Запалення молочної залози: причини, лікування, профілактика

 1 919

Запалення молочної залози – проблема, з якою довелося в своєму житті зіткнутися багатьом жінкам, особливо в перші місяці годування новонародженої дитини. Найчастіше запалення молочної залози (мастит) розвивається після перших пологів (96%). Це – лактаційний мастит. Запалення молочної залози зустрічається і в юному віці (юнацький мастит), у дітей і навіть у новонароджених дітей. Чоловіки також не є винятком. Більше схильні жінки від 18 до 45 років. Це пов’язано з максимальною гормональною активністю організму в цей період.

information_items_23665

У більшості випадків це односторонній процес. Зустрічається гостра і хронічна форма. Викликають мастит різні коки: стафілокок, стрептокок.

Перебіг і форми запалення молочної залози

Клінічно мастит проявляється почервонінням і ущільненням шкіри молочної залози, сильним болем, набряком, підвищенням температури до високих цифр.

Запалення молочної залози при неправильній тактиці лікування проходить кілька стадій у своєму розвитку:

  • Серозна форма (інфікування відсутнє);
  • Абсцес молочної залози або обох залоз (розвивається при недостатньому лікуванні гострої інфікованої або серозної форм маститу);
  • Флегмонозна форма (запальний процес яскраво виражений і супроводжується сильною інтоксикацією);
  • Гангрена молочної залози (стан дуже важкий, консервативна терапія в цих випадках неефективна).

У більшості випадків діагностика і лікування маститу відбуваються на гострій стадії запалення. З цієї причини хронічна стадія запалення зустрічається рідко. Гнійні форми (абсцес, флегмона і гангрена молочної залози) можуть викликати небезпечне для життя ускладнення – сепсис. Але зустрічаються вони нечасто і є результатом неефективного лікування або серйозних проблем з імунною системою.

Запалення молочної залози – причини

Основні причини запалення молочної залози:

  • Лактостаз.

При лактостазі (застої молока) виникають ідеальні умови для розвитку і подальшого поширення інфекції.

За участю збудника інфекції відбувається бродіння молока, що сприяє подальшому розмноженню інфекційного агента і виникненню гнійного запалення.

Розвиток лактостазу викликає велику кількість молока, особливо в перші дні після народження дитини: після годування залишається надлишок молока, і це призводить до його застою;

великий розмір молочної залози не дає можливості рівномірно повністю виводити молоко з усіх відділів грудей;

неправильне або незручне прикладання дитини до грудей: в результаті висмоктування молока відбувається не з усіх проток, а лактостаз і надалі – запалення – відбуваються в окремих синусах.

  • Анатомічна будова соска.
  • Подряпини шкіри, пошкодження соска в результаті годування – вхідні ворота для інфекції.
  • Травмування проток молочної залози
  • Знижений імунітет після пологів.
  • Запальні захворювання, джерело інфекції в організмі, звідки вона може потрапити в молочну залозу. У таких випадках збудник, потрапляючи в молоко, швидко розмножується, особливо при лактостазі, і викликає бурхливий запальний процес.
  • Переохолодження.

Поза лактацією частими причинами запалення молочної залози є:

  • Переохолодження;
  • Будь – яке інфекційне захворювання, коли в організмі присутнє джерело інфекції;
  • Знижений імунітет;
  • Доброякісні або злоякісні пухлини молочної залози;
  • Травми молочної залози, які відкривають доступ інфекції;
  • Чужорідні тіла (пірсинг чи імплант);
  • Стреси.

У чоловіків мастит зустрічається не так часто, як у жінок, але при наявності певних причин може розвинутися серйозне запалення молочної залози. Причинами можуть стати:

  • Ендокринні порушення, які знижують вироблення андрогенів (чоловічих статевих гормонів);
  • Пухлини надниркових залоз, що призводить до гормонального дисбалансу – починає переважати вироблення естрогену (жіночих статевих гормонів);
  • Деякі урологічні захворювання;
  • Порушення метаболізму;
  • Травми молочних залоз з подальшим інфікуванням.

Гормональний дисбаланс у чоловіків (найбільш поширена причина виникнення маститу) в свою чергу, з’являється при:

  • Регулярному вживанні у великих кількості алкоголю (особливо пива),
  • Вживанні анаболіків різних видів (часто у спортсменів);
  • Застосування без призначення та контролю лікаря деяких препаратів, що знижують тиск, і транквілізаторів;
  • Деякі ендокринні захворювання і захворювання шлунково – кишкового тракту.

Запалення молочної залози – симптоми на різних стадіях розвитку

В період лактації мастит розвивається в перші дві – три доби після того, як з будь – якої причини виник лактостаз (застій молока). Процес, як правило, односторонній. Лише в 16 – 21% уражаються обидві молочні залози. Розвивається гостро, надалі процес може перейти в хронічну форму. Виникнення гнійного запалення відбувається або при неадекватному лікуванні, або за неуважного ставлення пацієнта до свого стану




1. Починається мастит гостро з розвитку серозного запалення. Клінічно проявляється помірними локальними болями, почервонінням в місці запалення, можливо, ущільненням і набряком. Пізніше приєднуються симптоми загальної інтоксикації: підвищення температури до 38 °С і, можливо, вище, загальною слабкістю, головним болем. Протікає неважко, добре лікується в короткі терміни. У цей період важливо відразу почати лікування для уникнення подальшого прогресування.

У разі відсутності або несвоєчасно розпочатого лікування процес розвивається: зростає набряк, гіперемія, виникає різко хворобливе ущільнення, температура зростає, погіршується загальний стан. Пальпуються збільшені регіонарні лімфовузли. Так протікає інфільтративная форма запалення молочної залози.

Через три – чотири дні процес може перейти в наступну стадію – абсцедуючу.

2. У товщі інфільтрату виникає гнійна порожнину – абсцес, який добре прощупується при пальпації. При пальпації абсцес більш «м’який» на дотик в порівнянні з інфільтратом в зв’язку з наявністю гнійного вмісту в його порожнині. Надалі кількість абсцесів може збільшитися у міру поширення інфекції. Поверхневі абсцеси іноді розкриваються самостійно.

3. При відсутності лікування або неадекватному лікуванні може статися розплавлення тонких стінок абсцесу, процес набуває поширений характер, утворюється флегмона. При пальпації межі ділянки ущільнення визначити важко, т. К. Флегмона не має чіткого відмежування. Стан різко стає важким. Турбують інтенсивні болі в молочній залозі, інтоксикація наростає: температура підвищується до 40 °С і вище, з’являються озноб, наростає слабкість. З’являються характерні зовнішні ознаки флегмонозного запалення: молочна залоза різко збільшується в розмірах за рахунок набряку, набуває багряно – синюшний колір, втягується сосок.

4. Найважча форма запалення молочної залози – гангренозна. При цьому далеко запущеному гнійному процесі молочна залоза напружена, тверда, різко болюча, сильно збільшена в розмірах, багряно – синюшна, з чорними плямами – вогнищами некрозу, іноді – з бульбашками, як після опіків.

5. Генералізація гнійної інфекції – сепсис – становить загрозу для життя.

Так протікає гострий мастит.

Хронічне запалення молочної залози є, як правило, вторинним процесом, виникає при відсутності лікування гострого маститу. Зустрічаються випадки і первинного хронічного запалення молочної залози, але набагато рідше. Клінічна картина хронічного маститу в інфільтративній формі виражена неяскраво: незначно збільшується молочна залоза, пальпується помірно болючий або безболісний дуже щільний інфільтрат, іноді – збільшені лімфовузли. Загальний стан порушується різко, може незначно підвищуватися температура.

Клініка нелактаціонний запалення молочної залози слабко виражена, протікає з утворенням абсцесу, не має характерних особливостей.

Запалення молочної залози – лікування

У зв’язку з тим, що запалення молочної залози в більшості випадків протікає яскраво і його не можна не помітити, пацієнти звертаються за медичною допомогою вчасно. При ранньому початку лікування ефективність його висока і терміни короткі. Якщо звернення відбувається на початкових стадіях розвитку серозного запалення, коли тільки з’явилися неприємні відчуття розпирання, тяжкості, набрякання в молочній залозі, а зовнішні прояви маститу ще відсутні, то лікувати, по суті, доводиться застій (лактостаз). На цьому етапі іноді досить відрегулювати правильне і своєчасне спорожнення молочної залози – режим годування і зціджування. Якщо ж триває розвиток запального процесу (підвищується температура, виникають болі, набряк), необхідне застосування медикаментозної терапії та фізіотерапевтичних процедур (УВЧ, ультразвук).

Медикаментозна терапія включає призначення антибактеріальних препаратів і, при необхідності, спазмолітиків. Антибіотики призначаються на термін не більше 10 днів. Використовуються напівсинтетичні пеніциліни (Осмапокс, Флемоксин – Солютаб, Амоксициллін – ратіоформ, Оспен, захищені пеніциліни – Амоксиклав, Аугментин та ін) і цефалоспорини (Цефазолін, Цефалексин, Цефуроксим і ін.). Ефективність лікування оцінюється через 48 – 72 години.

За статистикою, в 4 – 10% випадків, не дивлячись на вчасно розпочату адекватну антибактеріальну терапію, відбувається розвиток абсцесу молочної залози. У таких випадках потрібно опертивне втручання. Іноді ефективно проведення пункції з евакуацією гнійного вмісту і подальшим введенням антибіотика в місце абсцесу (в неважких випадках). Якщо загальний стан важкий, наростає інтоксикація, потрібна негайна госпіталізація з подальшим розкриттям і дренуванням абсцесу і подальшим лікуванням антибіотиками.

У разі призупинення процесу при лактаційному запаленні молочної залози і негативного бакпосіву молока грудне вигодовування можна продовжити зцідженим пастеризованим молоком з пляшечки. До груді, навіть здорової, прикладати дитину і зберігати зціджене молоко не рекомендується. Вирішувати питання про грудне вигодовування в кожному випадку повинен лікар.

Важливо пам’ятати, що самолікування при маститі на будь-якій його стадії небезпечно, може мати непередбачувані наслідки, призводить до пролонгації запалення і ускладнень.

Категорично протипоказано застосування «зігріваючі» спиртні компреси і камфорного масла. Спирт сприяє збільшенню лактостазу. А будь-яка зігріваюча процедура при гнійному запаленні прискорює поширення інфекції і його подальший розвиток. Лише на початкових стадіях розвитку маститу можливе застосування компресів з капустяним листом, лікарськими травами (мати – і – мачуха, сік алое, каланхое), тертої морквою, чайним грибом, відваром з рису. Після ліквідації запального процесу можливе застосування масажу, фізіотерапевтичних процедур.

При несвоєчасно розпочатому лікуванні або самолікуванні може розвинутися флегмонозне запалення. Це запальний процес, при якому консервативне лікування вже неефективне – показано термінове втручання в умовах хірургічного стаціонару. Часто ставиться питання про видалення молочної залози.

Що стосується лікування маститів у чоловіків – необхідно визначити причину виникнення запалення і лікувати основне захворювання. У разі серозної фази запалення молочної залози у чоловіків – лікування консервативне, необхідний спокій, дотримання постільного режиму, прийом антибіотиків, протизапальних препаратів і спазмолітиків при необхідності, фізіотерапевтичне лікування. При розвитку гнійного абсцесу – госпіталізація в хірургічне відділення.

Важливі моменти профілактики запалень молочної залози

Для профілактики запалення молочної залози необхідно дотримуватися, перш за все, правила особистої гігієни: ранковий душ, при лактації – носіння бавовняної білизни, використання спеціальних всмоктуючих прокладок, обов’язкова обробка молочних залоз перед годуванням і зціджування залишків молока після годування, уникати травм і переохолоджень.

Дуже важливо не зловживати засмагою як на пляжі, так і в солярії, не переохолоджуватися і не перегріватися, вчасно лікувати інфекційні захворювання, стежити за імунітетом.

Чоловікам необхідно відмовитися або звести до мінімуму шкідливі звички, вчасно звертатися до лікаря з приводу ендокринних і урологічних проблем.

Найнадійніший спосіб профілактики маститу – не займатися самолікуванням і вчасно відвідувати лікаря при будь-яких ознаках неблагополуччя в молочних залозах.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь