Відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності

 1 618

У нормі відшарування плаценти відбувається після пологів. Якщо відділення плаценти від маткової стінки відбувається в період вагітності або під час пологів, це свідчить про патологію. При відходженні плаценти від слизової оболонки матки виникає кровотеча через пошкодження кровоносних судин. Кровотеча може бути помірною або сильною, а може бути і зовсім відсутня. Відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності загрожує загибеллю плоду.

Відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності
Відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності

Зміст

  • Що таке плацента?
  • Чому відбувається відшарування плаценти?
  • Симптоми відшарування плаценти;
  • Форми передчасного відшарування плаценти;
  • Діагностування;
  • Відшарування плаценти і пологи;
  • Профілактика.

Відшарування може бути повним або частковим. Найчастіше відшарування спостерігається у первісток, а також при передчасних пологах.

Що таке плацента

Плацента, яку ще називають дитячим місцем, – це орган, який утворюється тільки після зачаття, а після пологів залишає організм. Плацента починає формуватися через 14 днів після зачаття і активно зростає до 12-го тижня.

Плацента складається з складно переплетених судин матері та плоду і забезпечує дитині надходження поживних речовин, необхідних для росту і нормального розвитку. Дитина захищена від шкідливих речовин і інфекцій завдяки гемоплацентарному бар’єру, що знаходиться між кровоносними судинами жінки і дитини. Гемоплацентарний бар’єр забезпечує обмін речовин у плода. Всі продукти життєдіяльності потрапляють в організм матері і виводяться її органами.

Плацента виконує безліч функцій, необхідних для життєдіяльності плода. Завдяки плаценті відбувається газообмін, харчування та захист дитини від інфекцій. Плацентою виробляються гормони, необхідні для нормального перебігу вагітності та підготовки грудей для майбутнього годування. Плацента забезпечує імунологічний захист плода від вірусів і бактерій. Материнські антитіла, проникаючи через оболонку, захищають плід від патологічних процесів. Однак, плацента не здатна забезпечити дитині повноцінний захист від продуктів алкоголю, від проникнення наркотиків, медикаментозних препаратів і збудників деяких хвороб.

Чому відбувається відшарування плаценти

Дитяче місце відчуває постійний тиск з двох сторін. З одного боку – це тиск стінок матки, з іншого – тиск плоду і навколоплідних вод. При нормальних умовах плацента витримує цей тиск, але якщо втручаються різні патогенні фактори, відбувається відшарування.




Високий кров’яний тиск вважається фактором ризику протягом всієї вагітності, причому небезпечно як стабільно підвищений тиск, так і раптове підвищення і зниження. Саме тому за артеріальним тиском слід стежити протягом усього допологового і періоду і в разі підвищення застосовувати лікування.

У жінок з відшаруванням в перші пологи ризик повторного виникнення патології збільшується в порівнянні з жінками, які не відчували при попередніх вагітностях таких проблем.

Зміни в оболонках матки відбуваються, якщо жінка народжує занадто часто. Також ризик розвитку патології посилюється, якщо жінка виношує відразу декількох дітей.

У групі ризику знаходяться:

  • жінки старше 35 років;
  • пацієнтки, які народжували раніше за допомогою кесаревого розтину;
  • палять і вживають алкоголь;
  • алергіки;
  • жінки з цукровим діабетом, хворобами сечостатевої сфери, зайвою вагою, проблемами кровотворення, аутоімунними захворюваннями.
Відшарування плаценти
Відшарування плаценти

На відшарування може впливати і будова матки. При різних аномаліях м’язової тканини або крихкості судин спостерігається передчасне відшарування.

Під час вагітності небезпечні травми живота, гестози, набряки, переношування плоду, порушення згортання крові.

Відшарування може виникнути в тому випадку, якщо перед вагітністю був тривалий період безпліддя. На стан плаценти впливає і підвищений тонус матки. В такому випадку дитяче місце відчуває ще більший тиск. До відшарування можуть призводити і аномалії будови самої плаценти.

Симптоми відшарування плаценти

В останньому триместрі відшарування особливо небезпечно для стану плода, так як до цього часу завершується формування тканин плаценти. На ранніх термінах пошкоджена тканина може бути заміщена новою, так як відбувається безперервне наростання нових клітин. Інфекції і гормональні чинники, важливі на початку вагітності, мають менше значення в останньому триместрі. На перший план виходить стан серцево-судинної системи майбутньої породіллі.

Запідозрити відшарування можна по початку кровотечі будь-якої інтенсивності, зменшення активності плода, болів в районі живота. Відшарування на останніх тижнях неминуче призводить до гіпоксії плода.

При частковому не прогресуючому відшаруванні симптоми можуть бути відсутні. Жінка, яка отримала лікування, народжує в термін. Серйозніші проблеми виникають при частковому прогресуючому відшаруванні. У цьому випадку страждає і плід від кисневого голодування, і сама жінка від масивних крововтрат. При повному відшаруванні зародок гине практично відразу, так як залишається без джерела кисню.

Форми передчасного відшарування плаценти

Відшарування може бути легкого, середнього та тяжкого ступеня. При легкому можуть бути відсутні такі симптоми, як болі і кровотеча. Спостереження за жінкою з допомогою планових УЗД допомагає виявити легке відшарування. Кровотеча може бути відсутньою через особливості легкого відшарування: плацента може відійти в центрі, але бути закріпленою по краях. Кровотеча виникає між стінками матки і тканинами дитячого місця. У місці утворення відшарування утворюється гематома.

Гематома при середньому ступені відшарування може теж викликати кровотечі, але можуть з’явитися невеликі кров’янисті виділення зі статевих органів. Виявляється за допомогою УЗД, при промацуванні лікарем живота і прослуховуванні серцевих ритмів плода. Порушення серцебиття є сигналом гіпоксії. При середній формі відшарування матка дещо напружена, при натисненні можуть бути присутні болі.

При важких формах матка вкрай напружена і болюча, не прослуховується серцевий ритм дитини, стан жінки погіршується падінням тиску, запамороченнями, кровотечею з статевих шляхів. Такий патологічний стан вимагає негайного втручання лікаря.

Діагностування

При частковому відшаруванні в третьому триместрі жінці показано стаціонарне лікування і постійне спостереження. В такому випадку вагітна може доносити плід і народити в строк здорового малюка.

Іноді приймається рішення про термінові пологи. До нього вдаються при повному відшаруванні, щоб врятувати життя дитині. Кисневе голодування і припинення надходження поживних речовин при відшаруванні є критичним.

Відшарування плаценти: УЗД
Відшарування плаценти: УЗД

Кровотеча не обов’язковий супутник відшарування. В одному випадку з п’яти його може не виникнути. Діагностика не викликає труднощів у медика. Лікар за тонусом матки і результатами УЗД ставить точний діагноз і призначає лікування, яке залежить від місця відшарування, його площі та терміну вагітності.

Відшарування плаценти і пологи

При невеликому відшаруванні дата пологів переноситься. Особливо це стосується випадків, коли дитина недоношена. У важких випадках показані негайні пологи. Зволікання загрожує втратою дитини. Лікар може призначити кесарів розтин. У випадках, що не загрожують життю, акушер може дозволити жінці народжувати самій.

Відшарування може статися і під час пологів. Часто таке трапляється при багатоводді, при виношуванні близнюків. Для допомоги жінці призначається стимуляція. При відшаруванні в процесі пологів спостерігається сильна напруга матки і плодового міхура без можливості її розслаблення навіть між переймами. Симптомом відшарування служить наявність крові і первинного калу плоду в навколоплідних водах.

Профілактика

Крім лікувальних заходів, важлива і поведінка самої вагітної. Необхідно звертатися до лікаря при тривожних симптомах і не залишати без уваги будь-які кров’янисті виділення, навіть невеликої інтенсивності.

Рекомендується відмовитися від куріння і спиртовмісних напоїв, стежити за артеріальним тиском, уникати травм живота і алергенів. Для профілактики має важливе значення відвідування планових оглядів, так як тільки лікар може виявити будь-які зміни з боку матки.

Хронічні захворювання потрібно вилікувати ще до планування вагітності. Підготовка до зачаття важлива для жінок з діабетом, гінекологічними запаленнями, гіпертонією, захворюваннями нервової системи. Зі стресом необхідно справлятися, оскільки він веде до підвищення тиску, яке в свою чергу підвищує ризик відшарування.

Автор:

Залишити відповідь