Болить голова? Причини і лікування головної болі

 1 225

Болить голова час від часу у всіх нас, а комусь навіть знайомий такий стан, як мігрень. Але в більшості випадків ми не звертаємося до лікаря, вважаючи, що ефективного лікування головного болю – такого, яке усувало б причину – не існує. Приймаємо таблетки від головного болю, рятуємося іншими, знайденими інтуїтивно способами. Відомий лікар Олександр М’ясников вважає, що лікування головного болю можливе – і в своїй книзі «Привиди» розповідає, в чому воно може полягати.

thinkstockphotos-515221341

Зміст:

  • Болить голова? Мігрень, кластерна головна біль: симптоми;
  • Головний біль напруги. Лікування головного болю;
  • Головний біль: чи треба робити МРТ.

Перше питання, яке зазвичай пацієнт задає лікарю, звернувшись з приводу головного болю, – про те, наскільки він небезпечний. Головний біль – оманлива штука: іноді лізеш від неї на стіну, а насправді нічого страшного за цим немає. А в іншого трохи поболіла потилиця, і через кілька днів або годин він впадає в кому.

Щоб зрозуміти, небезпечна біль чи ні, необхідно врахувати кілька моментів. Лікар повинен правильно поставити питання і правильно оцінити ваші на них відповіді. Якщо пацієнт скаржиться на наполегливі і тривалі головні болі – це один варіант. Якщо він приходить зі зміненим характером болю або з болями, що виникли вперше в житті, і при цьому каже, що сильніше цього болю він ніколи нічого не відчував, то це – інший варіант, тут лікар просто зобов’язаний насторожитися. Так само як якщо хворий розповідає, що головний біль будить його вночі!

Важливо враховувати вік пацієнта: насторожує, коли головний біль з’являється у віці до 5 років або вперше після 50. Завжди підозрілий головний біль, який посилюється при зміні положення тіла, при кашлі, особливо, коли вона супроводжується неврологічною симптоматикою – появою слабкості в руці або нозі , онімінням, дизартрією (нездатність правильно вимовити слова). Ці описи болю вимагають серйозної уваги, тому що за ними можуть стояти пухлина, судинна катастрофа, внутрішньочерепна аневризма.

Остання, до речі, зустрічається не так вже й рідко, як правило, це спадкове захворювання, часто передається в поєднанні з полікістозом нирок. Аневризма – розширення однієї з судин голови на невеликій ділянці. Вона може в цьому слабкому місці «підтікати» або порватися. При розриві все може закінчитися раптовою смертю.

Окремо варто згадати про головний біль у пацієнтів старше 60 років, що супроводжується температурою, слабкістю і напруженою болючою областю скроні. Все це симптоми темпорального артеріїту – ревматологічної хвороби, яка, якщо її вчасно не розпізнати і не лікувати, може привести до сліпоти.

Болить голова? Мігрень, кластерна головна біль: симптоми

На щастя, головні болі в більшості своїй не такі небезпечні, хоча й дуже болісні. Найпоширеніша з них – це головний біль напруги. Назва дещо незвична для нашого слуху, але це – офіційний діагноз, внесений до міжнародної номенклатури хвороб і відображає суть проблеми.




Іншими поширеними видами головних болів є мігрень і так званий кластерний головний біль. Якщо пояснювати причину їх появи спрощено, то за мігренню стоять судинні, а за кластерним болем – неврологічні порушення.

Головний біль при мігрені часто, але не завжди, буває односторонньою, наростаючою інтенсивністю, може супроводжуватися нудотою, блювотою. Хворому під час нападу необхідний спокій, бажано в тихій, затемненій кімнаті.

Для мігрені характерна наявність провокуючих чинників – фізичні навантаження, яскраве або миготливе світло, різкі запахи, споживання кави, шоколаду, алкоголю, витриманого сиру, горіхів. До речі, подібні фактори можуть провокувати і інші види головного болю.

Класично мігрені може передувати аура – дефекти в полі зору, наприклад, зигзаги перед очима або інші геометричні фігури, спалахи, відблиски і ін. Часто пацієнти описують, що бачать кріпосні стіни. За зоровими феноменами можуть з’явитися поколювання обличчя, язика, губ або інші, більш рідкісні прояви.

Наявність аури у хворого з мігренню має насторожити лікаря, так як порушення мозкового кровообігу частіше зустрічаються саме у таких пацієнтів. Тому жінки, які страждають на мігрень з аурою, повинні уникати гормональних протизаплідних препаратів, негайно кинути палити і особливо ретельно стежити за рівнем свого холестерину і цукру, а також проводити профілактичне лікування мігрені бета-блокаторами.

Кластерний головний біль зустрічається рідше, ніж перераховані вище варіанти, і вражає в основному чоловіків. Її важко сплутати з чимось іншим: різкий однобічний біль виникає на обмеженій ділянці голови (зазвичай над бровою), триває всього кілька хвилин (але яких хвилин!) І повторюється кілька разів протягом дня, іноді в один і той же час.

На відміну від мігрені, при якій хворий прагне залишатися в спокої, бажано в затемненій кімнаті, ці пацієнти метушаться і не знаходять собі місця під час нападу. Зазвичай напад супроводжується сльозовиділенням, тече з носа, може набрякати повіка з одного боку. Лікування часто вимагає застосування гормональних препаратів.

Звичайно, різновидів головного болю набагато більше, тих що ми зараз обговорюємо. І лікар, і пацієнт повинні бути уважними, щоб не пропустити «натякаючі» симптоми.

Наприклад, порушення зору – «тунельне» бачення – при глаукомі, двоїння в очах при підвищенні внутрішньочерепного тиску, наявність закладеності носа – риніт теж може бути причиною головного болю, і багато іншого.

 

Головний біль напруги. Лікування головного болю

Найбільш часта причина головного болю – так званий головний біль напруги. При цьому нездужанні у людини болить майже вся голова, а не чітко окреслена частина, як при мігрені. Пацієнти часто описують біль у вигляді обруча, який стискає голову. Больовий максимум може концентруватися в області потилиці, тімені. Напади болю тривають годинами, інколи днями, біль носить тупий, іноді наростаючий характер.

Звідки така назва? Справа в тому, що головний мозок не містить больових рецепторів. І сам по собі боліти не може. Термін відображає постулат, що ця недуга виникає від напруги тканин і м’язів навколо черепа.

Дійсно, спочатку вся справа в напрузі м’язів і зв’язків, які щільно облягають наш череп. Ноцицептори (больові рецептори), що знімають «показання» з цих зв’язків, фасцій, м’язів і судин, посилають «наверх», в головний мозок, сигнал, що тут напруга відчувається. Боляче! І все начебто «штатно», біль – корисний сигнал, узяв своє – розслабся, відпочинь!

Але тут у багатьох починається збій вже на рівні приймаючих больовий імпульс структур. У тих людей, у яких такі імпульси надходять особливо часто, а також у тих, хто має генетичну схильність, в нервовій системі відбувається процес, подібний до того, що ми бачимо при алергії. Називається «сенсибілізація».

Термін, що відображає стан, коли за первісним подразником організм починає вороже сприймати будь-яке його повторення. У нашому випадку в структурах головного мозку різко знижується поріг чутливості, і вони починають сприймати нормальні, «інформаційні» сигнали «з місць» як патологічні, що свідчать про виражений біль.

Намагаюся все це «розжувати» не тільки із загальноосвітньої точки зору. Справа в тому, що одні з найефективніших ліків для лікування головного болю напруги – антидепресанти першого покоління ( «трициклічніантидепресанти»). Ці хімічні речовини знімають сенсибілізацію, переналаштовують назад поріг больової чутливості.

Раз таку велику роль в хронічного головного болю має напруга околочерепних тканин і м’язів, а в частині випадків – і перенапруження м’язів шиї, то логічно припустити, що мануальна терапія може полегшити стан пацієнта. Дійсно, в ряді випадків грамотний остеопат може принести полегшення. У поєднанні із застосуванням спеціальних комірів, що розвантажують м’язи шиї, і голкорефлексотерапія.

Але будь-яка схема, як лікування, так і попередження хронічного головного болю, починається з перших трьох пунктів, без яких ефект не буде досягнутий:

  1. Нормалізація сну, регулярні фізичні навантаження і здорове харчування (так-так, думали, все залишиться як є, ось зараз пігулку чарівну придумають, і все ?!).
  2. Боротьба зі стресами, вміння розслаблятися.
  3. Правильно розуміти природу хвороби. Ось цим ми зараз і займаємося!

thinkstockphotos-507090797

Головний біль: чи треба робити МРТ

На закінчення теми головного болю про всенародно улюбленому занятті – МРТ і КТ голови при хронічному головному болю. Все ж роблять! І що – знайшли що-небудь реальне? Крім «помірного застою» або «нечітких вогнищ, мабуть, судинного походження» ?! Витрачаються величезні гроші (і особисті, і державні), час, а при КТ – ще й опромінення! І все даремно, бо до цих досліджень існують певні показання. Ми їх згадували:

  • Наявність головного болю в поєднанні з іншою неврологічною симптоматикою: оніміння руки, порушення мови, перекіс обличчя та ін.
  • Поява головного болю вперше після 50 років або у дитини раніше 5 років.
  • Головний біль посилюється при кашлі або зміні положення тіла (хоча і в цьому випадку, як правило, діагностується доброякісний стан під назвою «первинна кашлевая форма головного болю»).
  • Приступ головного болю найвищої інтенсивності ( «найсильніший головний біль в моєму житті!»).
    У всіх інших випадках томографія голови не потрібна.
Автор:

Залишити відповідь