Вагітність: поговоримо про труднощі

 913

Навіть жінкам, які вже мають дитину або дітей, чергова вагітність може піднести чимало несподіванок. А перша вагітність зазвичай викликає безліч питань, сумнівів, тривог.

Вагітність: поговоримо про труднощі
Вагітність: поговоримо про труднощі

Це нормальний фізіологічний процес, тіло жінки природою створено для місії виношування дитини. Але при цьому особливості протікання вагітності можуть значно відрізнятися у різних жінок, і навіть у однієї і тієї ж друга вагітність може істотно відрізнятися від першої.

Для майбутньої мами, а також її чоловіка дуже важливо розуміти, що в цьому положенні нормально, а що є тривожним симптомом, щоб не панікувати даремно, але в разі реальної загрози своєчасно звернутися за допомогою.

Зміст:

Загальна інформація

Про настання вагітності різні жінки дізнаються по-різному. Хтось її планує, чекає з нетерпінням зародження нового життя, біжить за тестом в перші ж дні затримки. У когось виникають підозри, пов’язані з затримкою менструації, ранковою нудотою, появою дивних смакових пристрастей і іншими ознаками, а на прийомі у гінеколога вони підтверджуються.

Загальна інформація про вагітність
Загальна інформація про вагітність

Іноді вагітність протікає непоміченою до досить пізніх термінів, коли вже починаються ворушіння плода.

Чим раніше жінка дізнається про вагітність і зверниться до фахівців, які будуть здійснювати її ведення, тим краще. Це дозволить своєчасно внести необхідні корективи в спосіб життя, пройти всі важливі обстеження, по можливості усунути або звести до мінімуму існуючі загрози.




У ряді випадків обстеження виявляє показання до переривання вагітності і на ранніх термінах наслідки такого втручання будуть найменш травматичними. Тому кожна жінка, що живе статевим життям, повинна знати про ознаки вагітності. Аналіз крові з вени на гормон ХГЧ дозволяє діагностувати вагітність на 7-10 день після запліднення, до нього зазвичай вдаються ті, хто чекає не дочекається цієї події.

Якщо жінка звикла вимірювати базальну температуру і вести її графік, то про зачаття вона може дізнатися з підвищення температури до 37 і вище. Затримка менструації – найбільш характерна ознака вагітності, але може вона бути викликана і іншими причинами.

При порушеннях менструального циклу затримка може виявитися непоміченою, а в окремих випадках кров’янисті виділення не припиняються і при настанні вагітності, але це аномалія, зазвичай яка свідчить про загрозу переривання.

Токсикоз, особливо у вигляді ранкової нудоти, частий супутник вагітності, але не всі жінки на нього страждають.

Почастішання сечовипускання, викликане зміною гормонального фону, відзначається з 2 тижня вагітності.

 


Хворобливість грудних залоз і сосків (може свідчити і про близькість менструації), пігментація сосків, виділення молозива. Болі можуть бути ознакою ПМС, нормальної вагітності або будь-яких патологій, так що ця ознака недостатньо інформативна. Рідко при впровадженні в матку заплідненої яйцеклітини відбувається так звана кровотеча імплантації, незначна і короткочасна.

Розвіяти багато сумнівів допоможе тест на вагітність, їх існує велика кількість. Якщо є ознаки вагітності, а результат тесту негативний, варто повторити його через рекомендований інструкцією проміжок часу. А якщо підозри підтвердилися, можна вирушати до гінеколога, ставати на облік і виконувати всі його рекомендації.

Оптимальний термін для постановки на облік 6-12 тижнів, на більш ранніх термінах звичайний огляд нічого не виявить і будь-які втручання недоцільні. Виняток становлять складні випадки, коли заходи до збереження вагітності потрібно робити з перших її днів.

З моменту постановки на облік і до 20 тижня необхідні щомісячні візити до гінеколога, якщо вагітність протікає нормально. 20-32 тижні – період, коли проходити огляд потрібно кожні 2 тижні.

32-40 тижнів – необхідні щотижневі спостереження. Будь-які зміни самопочуття, тривожні симптоми є приводом для позапланового звернення до гінеколога. При нормальному перебігу вагітності в ході першого огляду досліджуються статеві органи і молочні залози, вимірюються зріст, вага, розміри таза, артеріальний тиск, проводиться вагінальне дослідження, беруться мазки.

Також пацієнтку направляють на обстеження у вузьких фахівців, аналізи і апаратні дослідження.

Поговоримо про труднощі

Ведення ускладненої вагітності має свої особливості. Більш ретельне спостереження потрібно в таких випадках:

  • Пізня вагітність (жінка старше 35 років) – необхідні додаткові аналізи на хромосомні аномалії, підвищується ризик невиношування, більше показань до кесаревого розтину.
  • Наявність хронічних захворювань нирок, серця і судин, інших екстрагенітальних (що не відносяться до статевої системи) патологій. Паралельно зі спостереженням у гінеколога потрібне постійне спостереження у фахівця відповідного профілю – нефролога, кардіолога, ендокринолога та інших. Підвищується ризик патологій плоду, тому потрібні додаткові обстеження.
  • Звичні викидні в анамнезі. У такій ситуації часто показана госпіталізація і постільний режим з перших днів вагітності, вживаються всі заходи по її збереженню.
  • Резус-конфлікт – важлива своєчасна діагностика, регулярні аналізи, підтримуюча терапія.
  • Переношування вагітності – необхідна госпіталізація, постійне спостереження фахівців і прийняття рішення про доцільність стимуляції пологів.

Пильної уваги фахівців вимагають також такі випадки:

  • багатоплідна вагітність;
  • аномалії будови статевих органів і кісток тазу;
  • маловоддя і багатоводдя;
  • зайвий або недостатній набір ваги вагітної;
  • важкий токсикоз, гестоз, виражена набряклість;
  • особливості формування плаценти – передчасне старіння і низька плацентація;
  • вагінальні кровотечі.

Про будь-які незвичні стани, неприємні відчуття слід повідомляти лікаря. Він підкаже найбільш щадні методи, які дозволять звести до мінімуму дискомфорт і заспокоїть, якщо такі прояви у вагітних в нормі.

 

З іншого боку, навіть здається незначні симптоми можуть свідчити про серйозні проблеми, так що краще перестрахуватися і розповісти про них фахівцю.
Аналізи і обстеження

За період вагітності жінці доводиться здавати безліч аналізів навіть при нормальному її перебігу, а при наявності будь-яких ускладнень їх перелік розширюється. МОЗ рекомендує проходити такі обстеження:

  • 5-12 тижнів. Аналізи крові на групу і резус фактор, рівень гемоглобіну, біохімічний склад, згортання, інфекції; мазки на ІПСШ, загальний аналіз сечі.
  • 11-13 тижнів. Рекомендується здати аналіз крові для виявлення вад розвитку плоду, він доповнюється результатами УЗД, це складові першого перинатального скринінгу.
  • 14-20 тижнів. У ряді випадків призначається повторне комплексне обстеження, а також здається кров на аналіз в рамках потрійного тесту на синдром Дауна.
  • 16 тижнів. Оптимальний термін для повторних аналізів крові і сечі. Особлива увага приділяється рівню гемоглобіну і вмісту білка в сечі, в цей період зазвичай розвиваються анемія і пієлонефрит. Якщо виявлені серйозні відхилення, призначається відповідне лікування, нерідко з госпіталізацією і аналізи проводяться регулярно, до нормалізації показників.
  • 25 тижнів Аналіз сечі.
  • 28 тижнів. Аналіз крові та сечі.
  • 30 тижнів. Повторно проводиться більшість аналізів, що виконувалися під час постановки на облік, виписується обмінна карта. Надалі аналіз сечі здається перед кожним візитом до гінеколога. Поряд з лабораторними аналізами, при постановці на облік необхідно пройти ЕКГ. Також рекомендовано 3-5 разів за час вагітності проходити УЗД:
  • 5-6 тижнів: для виключення позаматкової вагітності;
  • 11-12 тижнів: перший скринінг на патології плода;
  • 22 тижні: оцінюються розміри плоду, стан плаценти і внутрішніх органів;
  • 32 тижні: Допплер для оцінки функції плаценти;
  • 36-38 тижнів: УЗД показано при низькій плацентації. Виявляються розміри, положення плоду, оцінюється кровотік, робиться прогноз щодо термінів пологів, виявляються показання до кесаревого розтину.

Починаючи з 36 тижня при кожному огляді проводиться кардіотокографія для дослідження серцевої діяльності плода і впливу на неї скорочень матки.

Хвороби і проблеми зі здоров’ям

На жаль, в період вагітності жінка не застрахована від хвороб. Підвищується навантаження на всі органи, що може спровокувати загострення існуючих і появу нових захворювань. Вони можуть вражати різні органи, захворювання статевої системи чреваті перериванням вагітності, інші недуги ускладнюють її перебіг, можуть негативно впливати на розвиток плода.

Ситуація ускладнюється тим, що вагітність є протипоказанням до застосування багатьох звичних лікарських засобів. На тлі ослабленого імунітету і гормональних змін можуть розвиватися бактеріальні захворювання піхви, чреваті інфікуванням навколоплідних вод, патологіями розвитку плода і викиднем. Дуже небезпечні для дитини паразитарні захворювання – гельмінтоз, токсоплазмоз.

Віруси герпесу, гепатиту, виявлені в організмі вагітної жінки – вкрай серйозна проблема. Чимало проблем пов’язано з порушенням роботи шлунково-кишкового тракту і видільної системи – печія, запори і діарея.

Різноманітні простудні захворювання, хвороби дихальних шляхів, від кашлю і нежиті до синуситів, бронхіту вимагають негайного лікування під контролем лікаря.

У період вагітності підвищується навантаження на нирки, вони стають більш вразливими для інфекцій, одним з найбільш поширених захворювань є гестаційний пієлонефрит. Нерідко страждає серцево-судинна система, спостерігається тахікардія, підвищення або пониження тиску, варикоз. Базові знання про вагітність, її симптоми, терміни, особливості перебігу допоможуть жінці більш адекватно оцінювати власний стан. Але без регулярного спостереження у гінеколога і обстеження у вузьких фахівців в цей період не обійтися, особливо якщо є ускладнення.

Фахівець призначить всі необхідні аналізи, при діагностиці захворювання порекомендує ефективне, але щадне лікування, докладе всіх зусиль для профілактики ускладнень і благополучного вирішення ускладненої вагітності.
Автор:

Залишити відповідь