Пієлонефрит – наскільки небезпечне захворювання при вагітності?

 879

Отже, пієлонефрит. Запальне захворювання нирок.

information_items_22774

– Зустрічається досить часто (інфекції сечових шляхів, за статистикою, посідають друге місце після ГРВІ в структурі захворюваності на інфекційні хвороби)

– Віддає перевагу жінкам (жінки хворіють в 8 разів частіше за чоловіків).

Це пов’язано з анатомією жіночих сечостатевих органів: короткий сечовипускальний канал знаходиться поруч з піхвою, що дає можливість швидкого проникнення і розповсюдження інфекції.

Чоловіки ж страждають на пієлонефрит в літньому віці, коли розвивається гіпертрофія простати і суттєво порушується уродинаміка.

– Серед жінок особливо «любить» вагітних (пієлонефрит при вагітності становить 6-12% від загальної захворюваності).

Пієлонефрит і вагітність часто йдуть «рука в руку».

Пієлонефрит при вагітності: причини

Існує кілька причин пієлонефриту, що розвинувся при вагітності ( “гестаційного пієлонефриту”).

  1. Зміни сечоводів: вони подовжуються, втрачають тонус, відбувається їх здавлення яєчниковими венами, розширеними під впливом гормонів (частіше страждає права яєчникова вена в зв’язку з її анатомічним розташуванням, відповідно, при вагітності частіше виникає пієлонефрит правої нирки, хоча зустрічається і двостороннє враження) і зростаючою маткою вагітної (посилює процес наявність вузького тазу, великий плід або багатоплідність).
  2. Застій сечі і, як результат, – розтягуються ниркові резервуари аж до гідронефрозу.
  3. Розмноження бактерій (особливо кишкової палички) на фоні зниженого імунітету, що часто буває при вагітності, під впливом естрогенів, що виробляються плацентою.

При пієлонефриті відсутній специфічний збудник. Часто висівається різноманітна патогенна флора: кишкова і синьогнійна палички, протей, клебсієла, дещо рідше зустрічаються ентерококи, стрептококи, стафілококи. Бувають випадки виявлення найпростіших (трихомонади), вірусів, грибів, іноді – мікробних асоціацій в якості джерела інфекції.

Інфікування тканини нирок відбувається висхідним шляхом. Через кров мікроби можуть проникати в нирки з інших вогнищ інфекції (наприклад, з ротової порожнини при стоматиті, карієсі або ЛОР – захворюваннях).

У групі ризику опиняються жінки, які перехворіли на цистит або пієлонефрит раніше.

Сприяють розвитку пієлонефриту при вагітності також переохолодження, гіподинамія, гіповітаміноз.

Особливості лікування пієлонефриту при вагітності

Лікування пієлонефритів при вагітності має кілька особливостей.

Перш за все, потрібно дотримуватися певних правил:

Виключити переохолодження, нервові стреси, важкі фізичні навантаження, дотримуватися постільного режиму з перших днів лікування. Причому лікуватися необхідно в умовах стаціонару під наглядом акушера-гінеколога, терапевта і, при необхідності, нефролога для уникнення ускладнень. Це так зване «позиційне лікування», яке починається при односторонньому ураженні. З метою відновлення відтоку сечі потрібно зайняти колінно-ліктьове положення на боці, протилежному хворій нирці. Ноги повинні знаходитися вище головного кінця тулуба. Таким чином, зменшується тиск матки на хворий сечовід і нирку, і забезпечується поліпшення відтоку сечі по здавленому сечоводу. Якщо протягом доби ситуація не покращується, розглядається питання про проведення катетеризації.




Постільний режим – обов’язкова умова з перших днів захворювання, оскільки клініка буває яскраво вираженою і супроводжується інтенсивними болями, високою температурою, ознобами, значною бактериурією, порушенням сечовипускання, іноді – нудотою та блюванням. Недотримання постільного режиму може привести до серйозних ускладнень аж до переривання вагітності.

Призначення медикаментів при пієлонефриті є необхідною умовою лікування. Починають їх прийом з першого дня для профілактики ускладнень.

Використовується кілька груп препаратів: антибіотики, уроантисептики, спазмолітики, при необхідності – знеболюючі і заспокійливі засоби, в залежності від тяжкості стану і даних обстежень.

Існують деякі особливості призначення лікарських препаратів. З огляду на, що пієлонефрит розвивається при наявності вагітності, головна вимога – не тільки ефективність, але і безпеку для плоду.

Все лікування відбувається індивідуально, залежить від тяжкості стану, розгорнення клініки, термінів вагітності.

У першому триместрі вагітності відбувається формування плоду, закладка органів. Плацента ще не сформувалася і не виконує свої захисні функції. Антибіотики в ці терміни призначаються виключно в разі крайньої необхідності і з обережністю. Можна використовувати препарати групи пеніцилінів (Ампіцилін, оксацилін, амоксицилін, Амоксиклав).

У другому триместрі групи препаратів для лікування розширюються. Припустимо прийом цефалоспоринів другого і третього поколінь (Супракс, цефтриаксон, цефазолін), можна приймати фурадонін. Обмеження прийому – не пізніше 36-го тижня вагітності, терміни лікування – від п’яти до десяти днів.

З четвертого місяця вагітності при необхідності призначається 5-НОК (нітроксолін).

Щодо безпечної є група макролідів ( «Сумамед»), еритроміцин, але активні вони тільки відносно стафілокока. Більшість збудників пієлонефриту до них стійкі.

Існують категоричні протипоказання по певним препаратам і групам препаратів на будь-якому терміні вагітності. До них відносяться фторхінолони (нолицин, ципрофлоксацин), тетрациклін, бісептол і левоміцетин. Про це треба знати, і ніколи не займатися самолікуванням, оскільки ризик ускладнень дуже високий. Навіть в медичній установі при госпіталізації препарати призначаються виключно після проведення певних обстежень (в т.ч. – бакпосіву) з метою виявлення конкретного збудника і його чутливості до певного антибіотика.

Пієлонефрит при вагітності: чи можна лікувати народними засобами

Як доповнення до основного лікування, яке проводиться під наглядом фахівців у стаціонарі, можна використовувати і певні народні засоби. У справу йде фітотерапія. Метою такого методу лікування є покращену відтоку сечі, зменшення запалення. Значить, використовуються рослини, які мають протизапальну і діуретичну (сечогінну) дію.

Але лікування травами пієлонефриту, що розвинувся при вагітності, також має ряд особливостей. Необхідно пам’ятати список трав, які заборонені до прийому у вагітних, але з успіхом лікують пієлонефрит, в силу своїх різноманітних властивостей, поза вагітностю. До них відносяться всім відома мучниця, плоди ялівцю, петрушка, деревій, солодка.

Здавалося б, такий нешкідливий і всім доступний метод лікування травами, також вимагає особливої ​​уважності і знань. Самолікування неприпустимо.

Одним із завдань застосування народних засобів, як вже обговорювалося вище, є посилення відтоку сечі з нирок, тобто, їх «промивання». Для цього необхідно приймати достатню кількість рідини (близько двох літрів на добу) за умови відсутності набряків. Можна використовувати різноманітні чаї з листям берези, кропивою, морси з журавлини і брусниці. Це безпечно для вагітних і ефективно доповнює медикаментозне лікування.

Унікальним засобом лікування є овес. Можливості його безмежні! Але використовувати потрібно крупу, а не пластівці. Готується відвар, проціджують і приймається кілька разів на день натщесерце по сто мілілітрів (півсклянки). Приготування відвару наступне: на маленькому вогні протягом двох – трьох годин потрібно кип’ятити крупу в пропорції з водою 1: 1 (стакан вівса на літр води). При цьому обсяг рідини стає менше в два рази. Доведеться запастися часом і терпінням, але результат того вартий!

Відвар вівса має універсальні властивості і найширшим спектром впливу на багато органів і систем. Пієлонефрит при вагітності є прямим показанням для його застосування: овес, на відміну від багатьох інших рослин, знижує гіпотонію сечоводів, не посилює тонус матки. Він має протизапальну дію, що дуже важливо при лікуванні. І його головна відмітна особливість – утворення слизу, який покращує стілець і сприяє запобіганню закрепів. Це безцінно в період вагітності, так як часто цим страждають багато жінок, які ведуть малорухливий спосіб життя в силу різних причин. Так що овес можна вважати справжньою знахідкою для лікування пієлонефриту при вагітності!

Іноді загальний стан, самопочуття і настрій такі, що немає ніякого бажання самостійно заварювати трави. Вихід є. Існує готова комбінація з трав, дозволена до застосування при пієлонефриті у вагітних. Таким є офіційний препарат «Канефрон». У його склад входять золототисячник, любисток і розмарин. Завдяки властивостям цих рослин він має протизапальну, протимікробну, спазмолітичну і м’який діуретичний вплив.

Таким чином, лікування пієлонефриту при вагітності має бути своєчасним, в повному обсязі і з використанням усіх необхідних і доступних методів. Не можна допускати самолікування або бездіяльності, оскільки це загрожує численними ускладненнями як для вагітної, так і для плоду.

Пієлонефрит при вагітності: прогноз на пологи

До найбільш частих ускладнень пієлонефриту при вагітності відносяться пізній токсикоз, самовільне переривання вагітності в ранні або пізні терміни, передчасні пологи, загибель плода, розвиток важкої анемії.

Крім того, від інфекції може страждати і новонароджена дитина. Патологія у дитини зароджується від матері, яка страждає на пієлонефрит під час вагітності, може бути різного ступеня тяжкості. Часто зустрічаються кон’юнктивіти, як найлегший варіант ускладнень. Але не виключені серйозні ураження внутрішніх органів (легень, нирок і ін).

Важливо знати, що під час вагітності при будь-якому інфекційному захворюванні, в тому числі при пієлонефриті, відбувається гіпоксія плода. Це призводить до гіпотрофії, недорозвинення м’язової маси. Такий новонароджений буде часто хворіти, відставати в загальному розвитку.

У зв’язку з цим потрібно берегти своє здоров’я і стежити за самопочуттям, з огляду на, що пієлонефрит може протікати в деяких випадках безсимптомно. І якщо припустити якісь його ознаки, які виражені незначно, і не почати вчасно лікування, наслідки будуть сумні.

Саме тому в період вагітності потрібно вести найактивніший руховий спосіб життя, дотримуватися певної дієти, яка не вимагає багато зусиль, але винагородить в результаті хорошим результатом.

Пієлонефрит при вагітності: профілактика ускладнень, дієта

Перш за все, необхідно утриматися від солоної, гострої і смаженої їжі. Це буде профілактикою ще одних неприємних наслідків пієлонефриту при вагітності, які розвиваються досить часто: артеріальної гіпертензії, еклампсії або прееклампсії вагітних.

Ну і, звичайно ж, не обійтися без традиційного застосування кавуна, дині, гарбуза, які потрібно вживати у великих кількостях, якщо існує така можливість. Вони володіють прекрасним сечогінним ефектом, і самі по собі вже є готовими лікарськими засобами, що поліпшують відтік сечі з нирок і попереджають розвиток набряків.

При цьому необхідно якомога частіше мочитися – це сприяє промиванню нирок і є ще одним способом профілактики застою сечі. І при будь-яких життєвих обставин не забувати про прогулянки, максимальні фізичні активності, уникаючи при цьому переохолоджень.

Бережіть себе і залишайтеся повними сил і здоров’я!

Автор:

Залишити відповідь