ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення): етапи великого шляху

 1 264

Безпліддям в даний час страждають 10-15% всіх подружніх пар: погіршення екологічної ситуації, неправильне харчування і спосіб життя, інфекційні захворювання і оперативні втручання дають про себе знати. Безпліддя – відсутність дітей у шлюбі більше року за умови активного статевого життя без запобігання. Це проблема здоров’я, психологічна проблема в родині і соціальна проблема суспільства. Пари, які усвідомили проблеми безпліддя, повинні звертатися за допомогою до лікаря репродуктолога: неправильно роками “планувати природним шляхом”, втрачати час і психологічний спокій один одного. Найважливіше, що подружня пара може зробити для ефективного лікування – не затягувати звернення до лікаря. Чим молодше вік подружжя, особливо жінки, тим вище буде ймовірність настання вагітності в програмі ЕКЗ.

ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення)
ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення)

Що таке ЕКЗ?

ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення), або IVF (in vitro fertilization) – “запліднення за склом”. Це один з ефективних методів лікування безпліддя. Розроблявся початково для групи пацієнток з трубно-перитонеальним фактором безпліддя (непрохідністю або відсутністю маткових труб). В даний час застосовується для лікування різних змішаних і поєднаних форм безпліддя, в тому числі і чоловічого.

Програма ЕКО – це амбулаторний метод лікування, який складається з декількох етапів.

1. Індукція суперовуляції та моніторинг росту фолікулів.

У нормі у жінки моноовуляторний менструальний цикл – тобто протягом одного циклу дозріває одна яйцеклітина, яка залишає фолікул приблизно до 14-16 дня. У програмах ЕКЗ, як правило, пацієнтка щодня отримує лікарські препарати, що дозволяють виростити пул з 10-15 яйцеклітин в одному циклі. Для оцінки зростання фолікулів і вибору вдалого часу для забору ооцитів (яйцеклітин) лікар проводить серію ультразвукових досліджень – моніторинг спостереження. У процесі моніторингу може бути змінене дозування ліків – враховуються індивідуальні особливості жінки. Препарати, які отримує пацієнтка на цьому етапі, називаються гонадотропіни. Вони є аналогами жіночих гормонів гіпофіза, вироблення яких в природних умовах і забезпечує дозрівання яйцеклітини.

2. Другий етап програми ЕКО – пункція фолікулів.

Отже, фолікули досягли преовуляторного розміру -18-20 мм і це говорить про те, що можна отримати з них зрілі яйцеклітини. Жінці призначають тригер овуляції – ліки, що дозволяють зріючим ооцитам відокремитися від стінок фолікулів. Через 34-35 годин, не чекаючи овуляції (природного викиду яйцеклітин), лікар проводить трансвагінальну пункцію фолікулів. Пункція триває зазвичай 10-15 хвилин. Може проводитися під загальним наркозом, або місцевою анестезією. За допомогою голки, прикріпленої до вагінального датчика, проколюють стінку піхви і досягають по черзі правого і лівого яєчника. Контроль здійснюють УЗ-способом. Рідину з фолікулів, що містить дозрілі яйцеклітини, забирають в пробірку за допомогою вакуумного аспіратора. Ембріолог, що знаходиться поруч, витягує яйцеклітини з фолікулярної рідини і переносить їх на сприятливе середовище в чашки Петрі. Далі ооцити відправляться в інкубатор.




У цей час чоловіка запрошують здати сперму в спеціально відведеній кімнаті клініки. Вона необхідна для запліднення отриманих яйцеклітин.

3. Третій етап – запліднення ооцитів і культивування ембріонів.

Яйцеклітини очищають від супутніх дрібних клітин оточення, оцінюють їх якість і готують для запліднення. Отриману сперму чоловіка поміщають в центрифугу, щоб відокремити білковий секрет від самих сперматозоїдів. Далі жіночі та чоловічі клітини з’єднують в одній чашці Петрі, створивши їм всі умови для запліднення і залишають в інкубаторі при певних показниках температури, вологості, газового середовища. Досить часто фахівці додатково використовують метод ICSI (ІКСІ) для збільшення ймовірності запліднення яйцеклітин. При ICSI в кожну яйцеклітину ембріолог вводить мікропіпеткою один попередньо відібраний сперматозоїд.

Запліднені клітини починають дробитися, формуючи ембріони. Процес культивування триває до третьої або п’ятої доби розвитку під ретельним наглядом ембріологів.

4. Четвертий етап програми – перенесення ембріонів в порожнину матки жінки.

Це абсолютно безболісна і недовга процедура. Ембріолог набирає крапельку середовища з двома ембріонами в дуже тонкий гнучкий катетер, а лікар поміщає ембріони в порожнину матки. Протягом години після перенесення жінка вже може покинути клініку: ембріони занурюються в ендометрій і вже не можуть “випасти” навіть при вертикальному положенні тіла.

Після перенесення ембріонів, якщо подружня пара бажає, здійснюється кріоконсервація решти хороших ембріонів. Це роблять на той випадок, якщо спроба буде неефективною, або якщо пара захоче народити ще одну дитину через якийсь час. Зберігання може бути тривалим, до декількох років. Воно не впливає на якість ембріонів.

5. П’ятий етап – підтримка лютеїнової фази циклу пацієнтки після перенесення ембріонів, тести на вагітність.

Підтримка здійснюється препаратами прогестерону – гормону II фази менструального циклу. На жаль, після стимуляції стабільне вироблення цього гормону буває порушено і його надходження доводиться доповнювати ззовні. Лікуючий лікар може призначити додаткові ліки індивідуально в залежності від проведеного напередодні обстеження.

Через 2 тижні після перенесення можна встановити факт настання довгоочікуваної вагітності за допомогою аналізу крові. При вагітності в крові визначається гормон – хоріонічний гонадотропін B (бета). Він виділяється оболонками зростаючого плодового яйця. Якщо тести крові позитивні, підтримка ліками триває і через тиждень можна побачити вагітність при УЗ-дослідженні.

Ефективність одного лікувального циклу ЕКЗ у кращих фахівців досягає 40-50%. Звичайно, кожній парі, яка вступає в програму ЕКО, хочеться, щоб саме вони потрапили в ці “щасливі відсотки” з першого разу. І лікарі намагаються зробити все можливе, щоб це бажання здійснилося. Хоча іноді все одно потрібно 2-3 спроби, щоб пара пішла з клініки з малюком.

Як подолати психологічно всі етапи тривалого лікування і не здатися? Як підтримати один одного, а не перекладати створені проблеми на партнера? Як досягти бажаного і отримати вагітність, а не конфлікт всередині сім’ї в процесі лікування?

Вихід один. Ставтеся до безпліддя як до тимчасового стану, який потрібно подолати. Не звинувачуйте партнера, навіть якщо проблема є тільки у одного з партнерів і не випробовуйте почуття провини: людина не може бути винна в наявності безпліддя, як і в тому, що у нього порок серця, або припустимо, псоріаз.

Налаштуйтеся на позитивний фінальний результат лікування. Це найголовніше! Так, можливо ви довго безнадійно планували, обстежувалися і втратили надію. Якщо не вдається поставитися з оптимізмом до майбутнього лікування самим, вас підтримає лікуючий лікар. Якщо і цього недостатньо – зверніться за підтримкою до психолога.

Виділіть час на співпрацю і один з одним і з вашим лікарем: ЕКО – це тривалий процес, а не миттєва процедура.

Проявіть терпіння на етапі обстеження і підготовки до програми ЕКЗ, лікар не зажадає від вас “зайвих” аналізів. Будуть призначені тільки ті аналізи, які дозволять фахівцеві “намалювати” картину вашого здоров’я. Окупається це більшою ефективністю кожної спроби ЕКЗ.

Дитина, народжена “з пробірки”, нічим не гірше і не краще зачатої “природним шляхом”. ЕКО не збільшує і не зменшує кількості відхилень у стані здоров’я майбутнього потомства. Не слухайте порожніх домислів на цей рахунок.

Страхи подружжя, що в процесі ЕКО їх яйцеклітини, сперму або ембріони переплутають з біологічним матеріалом інших людей, теж є необґрунтованими. Клініка багаторазово ідентифікує отримані гамети і ембріони на кожному етапі лікування: при отриманні біоматеріалу, культивуванні, перенесенні ембріонів і зберіганні в кріобанку. За цим стежать відразу кілька незалежних фахівців

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь