Метод кенгуру: вихожування недоношених дітей

 751

Метод Кенгуру – простий і ефективний спосіб виходжування недоношених дітей. Однак в Україні про нього майже не знають. Разом з тим, методика широко застосовується в Америці і країнах Європи, де давно отримала визнання. У чому перевага цього методу, говоримо із завідуючою Центром медико-психологічної, соціально-реабілітаційної допомоги НДСЛ «Охматдит» Оленою Анопрієнко і психологом Ольгою Гамідовою.

Метод кенгуру: вихожування недоношених дітей
Метод кенгуру: вихожування недоношених дітей

Про метод Кенгуру в Україні мало хто чув. Розкажіть, що це за спосіб виходжування недоношених діток і як він з’явився?

Олена Анопрієнко: Метод Кенгуру включає в себе три основних аспекти. Це контакт шкіра до шкіри мами і дитини (тут вкрай важливо, щоб між тілом малюка і матері не було одягу); виключно грудне вигодовування; спільне перебування мами і малюка. Тобто дитину не відлучають від мами. Малюка укладають на її груди в позі жаби в контакті «шкіра до шкіри». Метод Кенгуру дуже м’яко і природно знайомить новонародженого з навколишнім світом. Він дає ефект м’якої стимуляції всіх органів почуттів дитини. Дитина відчуває погладжування, дотики, чує биття серця і голос мами, відчуває запах грудного молока і маминого тіла. Так само відбувається стимуляція почуття рівноваги, відчуття положення тіла в просторі і руху. Сприйняття болю зменшується настільки, що дитина може практично не реагувати на прокол шкіри при взятті аналізу крові. Зарубіжні дослідження показали, що стан малюків при використанні методу Кенгуру, стабілізується набагато швидше, ніж в інкубаторі, а рівень смертності і ускладнень у недоношених, маловагих дітей знижується, так само виживання серед дітей масою від 1000 до 1500 г збільшилася на 30-70%. Психолог нашого Центру супроводжує матерів Центру неонатології та зокрема відділення інтенсивного виходжування глибоко недоношених дітей під керівництвом Тетяни Орлової і входить в мультидисциплінарну команду застосування методу Кенгуру.

О.А .: Вперше цей метод був випробуваний в столиці Колумбії Боготі в 1979 році. Через брак інкубаторів лікарі Едгар Рей Санабрія і Гектор Мартинець Гомез запропонували викладати передчасно народжених дітей мамам на груди. Було відзначено, що всі життєві показники таких малюків поліпшувалися. Крім того, материнське тепло дозволяє попередити загибель малюка від переохолодження. Це метод, при якому задіюється максимальний фізичний контакт мама-дитина (шкіра до шкіри). Як правило, цей спосіб виходжування починають в стінах лікарні, після чого ми рекомендуємо батькам практикувати його будинку. Уже 37 років, як метод Кенгуру успішно застосовується в усьому світі, а в Україні його стали практикувати лише 6 років тому, який також використовується в клініці «ОХМАТДИТ».

Постійне перебування дитини на грудях у матері – завдання не з легких. Чи застосовуються для цього які-небуть фіксуючі елементи?

Ольга Гамідова: Так, звичайно. У догляді за недоношеними малюками використовують спеціальні тканинні перев’язі – слінги, за допомогою яких малюк укладається на груди мами в позі жаби. Саме в такій позі дитина перебуває в материнській утробі. У цьому сенсі метод Кенгуру – це спосіб імітації внутрішньоутробного розвитку дитини після його народження. Мама може вільно пересуватися в слінгу, і положення дитини від цього не зміниться. У положенні лежачи від фіксуючої перев’язі можна відмовитися. Однак в такому випадку малюка вкривають пледом, надягають шапочку і шкарпетки. Це потрібно для збереження енергії, оскільки максимальна кількість тепла малюк витрачає через головку і ніжки. Мама постійно зігріває малюка, і збережена енергія в даному випадку витрачається на дозрівання всіх органів і систем недоношеної дитини. Зокрема, це стосується нервової системи, яка у недоношених діток недорозвинена. Метод Кенгуру надає стимулюючу дію на нейронні зв’язки, що сприяє розвитку нервової системи до нормальних показників.

Метод Кенгуру годиться тільки для мам, чи в ньому може взяти участь і батько?

О.А .: Дуже важливо залучати молодих татусів. Метод Кенгуру підвищує почуття їх відповідальності, збільшує прихильність і бажання захищати свою дитину, підвищує прихильність батька до малюка і дозволяє відчути його важливість для новонародженого. Дитина під час таких процедур звикає до голосу і запаху тата. А так же використання грудей батька для цього методу дає можливість матері відпочити, вирішити питання особистого здоров’я та інші особисті потреби.




О.Г .: А якщо з якихось причин мама не може покласти малюка на груди, звичайно, ми залучаємо батька. Примітно, що терапевтичний ефект методу Кенгуру з чоловіком практично нічим не відрізняється від такого з жінкою. Часто дітки на грудях у батька відчувають себе набагато спокійніше, оскільки чоловіки менш тривожні і в них природою закладена здатність виступати захисником.

Коли батько залучається до процесу, то це благотворно позначається і на сімейних відносинах. Дослідження показують, що, якщо чоловік бере участь в методиці Кенгуру, то це сприяє зміцненню зв’язку в парі.

01926894-81ff-4c5f-861c-4eb9207c66b0

Які труднощі можуть виникати у мами при практикуванні методу Кенгуру?

О.Г .: Можливі складності як психологічного, так і фізичного характеру. Перша проблема, з якою стикається багато молодих мам – страх. Тут все досить індивідуально, і тривати така тривога може від 1 дня до тижня і більше. Деякі мами вже в перший день готові без побоювання викладати дитину на груди і зайнятися його виходжуванням.

Можливі й суто фізичні труднощі. Наприклад, якщо жінці робили кесарів розтин, в перші дні після пологів вона буде відчувати дискомфорт, і в даному випадку методика Кенгуру на перший час протипоказана. Крім того, у мами можуть бути і деякі хронічні захворювання, які на цьому тлі, як правило, загострюються, і в таких випадках метод Кенгуру проводиться пізніше, коли мама буде до цього готова.

О.А .: Бувають випадки і психоемоційних розладів у матері, тоді тривале перебування дитини у неї на грудях небажано. При таких обставинах метод Кенгуру не переривається, залучається батько або родичі, а з жінкою працюють психологи. Коли психічний стан мами нормалізується, малюка знову покладуть їй на груди.

Примітно, що психологи з жінкою працюють постійно в незалежності від її фізичного або психічного стану. Це обов’язкова умова для грамотного проведення методу Кенгуру. За медичними показаннями в лікуванні дитини можуть підключатися і інші фахівці, наприклад, неврологи, офтальмологи, кардіологи та інші. На момент виписки матері і дитини з лікарні, коли всі фізіологічні показники нормалізуються, лікарі також рекомендують продовження методу Кенгуру вдома.

Що ж відбувається з малюком при методиці Кенгуру?

О.Г .: В першу чергу нормалізується тепловий режим. Завдяки методу Кенгуру підтримується сталість теплового балансу, що важливо для подальшого зростання і розвитку малюка. При контакті зі шкірою матері дитина засівається материнською мікрофлорою, що необхідно для формування міцного імунітету у малюка.

Дитина постійно чує серцебиття і дихання матері, її голос і запах. Завдяки цьому у малюка стабілізується дихання, нормалізується робота серця, а найголовніше – дитина відчуває себе в безпеці, оскільки мама завжди поруч.

Для гармонійного розвитку нервової системи дитини важливо стимулювати органи чуття малюка. Для цих цілей в практику методу Кенгуру включається музика (дуже корисна музика Моцарта), колискові і пісні. Також важливі тактильні дотики і розмова з різним емоційним забарвленням. При цьому дитину слід захищати від яскравих стимулів (сильний звук, яскраве світло, холод, больові відчуття).

6c6ed426-3fec-43b3-8827-19aabf0ea16c

Які переваги методу Кенгуру перед традиційними методами виходжування недоношених дітей в інкубаторах?

О.А .: Ряд зарубіжних досліджень показує, що передчасно народжені діти, яких виходжують по методу Кенгуру, розвиваються краще. У них швидше нормалізуються психомоторні функції, а також показники розумового і фізичного розвитку. Тому в країнах Європи і в Америки метод Кенгуру рекомендований як рання реабілітація недоношених дітей.

Якщо метод Кенгуру наскільки ефективний, чому в Україні про нього майже ніхто не знає?

О.А .: Вся проблема впирається у відсутність системних організаційних заходів, які необхідні для того, щоб цей метод працював по всій країні. Так досвід роботи Центру неонатології та зокрема відділення інтенсивного виходжування глибоко недоношених дітей під керівництвом Орлової Тетяни Олександрівни, широко доповідається на наукових конференціях, симпозіумах, в тому числі зарубіжних. Для впровадження методу Кенгуру на наш погляд також потрібна система підготовки фахівців, де наш досвід могли б використовувати в роботі неонатологічні відділення і пренатальні центри України. Метод Кенгуру міг би стати початковою сходинкою катамнестичних спостережень за дітьми до 3-річного віку, які системно спостерігаються командою лікарів, оцінюючи їх розвиток. У нас повинні функціонувати спеціалізовані центри реабілітації, де дітям буде надаватися вся необхідна допомога. Важливу роль у соціальній адаптації та психологічній реабілітації сімей передчасно народжених дітей в катамнестичних центрах гратимуть психологи і школи з навчання батьків основним методам реабілітації своїх малюків. З психологічної точки зору, така всебічна підтримка сприятиме і збереженню сімей, які зіткнулися з труднощами реабілітації передчасно народжених дітей.

Автор:

Залишити відповідь