Нейродерміт: причини, лікування, рекомендації

 1 169

Нейродерміт (синонім: атопічний дерматит) – це хронічне запальне захворювання шкіри алергічної природи, яке проявляється висипаннями і сильним свербінням.

Нейродерміт: причини, лікування, рекомендації
Нейродерміт: причини, лікування, рекомендації

Чим відрізняється нейродерміт від атопічного дерматиту?

Атопічний дерматит – дещо ширше поняття в порівнянні з нейродермітом. У грудному віці атопічний дерматит називають діатезом; у дітей старше року і у дорослих – нейродермітом. Хоча діатез і нейродерміт відрізняються за клінічними проявами, по своїй суті вони є стадіями одного і того ж захворювання – атопічного дерматиту. Далі в цій статті з метою спрощення будемо використовуватися тільки один термін – нейродерміт.

Як часто зустрічається нейродерміт?

Це дуже поширене захворювання. Нейродермітом (різного ступеня тяжкості) в даний час страждає близько 10-15% дітей дошкільного віку і приблизно 15-20% школярів. Слід зазначити, що захворюваність на нейродерміт за останні 30 років зросла в кілька разів.

У кого зазвичай розвивається нейродерміт?

Нейродерміт – захворювання з яскраво вираженою спадковою схильністю. У 70% випадків у родичів хворих на нейродерміт виявляють (або виявляли в минулому) атопічні захворювання (нейродерміт, бронхіальну астму та алергічний риніт).

Якщо нейродермітом хворіє один з членів сім’ї, ризик зараження нейродермітом у дитини досягає 55%. Якщо хворі обоє батьків, ризик зростає до 80%.

В якому віці виникає нейродерміт?

У більшості хворих недуга розвивається у віці до 12 років:

  • У 60% – на першому році життя;
  • У 30% – у віці 1-5 років;
  • Лише у 10% – у віці 6-20 років.

У зрілому віці нейродерміт починається дуже рідко.

У чому причина нейродерміту?

В основі захворювання лежать алергічні реакції. При атопічних захворюваннях клітини імунної системи починають реагувати на речовини (алергени), на які імунна система здорових людей не реагує. В якості алергенів можуть виступати харчові продукти, домашній пил, пилок рослин і т. Д.

Алергени викликають складні імунні реакції, кінцевою ланкою яких є запалення (проявляється у вигляді почервоніння і свербіння шкіри).

Сверблячка є не тільки одним із симптомів, але і важливою ланкою в механізмі розвитку нейродерміту. Сверблячка і постійне розчісування шкіри викликає порочне коло: свербіж -> розчухи -> висип -> свербіж. Без свербіння і розчесів не було б і висипань при нейродерміті.

Після виникнення нейродерміт протікає у вигляді чергування загострень (погіршення стану) і ремісій (поліпшення стану аж до повної відсутності симптомів захворювання).

Що викликає загострення нейродерміту?

Загострення виникають в результаті дії провокуючих чинників, включаючи:

  • Алергени (харчові продукти, домашній пил, пилок рослин, …)
  • Сухість шкіри (спадкова або в результаті частого миття з милом)
  • Емоційні перевантаження (грають велику роль при нейродерміті. Сама назва «нейродерміт» виникло в результаті того, що лікарі дуже давно помітили вплив нервової системи не перебіг цього захворювання).
  • інфекції

Які симптоми нейродерміту?

Нейродерміт зазвичай проявляється червоними плямами з розпливчастими кордонами, сухістю шкіри, расчесами. Турбує виражений свербіж в області висипань. В результаті постійних розчесів виникає потовщення шкіри і посилення шкірного малюнка.




Найчастіше вражаються згинальні поверхні ліктьових і колінних суглобів, передня і бічні поверхні шиї, обличчя (повіки, лоб), зап’ястя, тильні поверхні кистей і стоп.

Лікування нейродерміту

Важливо чітко розуміти, що в даний час нейродерміт повністю вилікувати неможливо. Однак можна домогтися досить тривалої (багато місяців і років) ремісії. При цьому слід пам’ятати, що в будь-який момент можливе загострення. Як вже говорилося, загострення виникають в результаті дії провокуючих чинників.

Загальні рекомендації при нейродерміті

    1. Найголовніше – припинити постійне розчісування шкіри. Будь-яке лікування не буде ефективним, якщо хворий продовжує розчісувати вогнища ураження. Для цього:
      • Коротко стригти нігті
      • На ніч в період загострення одягати на руки хлопхатобумажні рукавички або спати в бавовняній піжамі. Це зменшить мимовільні розчухи під час сну.
    2.  Зменшити сухість шкіри. Для цього:
      • Використовувати крем мило і миючі засоби з зволожуючим ефектом.
      • Водні процедури повинні бути короткочасними (5-10 хв), в теплій (не гарячій) воді.
      • Після миття або плавання в басейні слід наносити на тіло крем або молочко для тіла.
      • Слід носити просторий одяг з чистої бавовни.
      • Бажано відмовитися від вовняного одягу і вовняних ковдр, замінивши їх на одяг і ковдри з інших матеріалів
    3. Дуже важливо уникати контактів з алергенами, що викликають загострення. Для цього:
      • Необхідна гіпоалергенна дієта
      • Новий одяг слід попередньо прати.
      • Треба користуватися пральними порошками на основі мила
      • Одяг слід ретельно полоскати
      • Щодня проводити в будинку вологе прибирання
    4. Звести до мінімуму емоційні перевантаження.

Суть загальних рекомендацій – уникати провокуючих чинників. Ці рекомендації є актуальними як під час лікування, так і в період ремісії.

Медикаментозне лікування

    • Найбільш поширеними препаратами для лікування нейродерміту є кортикостероїди для зовнішнього застосування. Засоби цієї групи послаблюють запалення і свербіж. Існує багато найменувань кортикостероїдів різної сили дії в різних лікарських формах (мазь, крем, лосьйон). Ось наприклад деякі з них: Адвантан, Локоід, Елоком, …

Побічні ефекти:

    • Можуть викликати витончення шкіри (особливо на обличчі і в шкірних складках). Виразність цієї побічної дії залежить від тривалості лікування.
    • Кортикостероїди здатні всмоктуватися через шкіру і потрапляти в кров. В наслідок цього можуть виникнути ефекти, як при прийомі преднізолону всередину. Виразність залежить від величини ділянки шкіри, на яку накладається мазь.

Антигістамінні препарати для прийому всередину зменшують свербіж і зменшують симптоми алергічних реакцій. Ось найпоширеніші з них:

  • Цетиризин (комерційні назви: Аллертек, Зіртек, Зодак, Цетиризин Гексал)
  • Лоратадин (Кларідол, Кларісенс, Кларитин, Кларотадин, Ломілан)

Нещодавно з’явилися імуномодулятори для місцевого застосування. У Україні зареєстрований лише один препарат цієї групи для лікування нейродерміту – крем Елідел. Це сучасний і ефективний препарат.

Недоліки:

  • Висока вартість данних препаратів
  • Побічні ефекти ще мало досліджені

Прогноз

Прогноз при нейродерміті в більшості випадків сприятливий. У 70% випадків нейродерміт переходить в стійку ремісію до віку 15-17 років. Навіть в період стійкої ремісії рекомендується дотримуватись «Загальних рекомендації при нейродерміті» (див. Вище).

Автор:

Залишити відповідь