Апное – тимчасова зупинка дихання уві сні, при якій можна не прокинутися

 1 458

Різні розлади сну, постійні або епізодичні, зустрічаються практично у кожної людини. Ставлення до безсоння, хропіння, завмирання дихання уві сні і так далі, як правило, не серйозне. Особливо в молодому віці. Мало хто знає, що звичне хропіння – це не показник міцного і здорового сну. А навпаки, тривожний симптом, який виникає внаслідок того чи іншого патологічного стану. Апное сну – це ускладнення звичного хропіння. Короткі зупинки дихання протягом відпочинку в сумі приводять до кисневого голодування всього організму. Втома, зниження працездатності і розумової діяльності, денна сонливість – все це тільки незначні наслідки апное уві сні. Люди, які страждають подібними порушеннями, у багато разів частіше схильні до виникнення інсульту та інфаркту міокарда. А новонароджені крихітки і літнє населення – до раптової смерті уві сні.

Апное - тимчасова зупинка дихання уві сні, при якій можна не прокинутися
Апное – тимчасова зупинка дихання уві сні, при якій можна не прокинутися

Зміст

  1. Апное сну – що це таке?
  2. Класифікація: центральне, обструктивне і змішане апное;
  3. Причини патології у дорослих і немовлят;
  4. Симптоми нападу;
  5. Діагностика порушення;
  6. Лікування патології;
  7. Профілактика.

Апное сну – що це таке?

Апное сну – це тимчасова зупинка дихання під час сну, що виникає через неможливість просування потоку повітря через верхні дихальні шляхи, внаслідок різних патологічних станів.

Такі явища вивчає спеціальний розділ неврології – сомнологія.

Для апное характерно звуження просвіту дихальних шляхів
Для апное характерно звуження просвіту дихальних шляхів

У фізіологічному (нормальному) акті дихання виділяють три основних складових:

  • стабільне функціонування механізмів регуляції дихання (центр, розташований в довгастому мозку, кора великих півкуль, рецептори, що реагують на вміст вуглекислого газу в крові);
  • безперешкодне надходження повітря в легені по дихальних шляхах;
  • злагоджена і адекватна робота міжреберних м’язів, діафрагми.

Порушення роботи одного з цих складових може стати причиною виникнення сонного апное. У момент, коли людина не спить, м’які тканини просвіту дихальних шляхів (небо, язик, глотка) знаходяться в тонусі. Під час сну відбувається ослаблення регулювання тканин. В результаті спостерігається часткове звуження просвіту глотки. На вдиху потік повітря створює коливання м’яких структур, і виходить характерний звук хропіння.




Якщо ж, через якихось певних причин, відбувається повне змикання просвіту (обструкція) верхніх дихальних шляхів, то виникає обструктивне апное сну. При цьому дихальні рухи зберігаються.
Апное – відео про тимчасове зупинення дихання під час сну

Механізм апное

Патологія протікає в такий спосіб:

  1. В результаті нестачі повітря настає гіпоксія (зниження кисню в крові). При цьому серце, щоб заощадити кисень, починає битися рідше. Виникає брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень).
  2. Від нестачі кисню починають страждати всі органи. Вони посилають тривожний потік збуджуючих імпульсів в головний мозок. Останній теж відчуває гіпоксію. Мозок «прокидається» і посилає сигнали в кору наднирників. Тут починають вироблятися «пожвавлюючі» гормони – адреналін і норадреналін.
  3. Під їх дією збільшується частота серцебиття, підвищується тиск, мускулатура приходить в тонус і звужений просвіт дихальних шляхів розкривається – відбувається глибокий вдих.
  4. Потім знову настає розслаблення, хропіння поновлюється до наступного нападу апное.

Особливості прояву апне у дітей

У дитячому віці апное сну теж досить поширене явище. Механізми і причини його виникнення в основному схожі з такими у дорослих.

У новонароджених, зокрема недоношених, причиною нападу є незрілість дихального центру і рецепторної системи. Під час переходу однієї фази сну в іншу одночасно припинябться і рухи грудної клітки, і потік повітря в шляхах.

 В силу незрілості дихальної системи, апное може виникати у новонароджених
В силу незрілості дихальної системи, апное може виникати у новонароджених

В силу незрілості рецепторних систем імпульси в головний мозок не надходять. Відповідний центр довгастого мозку теж «дрімає». Тому без стимуляції ззовні дихання може не відновитися. А це здатне спричинити за собою сумні наслідки.

Класифікація: центральне, обструктивне і змішане апное

Залежно від механізму виникнення зупинки дихання, апное сну можна розділити на:

  • Центральне. Одночасно припиняються і дихальні рухи, і потік повітря в шляхах.
  • Обструктивне. Припиняється потік повітря в дихальних шляхах, але зберігаються рухи грудної клітки.
  • Змішане. Поєднання припинення струму повітря, періодів дихальних рухів і їх відсутності.

Залежно від ступеня тяжкості патологія класифікується, на підставі індексу апное / гіпопное, на:

  • легку (від 5 до 15);
  • середню (від 15 до 30);
  • важку (вище 30).

Індекс апное / гіпопное – основний критерій ступеня тяжкості патології. Він відображає, скільки разів протягом години у людини було повних (апное) або часткових (гіпопное) зупинок дихання.

 Апное сну - це раптова зупинка дихання
Апное сну – це раптова зупинка дихання

У новонароджених напади діляться на:

  1. Первинні (ідеопатичні). Зупинка дихання виникає без певної патологічної причини, на тлі незрілості системи.
  2. Вторинні. Завжди є симптомом або проявом якого-небудь захворювання.

Причини патології у дорослих і немовлят

Джерелами виникнення апное є певні процеси, які впливають на три основних ланки, які обумовлюють нормально функціонуючий акт дихання (головний мозок, повітроносні шляхи, дихальну мускулатуру).

Причинами центрального апное можуть бути:

  • пошкодження стовбура мозку і міопатії;
  • недостатність дихальних м’язів при синдромі Гієна-Барре;
  • різні психогенні порушення (невроз, психоз, істерія), що супроводжуються посиленим диханням;
  • міастенія;
  • синдром первинної недостатності дихання (синдром прокляття Ундіни) – людина здатна дихати, тільки коли не спить.

Джерелами обструктивного апное здатні стати:

  • операції в області верхніх дихальних шляхів;
  • різні аномалії піднебіння, щелеп і носоглоточної області;
  • стани і захворювання, що призводять до збільшення м’яких структур дихальних шляхів, шиї та ін.
 До розвитку апное сну може призвести пристрасть до куріння
До розвитку апное сну може призвести пристрасть до куріння

Сприятливі фактори

Апное сну може виникнути, як відповідь організму, на вплив таких станів і захворювань:

Шкідливі звички:

  • вживання алкоголю (відбувається розслаблення м’язів, знижується чутливість мозку до гіпоксії);
  • куріння (запалення і набряк слизової через подразнюючу дії тютюнового диму);
  • прийом наркотичних засобів, в тому числі снодійних і транквілізаторів (виражене м’язове розслаблення, зниження чутливості до нестачі кисню).

Аномалії будови верхніх повітроносних шляхів:

  • низьке м’яке піднебіння, довгий піднебінний язичок (при зниженні тонусу м’язів під час розслаблення частково перекривають просвіт глотки, вібруючи, створюють хропіння);
  • ретрогнатія, мікрогнатія, синдром П’єра-Робена, «пташине обличчя» (зміщена назад маленька щелепа, за рахунок западання язика і зменшення розмірів глоточного простору відбувається звуження дихальних шляхів);
  • природжене або придбане викривлення носової перегородки (утруднення дихання носом, внаслідок викривлення повітроносних шляхів, дихання ротом).

Ендокринологічні захворювання:

  • ожиріння (збільшення м’яких тканин структур глотки через жирових відкладень, великий розмір шиї);
  • гіпотиреоз – зниження рівня гормонів щитовидної залози (при цьому відбувається погіршення м’язового тонусу, набряк тканин, ожиріння);
  • акромегалія – ​​порушення функції гіпофіза, що призводить до збільшення структур обличчя та інших частин тіла (спостерігається розростання тканин глотки, що перекривають потік повітря).
  • Аденоїди, гіпертрофія мигдалин. Вони створюють перешкоду руху повітря в горлі. Це провідна причина хропіння у дітей.
  • ГРВІ. При запаленні виникає набряк тканин. З одужанням проходить і апное, і хропіння.
  • Вагітність. Характерний фізіологічний набряк слизової носових ходів. Спостерігається зниження тонусу м’язів.
  • Похилий вік. У таких людей відбувається атрофія, знижується тонус в глоткових структурах.
  • Недоношеність (до 36 тижня). Висока незрілість структур регуляції дихальної діяльності.
Апное сну часто розвивається у людей, які страждають ожирінням
Апное сну часто розвивається у людей, які страждають ожирінням

Симптоми нападу

Виділяють ряд клінічних ознак, характерних для наявності апное уві сні:

  1. Виражене гучне хропіння. Іноді людина сама пробуджується від свого хропіння.
  2. Підвищена сонливість вдень. Виникає навіть при нормальній або вищій норми, тривалості нічного відпочинку. Характерні спонтанні неконтрольовані засинання протягом дня.
  3. Підвищена патологічна рухова активність під час відпочинку.
  4. Зниження лібідо (статевого потягу), розлади в сексуальній сфері.
  5. Підвищення артеріального тиску. Зазвичай воно підвищено вранці. Причому спостерігається збільшення діастолічного (нижнього) тиску.
  6. Гіпногагічні галюцинації (звукові, зорові, тактильні неіснуючі явища, що виникають в момент засинання).
  7. Енурез (нетримання сечі) в нічний час або часті сечовипускання. Вони не пов’язані з будь-яким конкретним захворюванням або станом (вагітність, цукровий діабет, цистит).
  8. Головні болі, ранкові або нічні.
  9. Зниження інтелекту, працездатності.
  10. Задишка, ядуха, що виникають під час сну.
  11. Печія або відрижка в нічний час.
  12. Збільшення маси тіла. Збільшення у вазі може прогресувати навіть на тлі заходів, спрямованих на боротьбу з ожирінням.
  13. Посилене потовиділення під час сну. Особливо в області обличчя і шиї, верхній частині тулуба.

При наявності тріади ознак: сильне хропіння, виражена денна сонливість, часті пробудження вночі по будь-яким причинам, можна запідозрити у людини апное сну.

Для апное характерний сильний, гучне хропіння, який заважає близьким
Для апное характерне сильне, гучне хропіння, яке заважає близьким

Діагностика порушення

Хропіння і зупинки дихання самою людиною не відчуваються. Скарги на ці явища, як правило, пред’являють близькі.

Основний симптом, який турбує людину – це виражена денна сонливість, що заважає професійній діяльності і призводить до повної соціальної дезадаптації.

Для постановки діагнозу використовують такі методи:

  1. Збір анамнезу та огляд. Лікар ретельно розпитує пацієнта, активно з’ясовуючи наявність патологічних симптомів. Характерний вид хворого: бліде змарніле обличчя, темні кола під очима, мова уповільнена, без емоційного забарвлення. Під час розмови може статися короткострокове спонтанне засинання.
  2. Полісомнографія – метод, заснований на аналізі результатів реєстрації різних показників функціонування організму, що відбуваються під час сну. Дане дослідження дозволяє виявити не тільки апное, але і визначити структуру відпочинку, і виявити інші патологічні стани.
  3. Комп’ютерна пульсоксиметрія. Реєструє частоту падінь сатурації (індекс рівня кисню в крові) і серцебиття.

Рекомендовані консультації інших фахівців (ЛОР, кардіолог, ендокринолог, психіатр і т. Д.), Що дозволяють виявити або виключити патологічні процеси, які обумовлюють зупинки дихання уві сні.

Полісомнографія - це ефективний метод діагностики апное сну
Полісомнографія – це ефективний метод діагностики апное сну

Диференціальна діагностика синдрому

Необхідно виключити інші патології, що зумовлюють завмирання дихання уві сні:

  1. Апное у здорової людини. Зупинки дихання короткі за тривалістю (не більше 10 секунд). Вони не призводять до зниження рівня насичення киснем крові і зменшення частоти серцевих скорочень.
  2. Апное і періодичне дихання у новонароджених. Такі особливості зустрічаються як у доношених, так і недоношених немовлят. Триває не більше 20 секунд. Даний стан не супроводжується падінням сатурації і брадикардією.
  3. Різні патологічні стани сну. Наприклад, нарколепсія, безсоння, синдром неспокійних ніг і т. Д.
  4. Криптогенна (без конкретного патологічного вогнища) епілепсія. Виявляється нездорова активність на енцефалограмі під час сну.
  5. Різні патології серцево-судинної системи. Вони призводять до брадикардії.
  6. Ургентні стани – гостра зупинка серця, аспірація (вдихання) чужорідного тіла або блювотних мас. Прогресуюче погіршення стану, що приводить до смертельного результату без надання невідкладної допомоги.

Як визначити у себе ознаки недуги

Існує методика, що дозволяє кожній людині самостійно діагностувати у себе наявність апное сну.

Для цього пацієнт аналізує:

  1. Оцінку свого самопочуття: нічні сечовипускання, сонливість вдень, головні болі, скарги на хропіння, епізоди зупинки дихання, напади задухи.
  2. Зовнішній вигляд: надмірна вага, збільшення шиї в окружності (у жінок 37 см і вище, у чоловіків – 43 см і більше), розростання піднебінних мигдалин, маленьке і / або западаюче підборіддя, великий язик.
  3. Наявні захворювання: стійке підвищення артеріального тиску, порушення ритму серця, ішемія, постійна фібриляція шлуночків, легенева гіпертензія, ожиріння, гіпотиреоз, цукровий діабет 2 типу.
При наявності неприємних симптомів необхідно обов'язково відвідати сомнолога
При наявності неприємних симптомів необхідно обов’язково відвідати сомнолога

Якщо у людини є хоча б 1 скарга з 2-го і 3-го пункту або 3 стану з 1-го, то з великою ймовірністю його мучить апное сну. А це є приводом для більш глибокого обстеження.

Лікування патології

Боротьба з апное сну завжди повинна починатися з усунення причини або провокуючих чинників.
Існує безліч методик, різних за ефективністю, що застосовуються в терапії апное сну.

Загальні рекомендації

Медики радять починати терапію патології з корекції способу життя:

  1. Позиційне лікування. Воно засноване на зміні положення тіла. Необхідно підібрати правильну і зручну подушку для сну, матрац. При цьому голова має бути трохи вище, ніж тіло. Рекомендований відпочинок на боці.
  2. Гімнастика. Спеціальні вправи (запропоновані лікарем) потрібно виконувати двічі на день, протягом не менше 10 хвилин.
  3. Відмова від куріння, вживання великих доз спиртного, особливо перед відпочинком. Рекомендується зменшення прийому / повне виключення снодійних і транквілізаторів (по можливості).
  4. Здоровий спосіб життя, боротьба з ожирінням.
  5. Забезпечення нормального повітря в приміщенні. Рекомендується зволоження і провітрювання кімнати перед сном. Категорично заборонено куріння в приміщенні.
Необхідно правильно облаштувати місце для сну, голова повинна бути трохи вище тіла
Необхідно правильно облаштувати місце для сну, голова повинна бути трохи вище тіла

Лікарські засоби від хропіння малоефективні. Вони володіють невеликою зволожуюючою, протиотікаючою и місцевотонізуючою дією. Допомагають тільки при неускладненому хропінні, викликаному сухістю і підвищеною температурою повітря в спальні.

Спеціальні прилади

Сьогодні медики надали пацієнтам такі пристрої від хропіння:

  1. Спеціальний браслет, який ловитиме звуки хропіння. За допомогою легких електричних імпульсів він підбуджує людину. Ефективний браслет при позиційному (за рахунок незручного положення голови) хропінні.
  2. Кліпси для носа. Малоефективні.
  3. Внутрішньоротові пристосування. Це аплікатори, що сприяють висуненню щелепи. Наприклад, пристосування «Екстра-Лор», створює напругу язика.
  4. СИПАП-терапія. Це неінвазивна (без проникнення всередину організму) допоміжна легенева вентиляція. За допомогою спеціального компресора в повітроносних шляхах створюється невеликий позитивний тиск. Він заважає порожнині глотки спадатися. Потік очищеного, підігрітого і зволоженого повітря подається через спеціальну носову або ротоносову маску. Ефективний метод лікування обструктивного апное.
СИПАП-терапія найбільш ефективне лікування апное сну
СИПАП-терапія найбільш ефективне лікування апное сну

Хірургічні методи

Оперативні втручання показані при:

  • гіпертрофії (збільшенні розміру) м’якого піднебіння,
  • розростанні мигдалин до 3 ступеня, коли повністю перекривається просвіт глотки;
  • збільшеному небному язичку.

Використовують скальпель, лазер, низькі частоти і температуру.

Під час операції лікар може вибрати таку тактику:

  • Видалення зайвих тканин.
  • Провокування запалення. В результаті відбувається некроз (відмирання) зайвих тканин.
До хірургічного лікування вдаються тільки в крайніх випадках (при наявності патологічних розростань тканин)
До хірургічного лікування вдаються тільки в крайніх випадках (при наявності патологічних розростань тканин)

Як лікувати апное народними засобами

В більшості своїй неефективні.

Для зменшення неускладненого хропіння можна використовувати:

  • зака пування в ніс масла обліпихи перед сном,
  • пити фітосбори, які надають тонізуючу дію (що містять женьшень і лимонник, елеутерокок).

Народні засоби на фото

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на усунення чинників ризику розвитку апное сну.

Для цих цілей необхідно дотримуватися таких правил:

  1. Здоровий спосіб життя, регулярні фізичні навантаження, збалансоване харчування.
  2. Відмова від шкідливих звичок.
  3. Створення комфортних умов для сну.
  4. Дотримання режиму дня.
  5. Профілактування і своєчасне лікування захворювань, що провокують апное сну.
  6. Боротьба з надмірною вагою.
Помірні фізичні навантаження (пробіжка) - це ефективна профілактика апное
Помірні фізичні навантаження (пробіжка) – це ефективна профілактика апное

Апное сну – часта проблема багатьох людей, здатна істотно порушити самопочуття, знизити працездатність. А іноді стати причиною нещасних випадків, в результаті спонтанного засинання. Проблема зупинок дихання добре вивчена. Сучасні досягнення в терапії хропіння і апное мають відмінний результат, здатний повернути людині повноцінний сон.

Автор:

Залишити відповідь