Як вийти з депресії? Антидепресанти, психотерапія, дієта

 939

Коли ми в розмові з подругою нарікаємо: “Ох, у мене такий депресняк!”, То рідко маємо на увазі справжні ознаки депресії. А ось доктор Холлі Філліпс, автор книги “Втомилася втомлюватися” знає про депресію у жінок не з чуток: їй довелося і самій страждати депресією, і лікувати це захворювання у своїх пацієнтів. Чому у жінок депресія виникає частіше? Що крім антидепресантів допомагає в лікуванні депресії?

Як вийти з депресії? Антидепресанти, психотерапія, дієта
Як вийти з депресії? Антидепресанти, психотерапія, дієта

Зміст:

  • Симптоми депресії;
  • Депресія у жінок;
  • Як вийти з депресії;
  • Причини депресії, тест на депресію;
  • Депресія: що робити?
  • Лікування депресії: антидепресанти;
  • Лікування депресії: психотерапія, фізичні вправи, правильне харчування;
  • Акупунктура і медитація для лікування депресії;
  • Лікування депресії: коли антидепресанти не допомагають.

Симптоми депресії

Важливо розрізняти важкі і м’які форми депресії. Великий депресивний розлад (ВДР) характеризується пригніченим настроєм більшу частину дня і втратою інтересу до звичайної діяльності і контактам; ці симптоми в наявності щодня хоча б протягом двох тижнів.

У числі інших можливих симптомів ВДР – втома або занепад сил майже кожен день, почуття неповноцінності або вини, порушення концентрації уваги або нерішучість, безсоння або сонливість (надлишковий сон) майже кожен день, помітне зниження інтересу або задоволення по відношенню до зазвичай приємних занять (цей симптом називається ангедонія), занепокоєння або відчуття сповільненості дій, що повторюються думки про смерть або самогубство і (або) значна втрата або збільшення ваги (більш ніж на 5% маси тіла на місяць).

Дистимія – хронічна, але більш м’яка форма депресії, що триває як мінімум два роки. Це постійне відчуття пригніченості, проте менш виснажливе, ніж БДР. (Ослик Іа з “Вінні-Пуха” – один з кращих прикладів дистимії в нашій поп-культурі.) Основний симптом – смуток, похмурість або зневіра більшу частину днів тижня. У числі інших ознак – занепад сил і втома, відчуття безнадійності, надлишковий або недостатній сон, низька самооцінка, проблеми з концентрацією, втрата апетиту або часте переїдання.

Депресія у жінок

За даними центрів контролю та профілактики захворювань, сьогодні в США страждають депресією в тій чи іншій формі близько 10% дорослого населення; а згідно з висновками Національного інституту психічного здоров’я, до 25% дорослих хоча б раз в житті переживають серйозну депресію.




Жінки схильні до депресії вдвічі більше чоловіків, і є безліч теорій щодо того, чому так відбувається. Сюди входять гормональні коливання (під час менструального циклу, вагітності, передменопаузи і менопаузи), генетичний фактор і перевантаження на роботі (через поєднання роботи і домашніх обов’язків).

Інша теорія припускає, що тут грає роль образ мислення жінок – а саме тенденція копатися в проблемах, будь ця звичка вроджена або вироблена з часом.

Депресія, як правило, більш поширена серед дорослих у віці від 45 до 64 років і серед тих, у кого є історія даного захворювання в сім’ї. Якщо член вашої родини (батьки, брат чи сестра) страждає від депресії, ризик її розвитку у вас в три рази вище, ніж у тих, у кого немає родичів з такою проблемою. Про це свідчать дослідження вчених Університету Співдружності Вірджинії.

Як вийти з депресії

Хоча у мене міцна сімейна традиція депресій, в моєму випадку, вважаю, втома викликала ВДР під час навчання в медичному коледжі: вона залишалася моїм головним і переважним симптомом. Я страждала від сильного стомлення і низької мотивації. Важко було вставати вранці, і проживати стандартний робочий день з 8:00 до 17:00 було вище моїх сил. Єдине, що здавалося привабливим, – це сон, і в результаті мені не доставляли задоволення мої улюблені заняття або я просто не в змозі була робити те, до чого раніше прагнула.

Мій куратор на першому курсі запропонував мені звернутися до психіатра, який і виявив у мене депресію. Психотерапія принесла користь, як і деякі антидепресанти. Один з них має м’яку стимулюючу дію і оживив мене приблизно на 10%.

Але оскільки відчуття замотанності як і раніше було нестерпним, незважаючи на поліпшення настрою і мотивацію, я почала власний шлях пошуку основної причини своєї стомлюваності і пізніше з’ясувала, що в її основі – синдром хронічної втоми.

166162869

Причини депресії, тест на депресію

Типові тригери депресії – смуток (через втрату коханої людини внаслідок смерті або розставання), соціальна ізоляція або самотність, серйозні життєві зміни (переїзд, закінчення школи, зміна роботи або вихід на пенсію), особисті конфлікти в стосунках (зі значимою людиною, начальником або близькою подругою) і фізичне, сексуальне або емоційне насильство.

Депресія діагностується на підставі скринінгового тесту (наприклад, шкали депресії Бека), який оцінює ваші індивідуальні симптоми і модель поведінки після того, як лікар виключить інші потенційні медичні причини.

Постановка діагнозу може здаватися елементарною, але це не завжди так, тому що депресія проявляється дуже по-різному. Одна жінка сумує і печалиться, інша виглядає дратівливою і схвильованою, а третя може демонструвати апатію і млявість.

Як і у випадку з втомою, жінки типово пояснюють симптоми вірогідною депресії стресом через перевантаження, недосипанням або чимось подібним. Тим часом інші дослідження показали, що стомлені жінки частіше, ніж чоловіки, кажуть, що у них “депресія”, хоча їх симптоми фактично можуть і не відповідати критеріям клінічної депресії.

Депресія: що робити?

Кілька років тому Нора, 34-річна няня маленької дочки моєї близької подруги, здавалося, стала зовсім іншою людиною. За вісім місяців вона перетворилася з приємною, пунктуальною і оптимістичною дівчата в стриману і менш надійну; часто спізнювалася або не встигала на зустрічі. Також жінка стала приділяти менше уваги активним іграм з дитиною, пояснюючи це постійною втомою.

Одного разу, повернувшись додому з роботи, моя подруга виявила, що няня спить на дивані перед працюючим телевізором, а її тоді ще дворічна дочка бродила по кухні без нагляду. Тоді подруга і відправила жінку до мене на прийом.

Нора розповіла, що змучена втомою до такої міри, що з труднощами тримає очі відкритими. Вона насилу засипала ввечері і прокидалася вранці і часто потайки дрімала вдень під час роботи. Але вона не скаржилася на “пригнічений настрій” і сказала, що їй “нема про що сумувати”.

Два роки тому Нора залишила свою родину і дітей на Філіппінах і поїхала працювати до Сполучених Штатів, і тепер жінка наполягала на тому, що вважає свій від’їзд правильним вчинком і не відчуває печалі або почуття втрати. У неї не змінювалися вага і апетит, відносини і настрій, не було ні труднощів з концентрацією уваги, ні думок про смерть – вона просто смертельно втомилася.

Оскільки медичне обстеження не виявило жодних відхилень від норми, я запропонувала їй поговорити з психотерапевтом. Спочатку Нора відмовилася, але все ж дала згоду через кілька тижнів, коли втома і млявість посилилися. У неї діагностували БДР і призначили курс психотерапії і антидепресантів. За кілька місяців її втома повністю пройшла.

Лікування депресії: антидепресанти

Важливо правильно діагностувати і ефективно лікувати депресію; в іншому випадку вона може надати довгограючий вплив на ваше психічне і фізичне здоров’я, а також на ваш запас сил. У разі клінічної депресії антидепресанти часто стають лікуванням першої черги, і їх призначають окремо або на додаток до психотерапії.

Збільшуючи вироблення нейромедіаторів – в тому числі серотоніну, норадреналіну і дофаміну – або змінюючи чутливість рецепторів до цих хімічних передавачів, антидепресанти покращують настрій. Видів антидепресантів дуже багато, і щоб знайти потрібний саме вам, доведеться витратити якийсь час і зробити кілька проб і помилок.

Але нехай це вас не розчаровує: за даними американського Міністерства охорони здоров’я і соціальних служб, шестеро з десяти відчувають себе краще з першим же призначеним ним антидепресантом, але, перш ніж пацієнт відчуває переваги препарату в повній мірі, проходить як мінімум шість тижнів.

thinkstockphotos-491730261

Лікування депресії: психотерапія, фізичні вправи, правильне харчування

Коли ліки приносить перші полегшення симптомів депресії, багато хто відчуває прилив енергії, що дозволяє їм брати активнішу участь у власному відновленні. Сюди може входити психотерапія у вигляді когнітивно-поведінкової терапії (вона фокусується на тому, як ваші думки і поведінка позначаються на депресії та інших почуттях) або міжособистісної терапії (її завдання -Дати зрозуміти пацієнтові, як на депресію впливають відносини з близькими). На сьогоднішній день найбільш ефективний метод лікування депресії – антидепресанти поряд з психотерапією, і кожен з цих двох компонентів в поєднанні один з одним дає більш потужний ефект, ніж поодинці.

Крім того, важливо змінити свої звички, щоб підтримати зусилля з контролю настрою. Це має на увазі дотримання правильного режиму сну і регулярні вправи. Фахівці з Університету Дьюка виявили, що регулярні фізичні вправи знімають депресію так само добре, як антидепресанти, і після року тримають її в стані ремісії. Більш того, одне півгодинне заняття аеробікою дає прилив бадьорості і знижує втому, про що говорить дослідження, проведене Університетом Джорджії в 2013 р.

Здорова дієта теж додає сили. Споживання продуктів харчування з більш високим вмістом жиру і цукру погіршує денну сонливість і (або) занепад сил, тоді як дієта, багата складними вуглеводами (наприклад, цільним зерном, фруктами і овочами) і пісним білком (наприклад, птицею без шкіри, рибою, морепродуктами , яйцями, бобами і бобовими), підвищує бадьорість і запас сил в денний час.

Поліненасичені (омега-3) жирні кислоти, що містяться в рибі, лляному насінні, волоських горіхах і інших продуктах харчування, за даними деяких досліджень, теж полегшують депресію. Не забувайте пити багато води протягом дня і уникайте алкоголю, якщо у вас депресія.

Акупунктура і медитація для лікування депресії

Тим часом є безліч альтернативних методів лікування депресії – в тому числі медитації, голковколювання, гіпноз, йога, трав’яні засоби (наприклад, звіробій) та S-аденозилметіонін – речовина, що міститься в організмі і бере участь в різних його функціях) і інші – всі вони дають неоднозначні результати при випробуваннях, хоча у кожного є затяті шанувальники.

В ході дослідження, результати якого були опубліковані в 2004 р в Journal of Affective Disorders, 61 вагітну жінку з депресією лікували голковколюванням, спеціально розробленим для виведення з депресії, загальним голковколюванням або масажем. Через вісім тижнів стан 69% тих, хто проходив сеанси спеціальної акупунктури, більше не відповідало всім критеріям БДР, і їх депресивні симптоми пом’якшилися як мінімум на 50%. У тих, хто отримав курс загальної акупунктури або масажу, лікувальний ефект виявився слабшим.

Проведене в Бразилії в 2010 р дослідження виявило, що у людей, які навчалися медитації і практикували її по годині на тиждень, через п’ять тижнів показники депресії значно знижувалися, а концентрація уваги підвищувалася. А дослідження, проведене в Японії в 2009-му, показало, що програма медитації “ясного розуму” (або “уважності”) тривалістю всього в два тижні знижує депресію і тривогу у пацієнтів, що проходять лікування у зв’язку з раком.

Лікування депресії: коли антидепресанти не допомагають

На щастя, при різноманітних методах лікування дві третини страждають депресією виліковуються, хоча є ті, кому важче домогтися достатньою мірою полегшення. Гарна новина полягає в тому, що для людей з “стійкою до лікування депресією” (коли вони пробують кілька різних антидепресантів, психотерапію та інші процедури, але не відчувають себе краще) зростає арсенал зброї проти стійких емоційних розладів. З’явилися нові, більш сильні препарати, і чимало перспективних високотехнологічних методів лікування зараз знаходиться в стадії розробки.

Один з них – транскраніальна магнітна стимуляція, при якій магнітними імпульсами, аналогічними тим, що застосовуються при магнітно-резонансній томографії, стимулюють ділянки мозку, імовірно відповідають за регулювання настрою і депресію. Інший метод – стимуляція блукаючого нерва, коли в груди імплантується невеликий пристрій на зразок кардіостимулятора, він посилає електричні імпульси блукаючому нерву в шиї і в ключові ділянки мозку в спробі згладити коливання настрою.

Електросудомна терапія (вона ж “шокова”) до цих пір використовується в якості останнього засобу в важких або загрожуючих життю випадках не піддається лікуванню депресії.

Автор:

Залишити відповідь