Щеплення БЦЖ для новонароджених: як його правильно робити. Все що потрібно знати батькам про реакції після щеплення БЦЖ

 3 356

Туберкульоз це поширене важке інфекційне захворювання, при якому переважно уражаються легені, рідше – інші органи і системи. Україна входить до числа країн з найбільш високим рівнем захворюваності на туберкульоз. Тому, згідно з національним календарем щеплень, щеплення БЦЖ при відсутності протипоказань робиться всім новонародженим у пологовому будинку, у перші 3-7 діб після народження. Якщо дитина не була щеплена в пологовому будинку, вакцинацію слід провести якомога швидше. До віку 2-х місяців не вимагається проба Манту (якщо в близькому оточенні дитини немає хворих на ТБ).

Щеплення БЦЖ для новонароджених: як його правильно робити
Щеплення БЦЖ для новонароджених: як його правильно робити

Чи варто робити щеплення БЦЖ новонародженому? Як правильно вчинити?

Це питання хвилює всіх батьків.

Багато хто побоюється, що щеплення в такому ранньому віці може призвести до небажаних реакцій. Вакцина БЦЖ – це суміш декількох видів живих ослаблених збудників туберкульозу, Вона застосовується в нашій країні з 1921 року, тобто досить давно і, отже, добре вивчена. Реакції після щеплення БЦЖ у новонароджених виникають з двох причин: через неправильну техніку ін’єкції та вакцинації без урахування протипоказань. Здоровими дітьми щеплення переноситься досить легко. Вважається, що імунна система новонароджених повністю готова до формування адекватної відповіді.

Іншим аргументом проти вакцинації є переконання, що малюкові ніде заразитися туберкульозом. Однак вважається, що близько третини всього населення нашої планети інфіковано туберкульозною паличкою, але тільки у 10% з них розвиваються ознаки хвороби. Туберкульоз – підступне захворювання, типові його прояви, такі як кашель і кровохаркання, з’являються не відразу. Тому багато людей можуть спочатку не здогадуватися про те, що хворі, заражаючи при цьому оточуючих. Збудник туберкульозу досить стійкий у навколишньому середовищі. Тому місць, де дитина може підхопити інфекцію,  не мало: загальний під’їзд, ліфт, поліклініка, куди може прийти чийсь хворий родич. В останні роки туберкульоз перестав бути долею алкоголіків, наркоманів, осіб, які повернулися з місць позбавлення волі. Все частіше реєструються випадки серед цілком благополучних людей: молодих, які працюють, сімейних чоловіків і жінок.

Відомості про шкідливі компоненти, нібито що входять до складу вакцини, які активно поширюються в Інтернеті противниками вакцинації, не мають ніякого документального підтвердження.

Слід знати, що щеплення не гарантує абсолютний захист від захворювання. В даний час мікобактерії придбали нові властивості, стали більш стійкими у зовнішньому середовищі і до лікарських препаратів.

Так навіщо ж робити щеплення, якщо все одно є ризик захворіти? Туберкульоз є небезпечним для маленьких дітей високою ймовірністю розвитку смертельно небезпечних форм: туберкульозного менінгіту (ураження мозкової оболонки) і дисемінованого (поширеного) ураження легень. У малюків, яким було зроблено щеплення БЦЖ, вони на щастя, не зустрічаються.




В даний час вченими розробляється новий, більш ефективний варіант вакцини від цієї небезпечної хвороби.

Коли не можна робити щеплення БЦЖ новонародженим?

Протипоказано проводити вакцинацію БЦЖ:

  • дітям, вага яких при народженні була менше 2.5 кг;
  • дітям, народженим від жінок, інфікованих ВІЛ;
  • дітям, чиї матері мали первинний або вторинний імунодефіцит іншої причини;
  • при внутрішньоутробній інфекції у новонародженого;
  • при середніх і важких проявах гемолітичної хвороби;
  • при пологових травмах з ураженням головного мозку;
  • при поширеному гнійничковому ураженні шкіри;
  • при наявності в оточенні дитини осіб, хворих на туберкульоз;
  • якщо виявлені генетичні захворювання (різні ферментопатії, хвороба Дауна);
  • якщо є відомості про ускладнення після вакцинації БЦЖ у близьких родичів (батьків, братів, сестер).

Дітям з вагою від 2 до 2,5 кг ставлять полегшений варіант щеплення БЦЖ – БЦЖ-М, в якому міститься половинна доза вакцини. При більш низькій вазі щеплення в пологовому будинку не роблять.

Крім пологового будинку щеплення БЦЖ новонародженому можуть зробити в кабінеті щеплення дитячої поліклініки (як правило, для цього виділяється окремий день тижня) або в протитуберкульозному диспансері. Матусям важливо знати, що в приватних медичних центрах вакцинацію від туберкульозу не проводять.

Якщо щеплення БЦЖ не зробили в пологовому будинку у визначений термін, дітям старше двох місяців в подальшому перед її проведенням обов’язково ставиться реакція Манту з метою діагностики можливого тубінфікування. Якщо ця проба виявиться позитивною, малюк вже встиг десь зустрітися з мікобактеріями і тоді БЦЖ йому не робиться.

Для вакцинації в поліклініці до списку протипоказань додаються:

  • будь-які гострі захворювання;
  • онкологія, променева терапія;
  • захворювання, що вимагають прийому імунодепресантів.

У віці 7 років в обов’язковому порядку вирішується питання про необхідність ревакцинації БЦЖ, яка проводиться в разі негативної реакції Манту.

Як правильно робити щеплення БЦЖ новонародженим?

Щеплення БЦЖ прийнято проводити на 3-5 день життя всім дітям при відсутності явних протипоказань. Вакцина БЦЖ вводиться в зовнішню поверхню лівого плеча, суворо всередину шкіри. Помилкове підшкірне або внутрішньом’язове введення неминуче призведе до розвитку ускладнень. Тому так важливо знати, як саме правильно робити щеплення БЦЖ новонародженим. Місце ін’єкції – межа середньої та верхньої третини плеча. Для вакцинації використовують одноразовий шприц і коротку голку з косим зрізом.

Відразу після введення на шкірі надувається невеликий горбок білого кольору, який зникає через кілька годин. На місці уколу протягом двох-трьох днів може бути невелике почервоніння, навіть нагноєння, яке потім теж має зникнути (через тиждень).

Важливо знати. Що БЦЖ не можна робити одночасно з іншими щепленнями, тому в пологовому будинку спочатку проводиться імунізація проти гепатиту В, і тільки після цього БЦЖ.

Між проведенням БЦЖ і будь-який іншим наступним щепленням повинен пройти термін не менше 30 днів.

Нормальна реакція на щеплення БЦЖ у новонароджених

Після вакцинації можливе підвищення температури до субфебрильних значень. Така реакція після щеплення БЦЖ у новонароджених буває досить рідко. У будь-якому випадку, з огляду на недосконалість механізмів терморегуляції у малюків до року, пов’язувати субфебрилітет з вакцинацією було б не зовсім коректно.

Реакція після щеплення виникає тільки через півтора – два місяці і відноситься до відстроченої. Вона може проявлятися по-різному: у вигляді невеликого ущільнення, червоної бульбашки, гнійничка, покритого скоринкою, або ж цятки темно-синього або навіть коричневого кольору. Всі ці прояви вважаються абсолютно нормальними і не повинні викликати побоювання у батьків. Організм реагує так на збудників туберкульозу, формуючи імунітет.

Скоринка може періодично відпадати, наприклад, під час купання, і утворюватися знову. Не варто обробляти нарив антисептичними засобами, мазати зеленкою або йодом. Це може порушити нормальний поствакцинальний процес. Не можна видавлювати гній. Якщо він буде витікати самостійно, досить промокати його стерильною серветкою. Місце щеплення можна мочити, але не можна терти.

Приблизно через 4 – 6 місяців місце щеплення заживає, кірочка остаточно відпадає, і утворюється невеликий білий рубчик, розміром не більше сантиметра. Остаточне його формування закінчується до року. Згодом, якщо будуть загублені медичні документи, глянувши на нього, можна буде зрозуміти, щеплений малюк БЦЖ чи ні. У частини дітей рубчик не формується, що свідчить про неефективність щеплення БЦЖ. Однак існує група людей (їх близько 2%) з вродженою несприйнятністю до мікобактерій.

Які реакції на щеплення БЦЖ у новонароджених вважають патологічними?

Після будь-якого профілактичного щеплення можуть виникнути небажані реакції і ускладнення, і БЦЖ на жаль не є в цьому плані винятком. До ускладнень після щеплення відносять стани, які потребують спеціального лікування.

При появі навколо гнійничка набряку і почервоніння шкіри батькам необхідно звернутися за консультацією до фтизіатра, так як це стан, хоча і не відноситься до ускладнень, вимагає спостереження лікаря.

Ускладненнями вважаються:

  1. Холодні абсцеси – виникають, якщо щеплення БЦЖ новонародженому було зроблено не правильно, і препарат потрапив під шкіру. Типовим терміном їх появи вважають 1-1,5 місяця після вакцинації. Потребують хірургічного лікування, хоча можуть розкритися і самостійно.
  2. Інфільтрати – причина їх розвитку полягає в індивідуальних особливостях, коли організм занадто бурхливо реагує на впровадження збудника або ж в якості самої вакцини.
  3. Велика виразка на місці уколу. Виникає з тих же причин, що і інфільтрат.
  4. Лімфаденіти – запалення лімфатичних вузлів зліва, розвиваються при поширенні інфекції з шкіри. При значному збільшенні вузла може знадобитися допомога хірурга
  5. Формування келоїдних рубців – це груба зміна шкіри червоного кольору в місці ін’єкції; схильність до келоідозу запрограмована на генетичному рівні
  6. БЦЖ-інфекція (або БЦЖит) – це найважче ускладнення, яке може закінчитися летальним результатом. Туберкульоз, який розвинувся через введення в організм збудників. Зустрічається вкрай рідко і тільки при імунодефіцитних станах.
  7. поствакцинальний синдром – відноситься до категорії пізніх ускладнень, і проявляється у вигляді різних шкірних висипань.
  8. Туберкульозний остеїт – ураження кісток туберкульозним процесом.

Відомості про будь-які несприятливі ​​реакції заносяться в медичну карту дитини і є протипоказанням для подальшої ревакцинації БЦЖ.

Більшість ускладнень виникає в перші півроку після щеплення.

У будь-якому випадку остаточне рішення за батьками. Інформовану згоду на проведення щеплень або відмову від них в пологовому будинку матуся підписує після пологів, тому потрібно добре подумати, зважити всі за і проти і прийняти правильне рішення.

Автор:

Залишити відповідь