Інфекційний мононуклеоз у дітей: симптоми, лікування, наслідки

 3 359

Незважаючи на те, що інфекційний мононуклеоз у дітей не можна назвати дуже заразним, практично кожна людина хворіє ним протягом свого життя. Більш того, вірус залишається жити в організмі назавжди, а це означає що Ви уявляєте потенційну загрозу зараження для своїх дітей. Саме в дитячому віці (найчастіше до 10 років) відбувається, щонайменше, половина всіх випадків інфікування. Але діагностуються тільки поодинокі з них.

інфекційний мононуклеоз у дітей
інфекційний мононуклеоз у дітей

Давайте ж з’ясуємо з чим ми маємо справу.

Що таке інфекційний мононуклеоз

Про існування цього захворювання знають вже давно, але виявити «винуватця» зараження вдалося лише в 1963 році. Це зробила пара вчених-медиків – Епштейн і Барр, в честь яких і був названий цей вид захворювання (інфекційний мононуклеоз називають ще вірусом Епштейна-Барр або скорочено – ВЕБ-інфекцією).

Цей самий вірус належить до великого сімейства герпесних (серед яких, наприклад, вітрянка). Він живе тільки в людському організмі, вражає тільки людину і переноситься тільки нею. Середовищем її проживання є будь-які виділення нашого тіла. Як правило, передача інфекції відбувається за допомогою слини повітряно-крапельним шляхом під час чхання, користування загальним посудом, кашлю або поцілунків, тому її називають ще «хворобою поцілунків». І це одна з безлічі причин, за якими не слід цілувати своїх малюків в губи – ні самому, ні тим більше дозволяти це робити іншим людям.

Отже, повернемося до мононуклеозу. Заразитися ним можна тільки при дуже близькому контакті з носієм. Потрапляючи в навколишнє середовище, вірус моментально гине. Іноді зараження відбувається при переливанні крові або в рідкісних випадках – при статевому контакті.

У більшості ж випадків вірус проникає в людський організм через ротоглотку, вражаючи спочатку мигдалини і аденоїди (тому першими виникають болі в горлі і закладеність носа, утруднене дихання), а потім поступово розноситься по всьому організму з кровотоком – і додаються інші ознаки хвороби. Примітно, що інкубаційний період у даній інфекції досить тривалий – місяць-півтора, іноді і більше. Тобто до моменту появи перших проявів хвороби майже неможливо встановити, хто став її передавачем.

Інфекційний мононуклеоз у дітей: перебіг, симптоми

Вірус вражає лімфатичну систему організму, тобто на його впровадження в організм реагують всі лімфоїдні тканини: мигдалини, аденоїди, лімфовузли, яких у нас досить багато … Наноситься досить сильний удар по імунній системі. Але що цікаво: більшість з нас долає інфекційний мононуклеоз, навіть не підозрюючи про це. Тільки в невеликому відсотку випадків це вірусне захворювання протікає настільки виражено і важко, що його можна ідентифікувати. В інших же випадках симптоми стерті або майже відсутні. Але хворий може відчувати себе дуже недобре в перші дні хвороби. Ніяка мама не витримає бездіяльності при такій клінічній картині у її дитини.




Інфекційний мононуклеоз у дітей на ногах
Інфекційний мононуклеоз у дітей на ногах

Починається хвороба з погіршення загального самопочуття, слабкості, болю в м’язах. Підвищується температура, часто до дуже високих відміток і вона може триматися протягом декількох днів (і навіть тижнів), не дивлячись на прийом жарознижуючих засобів. Але приблизно у третини хворих дітей температура тіла залишається нормальною або субфебрильною.

Інфекційний мононуклеоз у дітей на спині
Інфекційний мононуклеоз у дітей на спині

Одночасно червоніють і набрякають слизові оболонки в ротоглотці і ясна, обличчя і повіки можуть ставати припухлими. З’являється сильний біль в горлі, через яку дитині не тільки ковтати, але і повертати голову може бути боляче. Ситуацію посилює нежить або набряклість носа, через що дихання дитини стає сильно утрудненим, іноді дитина хропе. Вона не може ні дихати нормально, ні їсти, ні спати. Стає млявою, апатичною, виглядає втомленою і виснаженою, не проявляє інтерес до ігор. Це називається синдромом хронічної втоми, який повинен наштовхнути Вас на думку про те, що, можливо, Ви маєте справу саме з ВЕБ-інфекцією, а не з ангіною або ГРВІ.

До речі, про ангіну. Вона ніколи не супроводжується нежиттю. Тому якщо горло дитини обкладено білим або сіруватим пухким нальотом, який легко зчищається (це дійсно дуже схоже на відкладення при ангіні або при стоматиті, якщо наліт утворюється на слизових оболонках ротової порожнини), але одночасно присутній нежить або ніс закладений, то майже напевно можна говорити про розвиток мононуклеозу.

Ще одна характерна ознака вірусу Епштейна-Барр – збільшені лімфовузли. Якщо подивитися на дитину зі спини, то іноді можна навіть неозброєним поглядом помітити, як вони випирають на шиї. Запалюється вся лімфоїдна тканина, в тому числі і в очеревині. А тому не ігноруйте скарг дитини на болі в животі: можливо, саме вони допоможуть Вам діагностувати хворобу. При інфекційному мононуклеозі відбувається значне збільшення селезінки і печінки, можуть навіть порушуватися функції цих органів (наприклад, з’являється жовтяниця).

Часто, хоча і не завжди, на тілі утворюється висип, який не приносить дитині ніякого дискомфорту – не болить і не свербить. Але якщо Ви вже встигли дати хворому антибіотик з групи пеніцилінів або амоксицилін і після цього все його тіло вкрилося великим плямистим висипом, то знайте: це реакція зараженого організму на антибактеріальні препарати даних груп. На сьогоднішній день не вдається з’ясувати, чому це відбувається, але було абсолютно точно встановлено: саме вірус інфекційного мононуклеозу дає таку реакцію на пеніцилін, тому в протипоказання до цих ліків значиться ВЕБ-інфекція.

Слід зазначити, що в цілому реакція організму на інфекційний мононуклеоз у дітей важка, адже уражається імунна система. Хворобливий стан може зберігатися протягом двох-трьох тижнів, після чого, як правило, поступово настає одужання. Іноді цей процес затягується на довше. Однак у більшості випадків навіть після одужання дитина залишається млявою і знесиленою, надовго залишається втома і розбитість: дитячому організму потрібно реабілітація.

Протягом декількох місяців після повного одужання перехворівша на інфекційний мононуклеоз дитина залишається заразним для інших. Запобігти зараженню інших членів сім’ї дуже складно. Проте, у малюка повинен бути окремий посуд.

Інфекційний мононуклеоз у дітей: аналіз крові

Як бачите, навіть у такому перебігу хвороби, дуже схожому на інші вірусні інфекції, можна знайти підказки, які вказують на справжню природу і вид недуги, якщо володіти деякою інформацією. Проте, всі підозри так і залишатимуться здогадками, поки дитині не проведуть аналіз крові. Тільки лабораторне дослідження може достовірно підтвердити розвиток інфекційного мононуклеозу.

Справа в тому, що даний вірус призводить до особливого роду змін білих кров’яних тілець – моноцитів. Внаслідок такого впливу мононуклеозу на кров в ній утворюються специфічні клітини – мононуклеари, виявлення яких (більш 10% від загальної кількості лейкоцитів) і дає підставу для постановки діагнозу. На підтвердження цього будуть свідчити і інші показники крові (підвищені або іноді знижені лейкоцити, підвищена ШОЕ). Надійним діагностичним методом є також аналіз крові на антитіла IgM, IgG до вірусу Епштейна-Барр: він буде позитивним (тобто антитіла виявляться в крові).

Методом ПЦР можна визначити ДНК вірусу, що викликає мононуклеоз.

Ще одним достовірним методом визначення ВЕБ-інфекції є УЗД органів черевної порожнини, зокрема селезінки і печінки. При інфекційному мононуклеозі ультразвукове дослідження покаже збільшення цих органів.

Сучасними високоточними методами діагностики вірусу Епштейна-Барр є слайд-тести і стоп-тести. При їх проведенні не потрібно підтвердження діагнозу іншими методами.

Як і чим лікувати інфекційний мононуклеоз у дітей

Найголовніше, що слід знати про це захворювання: воно вірусне. Тобто при підтвердженні цього діагнозу або лише підозрі на нього хворій дитині немає сенсу (а іноді навіть не можна) давати антибіотики. І навіть більше: ніяких ліків, препаратів, способів і засобів, здатних вилікувати інфекційний мононуклеоз, не існує. Тобто період хвороби доведеться просто пережити, як би легко або важко вона не протікала. Але полегшити стан хворої дитини, безумовно, можна і дуже потрібно.

Головним чином необхідно створити комфортні умови в кімнаті, де перебуває малюк. Це традиційно – оптимальний режим температури і вологості повітря, часті провітрювання і вологе прибирання. Не слід змушувати дитину їсти, та й навряд чи у нього буде апетит. А ось тепле рясне пиття забезпечити неодмінно потрібно.

Хвора мононуклеозом дитина потребує сну і відпочинку. Фізичні навантаження слід мінімізувати або повністю виключити.

Лікування інфекційного мононуклеозу повністю симптоматичне: при високій температурі приймаються жарознижуючі препарати (Ібупрофен, Парацетамол), при болях в горлі – полоскання і відповідні ліки, носове дихання відновлюється сольовими промиваннями і краплями в ніс. Антибіотики (з групи макролідів або цефалоспоринів) призначають тільки в тому випадку, коли виникли ускладнення (зазвичай, якщо приєднується вторинна бактеріальна інфекція на фоні зниженого мононуклеозом імунітету). Також лікарі застосовують імуностимулюючі і вітамінні препарати.

Якщо печінка постраждала, то, ймовірно, доведеться пройти відновлюючу її роботу медикаментозну терапію і дотримуватися дієти, яка виключає шкідливу важку їжу.

Наслідки інфекційного мононуклеозу у дитини

Одужав малюка не поспішайте відводити в садочок і навіть довго гуляти з ним на вулиці, хоча гуляти неодмінно потрібно. Дитина вважається повністю здоровою, коли при повторних аналізах в його крові не виявлено ті самі атипові мононуклеари (це відбувається приблизно після закінчення 10-12 днів після повного одужання), а лейкоцити приходять в норму. А до цього він залишається дуже слабким.

Витрачені сили і імунні властивості організму необхідно відновити. Крім того, зараз перехворівша мононуклеозом дитина залишається дуже вразливою перед будь-якими іншими інфекціями, тобто існує досить висока ймовірність підхопити щось ще. А тому по можливості залиште дитину вдома, уникайте великого скупчення людей, забезпечте йому повноцінний відпочинок (здоровий сон ослабленому малюкові зараз просто необхідний), гуляйте на свіжому повітрі, їжте фрукти і набирайтеся сил.

До слова, якщо Ви плануєте їхати на море незабаром. Ще до недавнього часу вважалося, що перехворівша на інфекційний мононуклеоз людина стає у багато разів більше схильною до ракових захворювань крові, а тому протягом року лікарі взагалі забороняли такій дитині перебувати під сонцем. Але сьогодні, згідно з останніми дослідженнями, такий зв’язок між вірусом Епштейна-Барр та онко повністю спростована. Проте, засмагати, все ж, небажано через занадто високу активність сонця. Це стосується будь-якої дитини, незалежно від того, чим він хворів і чи хворів взагалі.

В цілому, інфекційний мононуклеоз у дітей не представляє смертельну небезпеку: як ми вже говорили, їм хворіють практично всі жителі планети, а багато і по кілька разів, тому як довічного імунітету до цієї інфекції не виробляється. Тому якщо Ваша дитина захворіла, жахатися немає причин: просто допоможіть йому одужати.

Інфекційний мононуклеоз у дітей: Комаровський

Поширена, але невідома хвороба – так характеризує інфекційний мононуклеоз у дітей педіатр Євген Комаровський. Він констатує: у нас цей вірус діагностують вкрай рідко, але лікують його занадто «завзято», призначаючи велику кількість ліків. Тим часом, головне розуміти, що антибіотики в даному випадку не приносять користі і шкідливі. Ефективність імуностимулюючої терапії, до речі кажучи, теж не доведена. Незважаючи на це, одужують всі – підсумовує Комаровський.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь