Недоношена дитина: розвиток і обстеження в перші місяці

 738

Народження недоношеної дитини – складна ситуація для сім’ї. Лікарі пологового будинку, перинатального центру або дитячої лікарні роблять все необхідне для дитини, яка народилася раніше терміну, але батьки не завжди добре розуміють, які маніпуляції проводять з їхньою дитиною і навіщо це робиться. Чим розвиток недоношеної дитини відрізняється від народженої в термін? На роботу яких органів і систем варто звернути особливу увагу, якщо дитина народилася недоношеною? Що може чекати попереду малюка і його батьків? Розповідає Наталя Миколаївна Пихтіна, фахівець з дитячої реабілітації “Центру Наталії Пихтін”.

Недоношена дитина: розвиток і обстеження в перші місяці
Недоношена дитина: розвиток і обстеження в перші місяці

Зміст

  • Ретинопатія недоношених і інші загрози здоров’ю: обстеження недоношених;
  • Фізичний розвиток недоношеної дитини.

 

Ретинопатія недоношених і інші загрози здоров’ю: обстеження недоношених

Перше, що варто пам’ятати – чим довше недоношена дитина після свого народження перебуває в лікарні, тим більше обстежень йому належить пройти. Набагато легше відстежувати розвиток в динаміці – тому у недоношених так часто беруть кров на аналіз. На першому етапі реаніматологам важливо спостерігати всі показники одночасно, щоб контролювати правильність лікування. Ведуться всі записи – фіксується вага недоношеної, чи сходила дитина в туалет, як, скільки разів, самостійно чи, як їв, на скільки збільшили обсяг харчування. Крім стандартних аналізів лікарі проводитимуть додаткові дослідження “слабких місць” недоношеного малюка.

При народженні дитини раніше покладеного терміну перш за все перевіряють головний мозок. Роблять нейросонографію (УЗД), КТ та МРТ головного мозку. Надалі проводять ЕЕГ (електроенцефалограма) і ВЕЕГ (відеоелектроенцефалограмма) моніторинги для визначення епі-активності. Незважаючи на те, що назви досліджень звучать складно, їх не варто боятися. Більшість процедур безболісні і всі абсолютно нешкідливі для дитини. До того ж чим раніше буде визначено те чи інше відхилення, тим легше буде його вилікувати, поки ситуація ще не запущена.

З першого місяця життя недоношеної дитини його очні яблука оглядають лупою кожні три дні, відстежуючи розвиток судин. Ретинопатія недоношених – хвороба, що характеризується порушенням роботи сітківки очей, яку можна запобігти на ранніх стадіях простим уколом в зіницю. Звичайно, існують безпечні ситуації, коли з часом все само приходить в норму, але спостерігатися, все таки, необхідно. Бувають і зворотні випадки, коли навіть кілька складних операцій не матимуть результату, і дитина залишиться з слабким зором.




Надалі проводять дослідження, за результатами яких стає ясно, як мозок дитини сприймає те, що бачать очі. Виходячи з отриманих даних може призначатися лікування зорового аналізатора у дитини, щоб розбудити нервові закінчення, які відповідають за зір. Природно, у цих процедур є безліч варіацій для різних ситуацій, і лікування необхідно узгодити з декількома фахівцями – офтальмологом і неврологом – для досягнення найкращих результатів.
З двох місяців малюка також повинен спостерігати отоларинголог. Спочатку проводяться такі тести, як і в пологовому будинку, і якщо результат викликає сумніви, призначаються більш серйозні процедури в сурдоцентри. Для визначення того, як мозок малюка реагує на звуки, також існує спеціальне дослідження. На підставі отриманих даних роблять висновки, як і чим можна допомогти.

Також обстежують всі внутрішні органи – для цього роблять УЗД. Можливі проблеми зі шлунком найчастіше виявляють по тому як, що і скільки дитина їсть і як ходить в туалет – виходячи з цих даних вирішується, чи все в межах норми.

Найбільша проблема всіх недоношених дітей – робота легенів. Розвиток легенів оцінюють за результатами рентгена. Розкрилися частини легенів з часом перетворюються на сполучну тканину, а дихати цією тканиною неможливо. Але з ростом дитини ростуть і здорові клітини, а це значить, що в подальшому відсоток сполучної тканини відносно здорових ділянок стане мізерно малий.

Однак завжди важливо пам’ятати, що легені – слабке місце народженої раніше терміну дитини, і за їх здоров’ям доведеться стежити особливо ретельно. При будь-якій застуді буде починатися кашель, який може легко перейти в бронхіт, і для лікування дитини може знадобитися навіть реанімація. Тому радять до двох-трьох років обмежувати контакти малюка і не давати дитині боліти всіма можливими способами. При цьому загартовування тільки вітається. Також не потрібно боятися інгаляцій з гормональними ліками, тому що при правильному розрахунку дози вони принесуть виключно користь.

Крім внутрішніх органів недоношеної дитини лікарі будуть дуже уважно вивчати кістки. Більшою мірою тазостегнові суглоби – будуть робити УЗД для визначення ступеня їх зрілості, а також дослідити на предмет наявності вивихів.

thinkstockphotos-rbma_0019

 

Фізичний розвиток недоношеної дитини

Також дуже важливо відстежувати рефлекторну діяльність і м’язовий тонус дитини. Часто недоношені діти відстають і в розвитку рухових навичок. У них відсутній внутрішній “імпульс” для того, щоб переходити на наступний етап розвитку.

Наприклад, малюк може довго не намагатися самостійно перевертатися або може здійснювати неправильні рухи – повзати по-пластунськи або пересуватися на животі. Закріплення неправильних моделей рухів або пропуск ланки розвитку може відбитися на подальшому формуванні ходьби.

Важливо відстежувати навички малюка і співвідносити їх з коригувальним віком. Якщо у мами виникають підозри, що малюк десь відстає, краще вчасно звернутися до фахівця і нормалізувати руховий режим дитини за допомогою лікувальної гімнастики.

Є випадки, коли явно видно, що малюкові потрібна допомога хоча б у вигляді масажу – наприклад, у нього гіпо- або гіпертонус. Але часто буває, що батьки не помічають відхилень у фізичному розвитку дитини, тому що він ще занадто малий і у них мало досвіду.

Якщо вчасно звернутися до фахівця, багато проблем будуть переможені або не з’являться зовсім – вчасно пройдений курс масажу і сеанси лікувальної гімнастики знімають тонус, зміцнюють слабкі м’язи і навчають правильним навичкам рухів. Навіть якщо малюк виглядає абсолютно здоровим, краще іноді показувати його фахівцям і правильно з ним займатися – це допоможе уникнути проблем зі здоров’ям, які з віком майже не піддаються лікуванню.

Недоношену дитину, та й будь-якого малюка важливо оточити любов’ю і ласкою, позитивним мисленням – і тоді вчасно помічені відхилення при правильному підході перетворяться лише в невеликі труднощі. Завжди потрібно зберігати оптимізм і своїм особистим прикладом вчити чадо, що під лежачий камінь вода не тече. Нехай батьківська віра, підбадьорлива посмішка і позитивний настрій будуть незмінні – діти все бачать, все відчувають і, головне, у всьому довіряють своїм батькам.

Автор:

Залишити відповідь