Косоокість у дітей: причини, лікування

 2 706

Косоокість у дітей – неправильне положення одного або обох очей, що виникає після року. При цьому зорові органи не можуть бути спрямовані на одну і ту ж точку одночасно. У нормі людина бачить світ двома очима, зображення від кожного з яких надходить в мозок і зливається в об’ємну картинку. Це називається бінокулярний зір.

Косоокість у дітей: причини, лікування
Косоокість у дітей: причини, лікування

При косоокості об’єднання не відбувається, тому що очі дивляться в різні точки. Зображення двоїться і мозок, щоб уникнути нечіткості, значно знижує гостроту зору ураженого ока: розвивається монокулярн. Порушується об’ємне рельєфне сприйняття. При цьому створюється уявлення про висоту і ширину, але людині складно оцінювати відстані і взаєморозташування предметів, особливо тих, що знаходяться близько один від одного.

Звичайно, малюк пристосовується: орієнтується в просторі, розпізнає величину знайомих речей. Однак без лікування гострота зору не відновлюється. Дитина звикає розгортати певним чином голову, щоб хоч якось позбутися від двоїння. Все це створює дискомфорт і до того ж обмежує вибір професії в майбутньому. Тому важливо виявити відхилення настільки рано, наскільки це можливо.

Косоокість: види

Зустрічають наступні види косоокості:

  • Уявна. Причини уявної косоокості – особливості структури ока, коли його центр зміщений в ту чи іншу сторону, або нестандартна будова черепа. При цьому бінокулярний зір зберігається. Така форма відхилення не вимагає корекції;
  • Вроджена і придбана. Причини вродженого відхилення пов’язані з порушеннями розвитку плода або складними родами. Розвивається в перші півроку життя дитини. Придбана косоокість виникає у дітей старше 1,5 – 3 років найчастіше через перенесені інфекційні захворювання;
  • Постійна і непостійна. Другий тип частіше з’являється у маленьких дітей. Причини виникнення криються в сильній втомі, ослабленні організму через стрес або психологічної травми. Якщо не лікувати непостійне косоокість, вона перейде в постійне;
  • одностороння, двостороння і альтернуюча. Одностороння косоокість означає, що зміщується одне око, а друге функціонує нормально. Двостороння косоокість у дітей – відхилення в положенні відразу двох очей. При альтернуючій формі порушення косять обидва ока по черзі при погляді на один предмет (на ньому фіксується то один, то інший);
  • Вертикальна. Око відхиляється до чола вгору або до підборіддя вниз. Зазвичай виникає при паралітичній формі хвороби;
  • горизонтальне (сходить і розходиться). Дані види виникають частіше вертикальних;
  • Співдружня косоокість;
  • Паралітична косоокість;
  • Змішана косоокість;
  • Прихована.

Співдружня косоокість

Співдружня косоокість – неправильне положення очей, що виникає поперемінно. Тобто, при погляді на один предмет косить, наприклад, ліве око. Варто подивитися в інший бік – зміщується вже праве. Кут їх відхилення однаковий. Косоокість співдружності часто поєднується з далекозорістю (при сходженні) або короткозорістю (при розходженні).
vidy-kosoglazija

Паралітична косоокість

Паралітична косоокість – порушення в положенні одного ока. Причини порушення криються в частковому або повному паралічі однієї з окорухових м’язів або нервів, що підходять до м’язових волокон очних яблук. Таке враження буває вродженим або придбаним (через травми, пухлин, інфекцій та іншого). Паралітична косоокість нерідко викликає запаморочення і компенсаторне відхилення голови, яке до певної міри заміняє поворот очного яблука і рятує від двоїння.

Сходжуюча косоокість

Сходяться косоокість – форма відхилення, при якій уражений очей розгортається до носа. У 7 з 10 осіб вона співдружня і часто супроводжується далекозорістю, яка може служити першопричиною відхилення (так організм коригує порушення). Найчастіше сходжуюча косоокість є вродженим або з’являється в період від восьми місяців до чотирьох років.

Розходжуюча косоокість

Розходжуюча косоокість – вид порушення, при якому вражене око спрямоване до вуха. Найчастіше з’являється після року. Розходжуюча косоокість в 2 випадках з 10 співдружня і зазвичай супроводжується короткозорістю, яка і є джерелом косоокості.

Прихована косоокість

Прихована косоокість ніяк не проявляє себе при фокусуванні погляду на який-небудь предмет. Відхилення з’являється в стані спокою або якщо закрити одне око. Прихована косоокість не впливає на якість зору. Його причина – дисбаланс роботи окорухових м’язів (надмірна напруженість одних і розслабленість інших). Око косить в сторону м’язи з підвищеним тонусом.




Лікувати приховану косоокість потрібно тільки в разі значного відхилення очей. Спеціальну корекцію підбирають, якщо є супутні захворювання (короткозорість).

Причини

Причини косоокості такі

  • спадковість;
  • порушення внутрішньоутробного розвитку (вроджена катаракта, неправильна будова сітківки, зорового нерва, головного мозку, м’язів і нервових волокон очей);
  • травми очних м’язів;
  • пухлини;
  • парези та паралічі;
  • порушення гормонального фону, що виникає через гіперфункцію щитовидної залози;
  • інфекції (грип, кір, свинка, дифтерія, скарлатина);
  • сильний стрес, викликаний переляком або іншими причинами;
  • ураження очей (далекозорість або короткозорість).

Косоокість у немовлят

У немовлят (дітей до року), особливо в період новонародженості, в перші 28 днів життя, спостерігається уявна косоокість. Вона виникає через фізіологічні недосконалості:

  • до піврічного віку малюк не може чітко фокусувати погляд на предметах, в тому числі через слабкості окорухових м’язів;
  • через широке перенісся здається, що очі косять.

До 3 – 4 місяців уявна косоокість проходить. В інших випадках лікар з’ясовує причини відхилення і підбирає індивідуальні методи лікування.

Косоокість у дітей: діагностика

Лікар проводить дослідження, ставить діагноз, після чого призначає лікування.

Спочатку йому потрібно визначити:

  • гостроту і межі полів зору;
  • обсяг руху очей;
  • рефракцію (тіньовою пробою) і провести чотирьохточковий світлотест (за допомогою спеціальних окулярів) для встановлення бінокулярності або монокулярності зору;
  • кут косоокості (сіноптофор);
  • інші порушення (огляд очного дна, УЗД органів зору).

kosoglazie01

Косоокість у дітей можна визначити на вигляд. Однак в будь-якому випадку проконсультуйтеся з офтальмологом!

Косоокість у дітей: лікування

Лікування косоокості у дітей проходить в кілька етапів.

  1. Визначення причини неправильного положення очних яблук і її усунення (при необхідності).
  2. Носіння спеціальних окулярів і вправи для очних м’язів з тренажером (конвергенцтренером) або без нього, виконуються в домашніх умовах.
  3. При значному зниженні гостроти зору ока, що косить, поверх здорового надягають непрозору пов’язку, щоб змусити працювати уражене око. Знімають її тільки на ніч.
  4. Призначення ортоптичної і плеоптичної процедур. Методи використовують, щоб повернути дитині об’ємний бінокулярний зір. Очі стимулюються спеціальним апаратом.
  5. Операція. Хірургічне втручання призначають, якщо не вдалося вилікувати косоокість іншими методами за 1,5 – 2 роки. Операція необхідна, якщо кут косоокості перевищує 15 градусів, причина недуги – парез, параліч або травма окорухових м’язів.

Не займайтеся самолікуванням – це призведе до втрати часу і можливості повернути зір! Пам’ятайте: чим раніше виявлено порушення, тим легше його вилікувати.

Окуляри

Окуляри мають звичайну оправу і спеціальні лінзи зі вставленим стклом різної товщини. Розташування цієї призми в лінзах залежить від виду косоокості. Окуляри дозволяють змінити напрямок фокусування ока, що косить. М’язи тренуються, косоокість поступово зменшується. При далекозорості або короткозорості встановлюють лінзи з певними діоптріями.

Окуляри бувають різної форми. Найбільш прості і досить важкі – із склом розташованим, зовні. Лінзи Френеля легші, еластичніші, зручніші на носику маленької дитини.

Операція

Рухом ока керують 6 м’язів. При косоокості м’язові волокна на одній стороні короткі і натягнуті, на протилежній – подовжені і розслаблені. Через це очне яблуко розгортається і з’являється косоокість.

Операція по виправленню косоокості у дитини проводиться під загальною анестезією і полягає в зміні положення окорухових м’язів:

  • натягнуте м’язове волокно від’єднують від очного яблука і пришивають далі, що зменшує натяг;
  • відрізають шматочок розслабленого м’яза (вкорочують її), що збільшує натяг.

Операція триває півгодини. Вона дозволяє відновити баланс окорухових м’язів. Якщо кут косоокості великий, операцію роблять у два етапи з різницею в 6 місяців. Найбільш сприятливий час для цього, коли дитині від року до трьох років. При слабкій косоокості є шанс виправити порушення неоперативним шляхом. Тоді процедуру проводять дітям старше чотирьох років.

В домашніх умовах

Після отримання консультації у офтальмолога дозволено робити спеціальні вправи для відновлення зору і позбавлення від косоокості в домашніх умовах. Придумайте, як зацікавити маленьку дитину. Тривалість перших занять не повинна перевищувати 20 хвилин 6 разів в день. Поступово збільшуйте тривалість.

Слідкуйте за станом дитини. Не просіть виконувати вправи, якщо він втомився, хоче їсти або спати. Гімнастика не повинна перетворюватися на тортури. Зробіть вправи захоплюючими.

Вправи

Для дітей з косоокістю підійдуть такі вправи:

  • підготуйте матову лампочку 60 Вт, кулька яскравого кольору діаметром 1 см, пов’язку для ока, кольорові картинки. У настільну лампу вкрутіть лампочку. За допомогою нитки і скотча закріпіть кульку так, щоб вона була на відстані 5 см від лампочки і розташована по її центру.
  • Посадіть дитину на півметра від лампи. Закрийте здорове око пов’язкою. Попросіть малюка подивитися на кульку півхвилини. Засічіть час. Потім покажіть йому одну з картинок. Нехай він розглядає малюнок близько хвилини. Повторіть вправу три рази;
  • приготуйте ручку (або будь-який інший стрижень) і невелику яскраву іграшку. Закріпіть іграшку на ручці. Посадіть дитину перед собою. Закрийте йому одне око. Повільно водіть ручкою перед обличчям дитини (з боку в бік, зверху вниз). Попросіть його стежити за фігуркою тільки очима, не повертаючи голови. Вправа триває 1 – 2 хвилини. Потім закрийте малюкові інше око і повторіть маніпуляції. В кінці приберіть пов’язку і підведіть ручку до перенісся дитини. Очі повинні звестися до носа;
  • підготуйте лист паперу з набором різних картинок, окремі з яких повторюються (але не розташовані поруч один з одним). Попросіть малюка знайти однакові зображення. Для дітей постарше підійдуть вправи, де потрібно знайти відмінності між схожими малюнками або «пройти» лабіринт;
  • витягніть шнурок з взуття і попросіть малюка вставити його на місце;
  • підберіть відповідний для малюка молоток і запропонуйте йому забити цвяхи в нетверду поверхню;
  • попросіть малюка м’ячем влучити в кошик. Почніть з невеликих відстаней, поступово їх збільшуючи.

Косоокість у дітей пов’язана з порушеннями в роботі окорухових м’язів і можуть супроводжуватися далекозорістю або короткозорістю. Через відхилення виникає двоїння в очах. Щоб цього уникнути, мозок перестає сприймати сигнали від ока, що косить і з часом гострота зору значно знижується, пропадає бінокулярність. Дитяча косоокість лікується в домашніх умовах, спеціальними приладами або за допомогою операції. Без терапії зір не відновиться і залишиться монокулярним на все життя.

 

Автор:

Залишити відповідь