Ерозія шийки матки: припікання не потрібне! 2 помилки лікування ерозії

 1 389

Ектопія шийки матки, або ерозія, – один з найбільш відомих гінекологічних станів, про який не тільки знають всі жінки, але і порядком начулися чоловіки. Для нашої країни також актуальна дискусія на тему – «припікати ерозію до пологів або після?». Парадоксально, але для всієї решти частини землі питання про лікування ерозії шийки матки давно не стоїть. Про самі росповсюжені помилки лікування ерозії розповідає акушер-гінеколог Дмитро Лубнін.

Ерозія шийки матки: припікання не потрібне!
Ерозія шийки матки: припікання не потрібне!

Зміст:

  • Що таке ерозія шийки матки;
  • Профілактика раку шийки матки: які аналізи здавати.

У західній медицині існує тільки два свідчення для припікання ерозії шийки матки: ситуація, при якій поверхневі судини ерозії викликають контактні кров’янисті виділення (простіше кажучи, кров’янисті виділення після статевого акту) і наявність надлишкових щоденних слизових виділень, які впливають на якість життя жінки (в таких випадках пацієнтки скаржаться, що ходять весь час «мокрі», не вистачає навіть щоденної прокладки). Все, у всіх інших випадках ерозію шийки матки на Заході не лікують.

Що таке ерозія шийки матки

Ерозія, або правильніше говорити ектопія шийки матки, по суті, є фізіологічним явищем, етапом дозрівання шийки. Циліндричний епітелій, що вистилає її канал, містить в собі безліч залоз, які повинні секретувати слиз в просвіт каналу, створюючи «пробку-фільтр» на шляху в порожнину матки.

Ця пробка захищає стерильну порожнину від проникнення в неї патогенних мікроорганізмів, а також бере участь в транспорті сперматозоїдів в період овуляції. В процесі дозрівання у молоденьких дівчаток цей епітелій виходить за межі каналу назовні і розташовується на поверхні шийки матки як відворот на шиї у водолазці.

Поступово багатошаровий плоский епітелій (цим епітелієм вистелена ваша піхва, губи, внутрішня поверхня рота) наростає на циліндричний, зміщуючи кордон між ними безпосередньо до входу в канал, і в ідеалі циліндричний епітелій повинен вистилати тільки канал шийки матки.

Ідеальна ситуація виникає не завжди, і процес наростання одного епітелію на інший може розтягнутися надовго, йти нерівномірно, і межа між цими двома епітеліями часто нагадує лінію прибою. Сповільнювати цей процес може запальний процес, а також прийом контрацептивів, але рано чи пізно він все ж завершується, і допомагати цьому не треба.

Як уже було відзначено вище, в розташованому зовні шийки матки циліндричному епітелії рідко з’являються поверхневі судини або надмірна кількість секретуючих слиз залоз, і тільки ця обставина вимагає припікання незалежно від того, народжували ви чи ні. Сучасні способи припікання ерозії дуже щадні, і тому ніяк не вплинуть на еластичність шийки матки і її здатність розтягуватися під час пологів.




У нашій же країні досить часто припікають ерозії шийки матки лише за фактом її існування, залякуючи жахливими наслідками, а точніше – «рак шийки матки». Але, якщо розібратися, не все так страшно.

Профілактика раку шийки матки: які аналізи здавати

Найважливіше дослідження для діагностики стану шийки матки – цитологічний мазок. За його результатами можна визначити, є на шийці матки ерозія чи ні, – при наявності ерозії значення цього аналізу дещо зросте. Цитологічне дослідження щорічно проводять всім жінкам в Європі і Америці, для чого проводиться спеціальна розсилка листів із запрошенням прийти в клініку. Такий підхід дозволяє не пропустити початок змін клітин шийки матки, що йдуть в сторону злоякісного захворювання.

Справа в тому, що раку шийки матки передує три оборотні стадії, на яких можна вчасно загальмувати процес і не допустити розвитку самого раку. Так як у нас такої системи немає, пацієнткам треба сподіватися на себе і не забувати щорічно здавати цитологічний мазок.

Хочу звернути увагу, що для скринінгу на рак шийки матки не проводиться дослідження на наявність вірусу папіломи людини онкогенних типів, так як це вважається недоцільним. Інфікованість цим вірусом не означає, що клітини шийки матки піддадуться поганим змінам, – вірогідність цього украй мала. У переважної більшості жінок вірус пригнічується імунною системою до 30-річного віку, не залишивши в організмі ніяких слідів. У нашій же країні, навпаки, на перше місце ставлять дослідження на ВПЛ, а не цитологічний мазок і пропонують лікування від цього вірусу.

Такий підхід в корені неправильний, лякаюче безграмотний і багато в чому шкідницький, так як крім призначення непотрібного дорогого лікування пацієнтка отримує істотне емоційне потрясіння, пов’язане зі страхом онкології і відчуттям своєї «заразності і небезпеки для партнера».

Так як лікування це не робить ніякого впливу на вірус папіломи людини, на контрольних аналізах часто знову виявляється його наявність, що стає причиною ще більшої депресії для жінки. У своїй практиці я часто зустрічаю таких змучених лікуванням пацієнток з безвихіддю в погляді, і мені буває досить важко їх переконати, що все це лікування було непотрібним, вірус не небезпечний ні для неї, ні для партнера, і так як її цитологічний мазок в нормі, нічого додаткового робити не треба.

Єдиним важливим додатковим дослідженням є кольпоскопія – огляд шийки матки під мікроскопом з використанням двох забарвлень. Цей метод дозволяє доповнити дані цитологічного мазка і обов’язковий при виявленні відхилень. Кольпоскопія – абсолютно безболісний метод.

Підводячи підсумок, ще раз повторю просту формулу: якщо у вас в результаті цитологічного дослідження клітин шийки матки не виявлено атипові клітини, не зустрічається слово «дисплазія» (LSIL або HSIL) – ви можете не хвилюватися і не проводити подальші дослідження.

Якщо ви хочете, щоб цитологічне дослідження було найбільш інформативним і точним, робіть аналіз не методом звичайної цитології (матеріал наноситься щіточкою на предметне скло), а рідинної – клітини з шийки матки забираються спеціальною щіткою, головка якої разом з матеріалом від’єднується і занурюється в спеціальний контейнер .

Такий метод має ряд переваг:

  • огляду цитолога доступні всі зібрані клітини, так як вони відмиваються, групуються і наносяться на скло в один шар;
  • з контейнера, в якому був матеріал, можна при необхідності зробити уточнюючі аналізи (без повторного забору аналізу), що дозволяють оцінити серйозність виявлених змін і зробити прогноз.

Такий аналіз дорожче, але його інформативність і точність цього варті.

Автор:

Залишити відповідь