідко батьки стверджують, що якщо після годування малюка не чіпати (не брати на руки і не носити стовпчиком), то він не відригує. Але потрібно стежити, щоб головка крихти при цьому була повернута в бік, адже він може відригнути проковтнуле, під час годування повітря і вдавитися.

Намагайтеся не передавлювати область шлунка у дитини: не застібайте підгузник туго, сповивайте вільно, не використовуйте штанці на гумці. Забезпечте дитині спокій після годування – не переодягайте, не купайте, не тривожтев його. Годувати дитину слід в такому положенні, щоб голова знаходилася вище рівня ніг. Також важливо налагодити регулярне спорожнення кишечника малюка.

Автор:

Залишити відповідь