Епізіотомія при пологах: коли це насправді необхідно

 806

Навіщо під час пологів проводиться розріз промежини (епізіотомія), розповідають експерти.

Епізіотомія при пологах: коли це насправді необхідно
Епізіотомія при пологах: коли це насправді необхідно

Багато майбутніх мам, готуючись до пологів, побоюються, що їм доведеться пережити епізіотомію (розріз промежини). Ми запитали у фахівців, навіщо роблять такий розріз, як заживає шов і як підготувати промежину до пологів, щоб уникнути цієї процедури. У експертів немає єдиної думки.

Ірина Мартиросова, лікар акушер-гінеколог і експерт Центру молекулярної діагностики CMD:

Епізіотомія і перінеотомія – це розсічення промежини для розширення родових шляхів. Промежину розтинають скальпелем або ножицями або по серединній лінії (перінеотомія), або з боків від неї (епізіотомія), в залежності від анатомічних особливостей жінки.

Процедура проводиться під час пологів в наступних випадках:

  1. запобігання мимовільного розриву м’яких тканин,
  2. профілактика родової травми дитини,
  3. профілактика розтягування тазового дна.

Рішення про необхідність проведення маніпуляції приймає акушер-гінеколог, який веде пологи, в залежності від їх перебігу.

Процедура може виконуватися після місцевої або спинномозкової анестезії. Однак нерідкі випадки проведення маніпуляції і без знеболювання – сильне розтягнення тканин промежини на якийсь час знижує чутливість жінки.

Після народження дитини накладається декілька швів зі спеціальних розсмоктуються ниток, які не вимагають подальшої явки до лікаря.

Для профілактики, щоб уникнути необхідності розсікати промежину, акушери рекомендують виконувати спеціальні вправи. Вони допоможуть поступово підвищити еластичність тканин. Добре також допомагає регулярний масаж цієї області. Крім цього слід навчитися різним способам дихання під час пологів, які допоможуть розслабитися в найбільш пікові моменти.

Больові відчуття від розрізів проходять в перші тижні після пологів, хоча деякі неприємні відчуття в області шва можуть турбувати і довше. Для швидкого загоєння і профілактики інфікування слід дотримуватися підвищених правила особистої гігієни.

58a83a7f-203d-f014-203d-f05a6c4a1416.photo.0




Дмитро Логінов, акушер-гінеколог:

Перш за все, відразу заспокою читачок: якщо пологи проходять без ускладнень, то розріз промежини (епізіотомія) не потрібен.

Довгий час вважалося, що дана маніпуляція допомагає запобігти розриву тканин промежини під час пологів і кисневе голодування дитини.

Однак тепер достовірно встановлено, що ця болюча процедура не надає допомоги дитині, а більш ніж в половині випадків розріз переходить в розрив, часто виникають ускладнення – як найближчі (погіршення чутливості в області промежини, дискомфорт і хворобливість при статевому житті, нетримання сечі), так і віддалені (часті порушення мікрофлори піхви, випадання матки і піхви).

Тому проводити епізіотомія слід тільки при наявності суворих показань: дистоция (застрявання) плічок і безпосередня загроза розриву промежини. При цьому перед проведенням процедури обов’язково проводиться знеболення промежини.

Якщо все ж епізіотомії уникнути не вдалося, обов’язково зверніть увагу, чи не погіршилася чи чутливість області промежини, чи не стало піхву менш еластичним. В цьому випадку слід обов’язково звернутися до гінеколога. Також відновленню тканин статевих органів після пологів сприяють вправи Кегеля.

58a83aa6-909f-9e2b-909f-9e6532cbe401.photo.0

Шарена Бакашвілі, акушер-гінеколог:

Сьогодні епізіотомія робиться в кожному пологовому будинку. Думки про користь і необхідність суперечливі. Вона повинна проводитися строго за показаннями. Наприклад, загроза розриву промежини, загроза гіпоксії або асфіксії плода, пологи в тазовому передлежанні плода, при накладенні акушерських щипців. При передчасних пологах також виробляють розріз промежини для профілактики травми шийного відділу хребта незрілого плода.

Фізіологічні пологи передбачають ведення з захистом промежини. Але в разі ригидной промежини, імовірно великого плода, появи ознак страждання плода робиться розріз. Вважається, що розриви вшити складніше і вони заживають гірше, ніж розрізи. Заздалегідь це запланувати або передбачити не можна. У пологах може скластися не та ситуація, яку планували. Розріз проводиться під місцевим знеболенням, частіше лідокаїном. Загоєння відбувається швидко за умови відсутності запальних процесів піхви та дотримання гігієни.

Дискомфорт цей період доставляє за багатьма параметрами. У перший час відзначається біль, набряк промежини, печіння при кожному сечовипусканні, складності дефекації, важко сидіти. Але це недовго.

Автор:

Залишити відповідь