Хронічний і гострий геморой у вагітних

 829

Ми з вами говорили про геморой у вагітних в цілому і про те, чому він може виникати серед вагітних жінок, але є окремі варіанти його перебігу, що мають певні нюанси в клінічному перебігу і проявах. Сьогодні поговоримо про це докладніше.

Хронічний і гострий геморой у вагітних
Хронічний і гострий геморой у вагітних

Зміст

  • Наявність хронічного геморою у вагітних;
  • Розвиток гострого геморою;
  • Як впливає вагітність і пологи на перебіг геморою.

Наявність хронічного геморою у вагітних

Починається такий геморой поступово, у жінки після процесу дефекації можуть виникати неприємні відчуття в ділянці анального отвору – відчувається як би неповне випорожнення кишечника, невеликий і такий що досить швидко проходить свербіж, підвищення вологості ануса. При формуючому геморої болі можуть самостійно зникати, а потім через деякий час можуть з’являтися знову. У цій стадії зазвичай до лікаря рідко хто звертається, вважаючи за краще мовчати про проблему. А через деякий час при дефекації на туалетному папері можуть виникати цятки крові. Тривалість початкових етапів захворювання може скласти від декількох місяців до декількох років. При наявності вагітності, як ми вже говорили раніше, відбувається активне і різке прискорення процесу формування геморою.

При подальшому прогресуванні в розвитку хвороби процес дефекації стає все більш і більш болючим, і при цьому він постійно супроводжується наявністю більш-менш великих кровотеч. Відбувається наростаюче збільшення області внутрішніх гемороїдальних вузлів, що призводить до випадання їх з області анального отвору. При процесі випадання внутрішніх гемороїдальних вузлів з області анального отвору жінкою відчувається почуття переповнення прямої кишки і непереборне бажання звільнення кишечника. Найчастіше сверблячка в області гемороїдальних вузлів супроводжується розчесами і кровотечею. Через постійні наявності рідких або слизових виділень шкіра навколо анального отвору може постійно бути запаленою і подразненою.

За ступенем тяжкості виділяється три стадії випадання розвинутих гемороїдальних вузлів (шишок).

  • У першій стадії вузли можуть випадати з анального отвору тільки в процесі дефекації і при сильному напруженні, і потім вони самостійно, без допомоги рук самі вправляються назад.
  • У другій стадії геморою вузли випадають при регулярному відвідуванні туалету, але вже без вираженого напруження, а також вони випадають при підйомі важких предметів. Самі вузли вже не можуть вправлятися, але при цьому їх можна руками акуратно повернути на їх звичне місце.
  • При третій стадії геморою відбувається випадання гемороїдальних вузлів при найменшому зусиллі і напруженні – сміху, чханні, кашлі і незначному навантаженні. При цьому випадаючі вузли можна вправляти руками на місце.

Саме захворювання хронічний геморой проходить в своєму розвитку чотири основні послідовних стадії:

  • в першій стадії хронічного геморою проявляється дискомфорт в області анального отвору, при цьому процес випорожнення кишечника буде болючим, часто буде супроводжуватися більш-менш вираженими кровотечами. При обстеженні у лікаря буде видно гемороїдальні вузлики і шишки, але при цьому вони не будуть випадати, слизова оболонка в області прямої кишки буде різко почервоніла і запалена, на ній буде видно дрібні розширені кровоносні судини.
  • на другій стадії хронічного геморою картина відповідає першій стадії самого випадання гемороїдальних вузлів, і до проявів з першої стадії захворювання ще додаються виділення і свербіж, що тягнуть болі в ділянці анального отвору, при цьому болі можуть віддавати в область крижів і нижньої частини поясниці.
  • на третій стадії хронічного геморою можуть виникати ознаки, як другої стадії випадання вузлів, так і третьої, найнеприємнішої і важкої. При цьому випадання цих вузлів буде вимагати від жінки їх ручного вправляння, і всі хворобливі прояви будуть посилюватися.
  • четверта стадія хронічного геморою буде найнебезпечнішою. При ній випадаючі гемороїдальні вузли вправити неможливо, вони постійно на виду. При цьому дана стадія може ще й ускладнюватися тромбозами в області гемороїдальних вузлів, сильним болем в області анального отвору і вираженими масивними кровотечами.

Будь-яка зі стадій хронічного геморою вимагає при вагітності активного лікування лікарем, особливо у важких і запущених випадках.

Розвиток гострого геморою

Під гострим гемороєм мається на увазі формування тромбозу гемороїдальних вузлів, який може виникати в результаті ускладнення тривало протікабчого хронічного процесу. Можуть бути і випадки ізольованого формування тромбозу тільки зовнішніх вузлів. При цьому якщо це одиночний затромбований вузол, він може досить довго не доставляти вагітним ніяких больових і неприємних відчуттів.




За ступенем вираженості проявів хворобливості можна розрізнити три ступеня тяжкості в розвитку гострого геморою.

  • перша ступінь, яка характеризується дуже невеликими, але болючими при промацуванні вузлами, а також палінням і свербінням в області анального отвору, наявністю виділень, які носять негнійний характер. Всі прояви можуть посилюватися після процедури спорожнення кишечника, і потім поступово вщухаюти.
  • друга ступінь гострого геморою це збільшення розмірів пошкоджених вузлів, що відбувається за рахунок більш вираженого набряку і запального процесу, який може також переходити і на ділянки шкіри навколо анального отвору. Як самі вузли геморою, так і вся зона набряку шкіри буде сильно почервоніла. Сфінктери в області заднього проходу будуть рефлекторно зажиматися, і спроби проведення пальцевого обстеження прямої кишки будуть приводити до різкої хворобливості. У цій стадії тромбозів практично завжди присутні болі і вони значні за інтенсивністю, при цьому вони посилюються при ходьбі і в положенні сидячи, а при спробі дефекації болі різко посилюються.
  • третя ступінь це найважчі прояви геморою. У цій стадії набряк і з почервонінням можуть спостерігатися по всій поверхні анального отвору і шкіри, з області ануса виступають величезні, синюшного або багряного кольору внутрішні гемороїдальні шишки. Буде сильним вираженим спазм анальних сфінктерів, і крім того, він може також супроводжуватися рефлекторними спазмами сфінктерів в сечовому міхурі, що призведе ще й до затримки сечовипускання. На цій стадії хвороба може досягати стадії некротизуючих (відмираючих) вузлів – поява на них ділянок чорного забарвлення. Ускладнюватися дана стадія може наявністю парапроктиту, запалення тканин, підшкірно-жирової клітковини навколо області прямої кишки, а також може виникати обмеження тромбуючих внутрішніх вузлів при виражених спазмах сфінктерів.

Як впливає вагітність і пологи на перебіг геморою

Зазвичай, якщо геморой формується у жінки на тлі вагітності, то він досить тривалий час може ніяк себе не проявляти і нічого турбувати вагітну жінку не буде. Наявність гемороїдальних вузлів буде однією з несподіваних і неприємних знахідок при звичайному профілактичному огляді у гінеколога або хірурга. Навіть якщо геморой протягом всієї вагітності зовсім ніяк себе не проявляє, і не доставляв жінці ніякого занепокоєння, все одно пологи здатні провокувати різке загострення протягом цього захворювання. І чим довше буде текти родовий процес, тим вищим буде ризик загострень і тим більш вираженим воно може бути.

За даними статистики, загострення геморою при вагітності можуть спостерігатися приблизно у половини жінок, які страждають цим захворюванням. Причиною буде безпосереднє проходження головки дитини крізь малий таз і здавлення маминих тканин і органів, які розташовуються в області цієї зони, і особливо в ділянці венозних сплетінь. При цьому різко порушується венозний відтік крові, відбувається застій крові в області вен в малому тазі. При цьому ті вузли, які різко збільшуються, стають більш щільної консистенції. При переймах і, особливо, під час потуг, вузли можуть випинатися, синіти або червоніти, а в періоді між потугами, при зниженні внутрішньочеревного тиску, відбувається зниження тиску на область венозних сплетінь. При цьому вузли можуть набувати більш нормальний вигляд. І таким чином, сам по собі біомеханизм пологів може призводити до ускладнень раніше наявного геморою, і може провокувати випадання внутрішніх гемороїдальних вузлів і навіть їх розриви. Також описані випадки утиску випадних вузлів і їх тромбози.

Автор:

Залишити відповідь