Завмерла вагітність в першому триместрі: діагностика і лікування

 1 936

Процес очікування майбутнього малюка для більшості пар супроводжується неймовірними почуттями ніжності і загадковості. Щасливі пари готуються до його появи, радіють першим ознаками зародження. Але не всі вагітності, навіть найбажаніші, закінчується пологами. Однією з небезпек на цьому шляху є завмерла вагітність. У першому триместрі з цим явищем стикається до 15% пар.

Завмерла вагітність в першому триместрі: діагностика і лікування
Завмерла вагітність в першому триместрі: діагностика і лікування

Страх, розчарування, відчуття провини і відчай – природні відчуття жінки. Завмерла вагітність в першому триместрі – це не вирок для материнства, в більшості випадків можливе нове зачаття, яке обов’язково закінчиться благополучними пологами. Але в момент потрясіння жінок неймовірно хвилює, як діяти після завмирання плода, що спровокувало патологію і чи можна запобігти повторенню завмирання вагітності в першому триместрі.

Завмерла вагітність в першому триместрі – що це?

Розвиток і зростання плоду під впливом внутрішніх патологій або впливом зовнішніх факторів можуть раптово зупинитися, що обов’язково супроводжується його загибеллю. У разі відсутності мимовільного відторгнення діагностується завмерла вагітність. У першому триместрі ймовірність такої патології особливо висока.

Сприйнятливість плода, ембріона до згубних факторів тим більше, чим менше термін вагітності. Однак з плином внутрішньоутробного розвитку вона зменшується нерівномірно. До критичних періодів, коли підвищений ризик завмирання вагітності, відносять період з 7 по 12 день під час імплантації ембріона, протягом 3-8 тижнів – в період ембріогенезу, а також до закінчення періоду формування плаценти до 12 тижня.

Процес зародження нового життя йде за передбаченою природою схемою, але стикаючись з перешкоджаючими факторами, раптово обривається. Запліднена яйцеклітина, потрапивши в матку, імплантується і навіть якийсь час намагається розвиватися, проте генетичні помилки, аутоімунні процеси, інфекції та інші патології гальмують або повністю зупиняють цей процес, внаслідок чого відбувається смерть плоду.

Зустрічаються аномальні процеси, коли фіксується розвиток плодових оболонок при відсутності ембріона. «Пусте плідне яйце» або анембріонія супроводжується синтезом хоріонічного гонадотропіну, що підтверджується аналізами і тестами на вагітність. Така патологія, обумовлена ​​генетичними помилками, приречена на обривання розвитку.

Звичне невиношування фіксується після повторної вагітності, що завмерла або мимовільних відторгнень плода. Але навіть кілька разів повторений плачевний сценарій не відкидає можливості благополучної вагітності.

Що провокує виникнення завмерлої вагітності в першому триместрі?

Фактори, що провокують завмирання вагітностей в першому триместрі, досить численні. Зустрічаються поодинокі незрозумілі патології. Виділяють кілька основних груп.




Генетичні патології

Велика частина завмерлих вагітностей в першому триместрі обумовлена ​​звичайним природним відбором. Природа, виявивши патологічний ген, зайву хромосому будь-якими шляхами намагається припинити подальший розвиток неповноцінного організму. В цьому випадку у ембріона виникають численні аномалії в розвитку, абсолютно несумісні з життям. Або ж материнські сили значно виснажуються, намагаючись зберегти і підтримувати патологічний розвиток, і процес прогресування вагітності припиняється. Але це не означає, що і наступні вагітності зіткнуться з цією патологією.

Аномальні генетичні збої можуть статися під впливом зовнішніх факторів, що мають небезпечний вплив на організм (алкоголь, радіація, нікотин, наркотики), а також мати спадкове походження.

Інфекції

Деякі інфекційні недуги, особливо що з’явилися під час вагітності, впливають на плід згубно. Найнебезпечнішими є ТОРЧ-інфекції вірусного характеру, які буквально вбивають ненародженого малюка на початкових термінах і є причинами патологічних відхилень у розвитку в подальшому.

Такі аномалії відбуваються при інфікуванні:

  • краснухою;
  • токсоплазмозом;
  • герпетичною інфекцією;
  • цитомегаловірусом.

На стані плода відображаються статеві інфекції у вигляді гонококка, хламідіозу, уреаплазмозу.

Завмирання вагітності в першому триместрі може статися навіть під впливом банальних простудних інфекційних недуг, таких як грип або ГРВІ.

Гормональні порушення

Нестабільний гормональний фон матері протистоїть нормальному розвитку плоду. Повністю його зупинити здатні такі відхилення:

  • дефіцит прогестерону;
  • підвищений рівень андрогенів;
  • відхилення, пов’язані з роботою щитовидної залози.

Тератозооспермія

Неспроможність сперматозоїдів, що виявляється коротким хвостом, неправильною формою головки, наявними в голівці вакуольними клітинами, відсутньою хромосомою, перегином хвостика, його потовщенням, є фактором чоловічого безпліддя. Бувають винятки, але ембріон, зачатий таким сперматозоїдом, має патології в розвитку і зазвичай гине.

Аутоімунні патології

Аутоімунні збої материнського організму призводять до утворення антитіл, дія яких спрямована на знищення власних клітин. Сприймаючи плід, як чужорідний організм, вони починають планомірно його знищувати і призводить до завмерлої вагітності в першому триместрі.

Зовнішні фактори

Крім захворювань батьків, на розвитку плоду відображаються зовнішні чинники, виражені:

  • неправильним способом життя у вигляді відхилень в харчуванні, режимі дня, шкідливих звичок;
  • впливом шкідливих виробничих умов;
  • побічними ефектами лікарських препаратів;
  • віком вагітної;
  • нестабільною психоемоційною обстановкою;
  • зміною клімату.

Завмирати вагітність в першому триместрі може і після численних абортів, що призводять до неспроможності ендометрія, позбавляючи плід стабільного харчування і кисню.

Ця патологія притаманна і парам, які вдалися до ЕКЗ (ЭКО).

Які ознаки завмерлої вагітності в першому триместрі?

У першому триместрі завмерлі вагітності не мають яскраво вираженої симптоматики. Перш за все, відбувається зникнення ознак вагітності, що проявляються у вигляді:

  • нудоти;
  • блювоти;
  • непереносимості запахів;
  • напруженості молочних залоз.

Але, слід пам’ятати, що ці симптоми можуть зникати і при нормальному перебігу вагітності. А деякі жінки, взагалі, з самого початку не спостерігають у себе ознак токсикозу і напруженості грудей. Тому смерть плоду в цей період часто залишається непоміченою.

Спиратися на результати тестів на вагітність не має сенсу, тому що ХГЧ виводиться з організму не моментально і на протязі місяця може показувати позитивні реакції. Явною ознакою є зниження базальної температури до 37 градусів і нижче.

Тривале знаходження мертвого плоду в матці (більше 4 тижнів) виражається інтоксикаційним синдромом:

  • підвищенням температури;
  • загальною слабкістю;
  • нездужанням;
  • запамороченням.

Також приєднуються через 2-6 тижні прояви мимовільного аборту у вигляді:

  • мажучих темних виділень;
  • тягнучого болю внизу живота;
  • ниючих болів в попереку.

Гінекологічний огляд під час бімануальної пальпації матки визначає невідповідність розмірів матки зразковому терміну вагітності.

Що робити, якщо вагітність завмерла в першому триместрі?

Найменші підозри на завмерлу вагітність в першому триместрі є приводом для термінової госпіталізації. Підтвердити небезпечні припущення повинні медики, провівши додаткові обстеження. Для чого робиться УЗД, аналіз на ХГЧ, коагулограма.

Якщо підтверджується завмерла вагітність, в першому триместрі для евакуації плодового яйця застосовують кілька тактик:

  1. При відсутності ознак інфікування, симптомів мимовільного аборту, і якщо з моменту загибелі ембріона пройшло не більше двох тижнів, медики застосовують вичікувальну тактику. Відторгнення плодового яйця відбувається під впливом скорочень матки, завдяки різкому зниженню рівня ХГЧ.
  2. Найбільш поширений хірургічний метод, який передбачає лікувальне вишкрібання або вакуум-аспірацію.
  3. Медикаментозний аборт можливий на терміні менше 7 тижнів. Для чого застосовують препарати, що блокують вироблення прогестерону.

Після операції проводиться медикаментозне лікування антибіотиками, щоб запобігти появі ендометриту, хоріонамніоніту.

Для виявлення причин завмерлої вагітності в першому триместрі, матеріали вискоблювання і тканини ембріона підлягають дослідженням. Для цього їх направляють на генетичне дослідження і гістологію.

Яка ймовірність благополучної вагітності та пологів після завмерлої вагітності в першому триместрі?

Для жінки завмерла вагітність – це не тільки зміна фізіологічного стану і фізичний біль, а перш за все психологічний стрес і великий удар. На перший план виходить турбота про можливості мати дітей і боязнь повторення сумного досвіду. Для наступного зачаття потрібен час і певна підготовка.

У жінки при підготовці до материнства відбуваються значні гормональні зміни і патологічна зупинка процесу не в змозі скасувати природні зміни. Для відновлення гормонального фону потрібен певний час. Зустрічаються випадки, коли під впливом стресу, гормональні відхилення не приходять в норму до «передбачуваних пологів».

Також час необхіден матці, щоб прийти в норму і бути готовою прийняти новий ембріон. Медики рекомендують відкласти повторне зачаття до повного відновлення психологічного і фізичного станів жінки. Найчастіше для цього потрібно не менше півроку.
Рекомендації щодо нормалізації здоров’я передбачають:

  • виключення фізичних навантажень на півтора місяці;
  • проведення антибактеріальної терапії для виключення інфекційних ускладнень;
  • призначення седативних препаратів при спостереженні психоемоційних розладів;
  • прийом гормональних препаратів для нормалізації гормонального фону;
  • своєчасні огляди гінекологом.

При виявленні серйозних патологій, які спровокували переривання, потрібні консультації вузьких фахівців і відповідне лікування.

Вчасно видалені наслідки завмерлої вагітності не провокують виникнення важких станів і виключають ймовірність появи безпліддя на цьому тлі.

Багато жінок, переживши таку трагедію, благополучно виношують дитину при наступних спробах.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь