Аналізи на гормони: ТТГ, Т4, АТ до ТПО. Які аналізи здавати не потрібно

 10 288

Чому лікар часто просить пацієнтів здати аналізи на гормони щитовидної залози, а не зробити УЗД? Які гормони треба перевірити в першу чергу, і які аналізи – марно витрачені гроші? Лікар Антон Родіонов в книзі «Розшифровка аналізів: як поставити діагноз своїми силами» докладно розповідає про те, що показує кожен гормон щитовидної залози, про норми ТТГ, Т3 і Т4 і про лікування гіпотиреозу і тиреотоксикозу.

Аналізи на гормони: ТТГ, Т4, АТ до ТПО. Які аналізи здавати не потрібно
Аналізи на гормони: ТТГ, Т4, АТ до ТПО. Які аналізи здавати не потрібно

Зміст

  • Крок перший: аналіз на ТТГ;
  • Крок другий: Т3 і Т4;
  • Лікування гіпотиреозу і тиреотоксикозу;
  • Аналізи на антитіла: чи треба здавати?
  • Хвороби щитовидної залози: 5 порад.

Щитовидна залоза – це регулятор обмінних процесів, контролюючий багато функцій організму. Яким буде пульс, частий або рідкий, який буде тиск, високий або низький, яка буде температура – на всі ці питання до певної міри відповідає щитовидна залоза. Навіть ступінь інтелекту визначається тим, як працювала щитовидна залоза в дитинстві, це науковий факт!

Стало бути, вирішуючи складні діагностичні завдання і відповідаючи на непрості питання пацієнтів: «А чому у мене шкіра сохне?», «А чому у мене серце б’ється?», «А чому у мене запори?», «А чому мене хлопчики не люблять ? »і т.д., ми незмінно задаємося зустрічним питанням: а чи немає тут порушення функції щитовидної залози?

І в цьому випадку допоможе нам не УЗД щитовидної залози, а аналіз крові.

ПоказникиНорма (звіряйте результати з нормальними показниками тієї лабораторії, яка проводила аналізи, враховуючи одиниці виміру)
Тиреотропний гормон (ТТГ) 0,4 - 4,0 мОД / л
Трийодтиронин (Т3) вільний 2,6 - 5,7 пмоль / л
Тироксин (Т4) вільний
 9 - 22 пмоль / л
Антитіла до тиреоїдної пероксидази (АТ до ТПО)
 <5,6 Од / мл
Антитіла до тиреоглобуліну (АТ до ТГ) 0 - 18 Од / мл
Антитіла до рецептора ТТГ <1,0 Од / л

 

Крок перший: аналіз на ТТГ

Тиреотропний гормон (ТТГ) виробляється гіпофізом (це невелика залоза, розташована під головним мозком) і регулює діяльність щитовидної залози. Зміна рівня ТТГ – перша ознака порушення роботи щитовидної залози, причому ТТГ завжди змінюється в протилежну сторону по відношенню до функції залози. Тобто підвищення ТТГ свідчить про розвиток гіпотиреозу (зниження функції), а зниження ТТГ – про гіпертиреоз (підвищення функції).

Якщо ви хочете переконатися в тому, що щитовидна залоза працює нормально, то потрібно зробити один-єдиний аналіз – визначити вміст тиреотропного гормону (ТТГ). Це 2 години роботи лабораторії. Робити інші аналізи «про всяк випадок» – це викинуті гроші.

Здоровим дорослим людям аналіз на ТТГ потрібно робити мінімум раз в 5 років.




Якщо рівень ТТГ змінений, тоді діагностика триває.

Крок другий: Т3 і Т4

Трийодтиронін (Т3) – активна форма гормону щитовидної залози, що містить в собі три атома йоду.

Тироксин (Т4) – основна форма гормону щитовидної залози, що циркулює в крові. Перед тим як вступити у взаємодію з тканинами організму, від тироксину відщепляється один атом йоду, і він перетворюється в Т3.

Підвищення рівня Т4 і / або Т3 свідчить про розвиток тиреотоксикозу (гіпертиреозу). Це дуже серйозне захворювання, яке без лікування може призвести до тяжких ускладнень – розвивається гіпертонія, тахікардія, часто виникають аритмії, головним чином миготлива аритмія. Пацієнт худне, порушується зір, страждають функції головного мозку – змінюється поведінка і сприйняття навколишньої дійсності.

Здається, я наговорив досить, щоб не виникало спокуси пустити все на самоплив. Лікування тиреотоксикозу в значній мірі залежить від його причини.

Найчастіше тиреотоксикоз виникає в результаті хвороби Грейвса (дифузний токсичний зоб). Це захворювання в XXI столітті прекрасно лікується, спочатку, як правило, прийомом тиреостатиков (блокаторів щитовидної залози), а потім радіойодтерапією або хірургічним видаленням щитовидної залози.

90

Зниження рівня Т4 – це ознака гіпотиреозу. Ми недарма майже всіх пацієнтів, які потрапили в поле нашого зору, обстежуємо на предмет порушення функції щитовидної залози. Справа в тому, що ця хвороба іноді протікає багато місяців безсимптомно, та й потім ознаки захворювання бувають не надто типовими підвищена стомлюваність, сухість шкіри, брадикардія, підвищення або зниження тиску, запори, зниження температури тіла, підвищення холестерину.

Нерідко бувають ситуації, коли ТТГ змінюється, а Т3 і Т4 залишаються в нормі. Залежно від того, куди відхиляється в цей момент ТТГ, це називається субклінічний тиреотоксикоз або субклінічний гіпотиреоз.

Давайте подивимося, як правильно досліджувати функцію щитовидної залози, не витрачаючи зайвих грошей на непотрібні обстеження.

92

Отже, діагноз поставлений. Тепер саме час обговорити з лікарем лікування.

Лікування гіпотиреозу і тиреотоксикозу

Маніфестний (явний) гіпотиреоз завжди потрібно лікувати. Вам призначать замісну терапію препаратом гормону щитовидної залози – левотироксина, яку потрібно буде приймати довічно.

Субклінічний гіпотиреоз в більшості випадків лікування не вимагає, необхідно повторити аналізи через 3-6 місяців. Виняток становить вагітність, а також виражене підвищення холестерину (> 7 ммоль / л). У цих випадках навіть при субклінічному гіпотиреозі призначають замісну терапію тироксином.

Маніфестний (явний) тиреотоксикоз практично завжди потребує лікування. Спочатку написав «завжди», потім справедливості заради вирішив додати, що є рідкісні форми, які проходять самі. Втім, тиреотоксикоз завжди вимагає консультації з лікарем і спостереження.

Субклінічний тиреотоксикоз лікування не вимагає, але аналізи треба повторити через 6 місяців, є ймовірність переходу в розгорнуту форму.

thinkstockphotos-520292052

Аналізи на антитіла: чи треба здавати?

Багато хто побачив у своєму аналізі ще якісь загадкові антитіла, наприклад, антитіла до тиреоїдної пероксидази (АТ до ТПО) або антитіла до тиреоглобуліну (АТ до ТГ). Підвищення цих антитіл свідчить про те, що в щитовидній залозі, можливо, відбуваються якісь аутоімунні процеси.

Відразу скажу, якщо це був аналіз «про всяк випадок», то це викинуті гроші (свої або страхових компаній). Просто так, про всяк випадок ці аналізи робити не потрібно. Їх використовують не для первинної діагностики, а для уточнення діагнозу в тих випадках, коли вже знайдена хвороба.

Втім, біда в тому, що нерідко це ще й «викинуті нерви». Справа в тому, що самі по собі антитіла не потребують лікування, їх ізольоване підвищення не еквівалентно діагнозу «хронічний тиреоїдит». Так що якщо у вас у випадковому аналізі виявили підвищення антитіл при нормальній функції щитовидної залози (при нормальному ТТГ), то не переживайте. Просто здавайте аналіз на ТТГ один раз на рік.

Хвороби щитовидної залози: 5 порад

Раз вже ми заговорили про щитовидну залозу, скористаюся нагодою, щоб дати ще кілька важливих рекомендацій.

Ультразвукове дослідження не дає уявлення про те, як працює щитовидна залоза.
  • Більшість регіонів України знаходяться в зоні йодного дефіциту. Купуйте тільки йодовану сіль і використовуйте її замість звичайної.
  • У морській капусті не так багато йоду, як прийнято вважати. Ви можете використовувати морську капусту для приготування салатів, якщо вам подобається, але це зовсім не означає, що можна відмовитися від традиційних методів йодної профілактики (йодована сіль або фармакологічні дози йоду для вагітних).
  • Не можна використовувати спиртовий розчин йоду для «профілактики і лікування щитовидки», як це часом рекомендують в телепередачах і псевдонаукових книгах про здоров’я. «Йодні сітки», розчин йоду на цукрі або в молоці може швидко привести до накопичення токсичних доз йоду в щитовидній залозі і розвитку тиреотоксикозу.
  • Не треба робити УЗД щитовидної залози на всякий випадок. Якщо функція щитовидної залози не порушена, а сама залоза не збільшена і в ній не пальпується ніяких утворень, то УЗД «про всяк випадок» принесе більше шкоди, ніж користі. Виявлення невеликих вузлових утворень, боязнь виявлення раку, невиправдані повторні пункції, повторні УЗД – ось що чекає людини, що ступила на цей слизький шлях множинних непотрібних обстежень.
  • Визначати рівень ТТГ здоровій дорослій людині потрібно один раз в 5 років. Якщо у вас раніше виявляли субклінічний гіпотиреоз, субклінічний тиреотоксикоз або якщо ви приймаєте протиаритмічний препарат аміодарон, то здавайте аналіз крові на ТТГ один раз в 6 місяців.
Автор:

Залишити відповідь