Гіпоксія, гіпоксичне ураження ЦНС у новонародженого: причини, симптоми

 1 783

Кожна майбутня мати боїться патологій вагітності та пологів і хоче їх запобігти. Одна з таких патологій – гіпоксія плода і гіпоксія в пологах, яка може привести до порушень в роботі багатьох органів і тканин, в тому числі головного мозку. Наслідки подібних ушкоджень можуть позначатися тривалий час, іноді все життя.

Гіпоксія, гіпоксичне ураження ЦНС у новонародженого
Гіпоксія, гіпоксичне ураження ЦНС у новонародженого

Причини гіпоксичного ураження ЦНС у новонародженого

Центральна нервова система першої страждає від нестачі кисню, привести до якого можуть різні фактори під час вагітності та пологів. Це можуть бути:

Під час вагітності:

  • Гестози На пізніх термінах;
  • Передчасне відшарування плаценти, загроза переривання вагітності;
  • Пороки серця у матері і плоду;
  • анемія у матері;
  • недолік або надлишок навколоплідних вод;
  • Інтоксікаціі матері (лікарська, професійна, куріння);
  • Резус-Конфлікт матері і плоду;
  • інфекційні захворювання матері;

Під час пологів:

  • Обвиття пуповиною шиї плода;
  • Слабкість родової діяльності;
  • Затяжні пологи;
  • Кровотеча у матері;
  • Родові травми шиї.

Як можна помітити, більшість небезпечних факторів впливають на здоров’я малюка ще до народження, і тільки деякі – під час пологів.

Погіршити перебіг патологій вагітності, призводять до гипоксичного пошкодження ЦНС у новонародженого, можуть надмірна вага, хронічні захворювання матері або її занадто юний або занадто зрілий вік (молодше 18 або старше 35). І при будь-якому з видів гіпоксій головний мозок уражається в першу чергу.

Симптоми пошкодження головного мозку

У перші години і дні після народження на перший план виходять ознаки порушень з боку серцево-судинної системи, а симптоми гіпоксичного ураження ЦНС починають проявляти себе пізніше.

Якщо пошкодження мозку викликано патологією вагітності, то дитина може бути млявою, у неї ослаблені або повністю відсутні рефлекси, які повинні бути у здорового новонародженого. При патології, що виникла під час пологів, дитина не відразу починає дихати після народження, шкіра має синюватий відтінок, частота дихальних рухів нижче, ніж в нормі. І точно також будуть знижені фізіологічні рефлекси – за цими ознаками можна запідозрити кисневе голодування.

У більш старшому віці гіпоксія мозку, якщо вона не була вилікувана вчасно, проявляє себе уповільненням психоемоційного розвитку аж до важких форм слабоумства, руховими порушеннями. При цьому можлива наявність органічної патології – кіст головного мозку, гідроцефалії (особливо часто виникає при внутрішньоутробно перенесених інфекцій). Важка гіпоксія мозку може привести до летального результату.

Діагностика гіпоксичного пошкодження ЦНС у новонародженого

Перша діагностична процедура, яка проводиться для всіх новонароджених відразу після народження – це оцінка його стану за шкалою Апгар, яка враховує такі життєво важливі показники як дихання серцебиття, стан шкірних покривів, тонус м’язів і рефлекси. Здорова дитина набирає 9-10 балів за шкалою Апгар, ознаки гіпоксичного пошкодження ЦНС можуть значно знизити цей показник, що має стати приводом для більш точних обстежень.




Ультразвукова доплерографія дозволяє оцінити стан кровоносних судин головного мозку і виявити їх вроджені аномалії, які можуть стати однією з причин гіпоксії плода та новонародженого.

УЗД, КТ і МРТ головного мозку дозволяють виявити різні органічні патології нервової системи – кісти, гідроцефалію, ділянки ішемії, недорозвинення певних відділів, пухлини. Різниця в принципах дії цих методів дозволяє бачити найбільш повну картину ушкоджень мозку.

Для оцінки пошкоджень функцій нервової системи застосовується нейрографія і міографія – це методи, засновані на впливі на м’язову і нервову тканину електричним струмом, і дозволяють простежити, як реагують на нього різні ділянки нервів і м’язів. У разі вродженого гіпоксичного пошкодження ЦНС у новонародженого цей метод дозволяє зрозуміти, наскільки постраждала периферична нервова система, і наскільки в цьому випадку великі шанси дитини на повноцінний фізичний розвиток.

Додатково призначаються біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, що дозволяють виявити біохімічні порушення, пов’язані з гіпоксією мозку.

Гіпоксія у новонароджених: лікування

Лікування гіпоксичного пошкодження головного мозку залежить від його причин і ступеня тяжкості. Якщо гіпоксія виникла під час пологів, і не супроводжується органічною патологією мозку, кровоносних судин, серця, легенів або хребта, то в залежності від ступеня вона може або пройти самостійно протягом декількох годин (легка форма, 7-8 по Апгар), або зажадати лікування в кисневій камері з нормальним або підвищеним тиском (гіпербаричнаоксигенація).

Органічна патологія, яка є причиною постійної гіпоксії мозку (пороки серця, дихальної системи, травми шиї) лікується, як правило, хірургічним шляхом. Питання про можливість операції і її термінах залежить від стану дитини. Те ж стосується і органічної патології головного мозку (кісти, гідроцефалія), що виникає як наслідок внутрішньоутробної гіпоксії плода. У більшості випадків, ніж раніше проведена операція, тим більше у дитини шансів на повноцінний розвиток.

Профілактика гіпоксичного пошкодження головного мозку

Оскільки наслідки внутрішньоутробної гіпоксії плода вкрай руйнівні для головного мозку дитини в майбутньому, то вагітній жінці необхідно дуже уважно ставитися до свого здоров’я. Слід мінімізувати вплив факторів, здатних порушити нормальний перебіг вагітності – уникати стресів, повноцінно харчуватися, в міру займатися спортом, відмовитися від алкоголю і куріння, вчасно відвідувати жіночу консультацію.

При важких гестозах, а також при появі ознак передчасного відшарування плаценти і загрози переривання вагітності – біль в животі, кров’янисті виділення зі статевих шляхів, різке зниження артеріального тиску, раптова нудота і блювота без причини – необхідно відразу ж звернутися до лікаря. Можливо, буде рекомендовано лягти на збереження – цією рекомендацією нехтувати не слід. Комплекс лікувальних заходів, проведених в лікарні, дозволить уникнути важкої гіпоксії плода і її наслідків у вигляді вроджених патологій головного мозку.

УЗД, яке роблять на останніх тижнях вагітності, дозволяє виявити такі потенційно небезпечні стани як обвиття пуповиною, яке під час пологів може перешкодити малюкові зробити перший вдих, тазове або бічне передлежання, яке також небезпечно тим, що під час пологів розвинеться гіпоксія новонародженого. Для виправлення небезпечного предлежания існують комплекси вправ, а якщо вони виявилися неефективними, рекомендується кесарів розтин. Кесарів розтин рекомендується і при обвитті пуповиною.

Вимірювання розмірів плода і тазу жінки дозволяє визначити анатомічно і клінічно вузький таз – невідповідність розмірів таза розмірам головки дитини. В цьому випадку пологи природним шляхом приведуть до травм як у матері, так і у дитини, або можуть виявитися повністю неможливими. Найбезпечнішим методом розродження в цьому випадку є кесарів розтин.

Під час пологів необхідно обов’язково стежити за інтенсивністю переймів – якщо вона стає недостатньою для швидкого розродження, проводиться стимуляція пологів. Тривале перебування плода в родових шляхах може привести до розвитку гіпоксії головного мозку, оскільки плацента вже не постачає його організм киснем, а перший вдих можливий тільки після народження. Уникнути такого стану дозволяють фізичні вправи для підготовки до пологів.

Автор:

Залишити відповідь