Гідросальпінкс: що це, симптоми, діагностика і лікування

 3 369

Гідросальпінкс виникає після перенесеного запалення маткових труб. Ця патологія є одночасно наслідком запальних змін труб, і джерелом подальших деструктивних змін органу. Результатом таких порушень є трубне безпліддя або позаматкова вагітність.

Гідросальпінкс: що це, симптоми, діагностика і лікування
Гідросальпінкс: що це, симптоми, діагностика і лікування

Зміст

  1. Що являє собою патологія;
  2. Види запалення маткової труби;
  3. Фактори розвитку;
  4. Причини розвитку – відео;
  5. Симптоми і ознаки;
  6. Діагностика;
  7. Як відрізнити гідросальпінкс від інших захворювань;
  8. Лікування: операція лапароскопія та інші методи;
  9. Препарати для лікування патології;
  10. Прогноз і ускладнення;
  11. Відгуки жінок після лікування;
  12. Профілактика.

Що являє собою патологія

У перекладі з латинської гідросальпінкс означає – «рідина в трубі». Маткові труби одним кінцем з’єднані з порожниною матки, іншим з’єднуються з порожниною малого тазу. Всередині труба вистелена Ворсинчастим епітелієм, який секретує слиз. Основу органу складає м’язова оболонка. М’язи труби в нормі мають здатність до перистальтичних рухів, тобто мають спрямований вектор скорочення від зовнішнього отвору до порожнини матки. Це необхідно для просування заплідненої яйцеклітини з поверхні яєчника в порожнину матки для подальшої імплантації та розвитку плода.

У просуванні плодового яйця також беруть участь ворсинки епітелію труби. При запаленні слизової оболонки маткових труб (сальпінгіт, сальпінгоофориті) – епітелій втрачає велику кількість ворсинок. Сама м’язова оболонка внаслідок запального процесу також зазнає структурні зміни. Труба деформується, в її порожнині виникають множинні спайки – міцні нитки фібрину, які можуть повністю перекрити просвіт труби.

Якщо відкладення фібрину (спайки) утворюються відразу в обох кінцях маткової труби, то поступово орган буде заповнюватися секретом, який продовжує виробляти епітеліальна (внутрішня) оболонка. Виникає розтягнення труби і збільшення її в об’ємі. Так утворюється гідросальпінкс або сактосальпінкс.



 Збільшена маткова труба, скупчення рідини усередині
Збільшена маткова труба, скупчення рідини усередині

Види запалення маткової труби

Залежно від локалізації первинного запального процесу, сальпінгіту або сальпінгоофориту, розрізняють:

  • правобічний;
  • лівобічний;
  • двосторонній гідросальпінкс.

Залежно від внутрішньої структури порожнини з рідиною розрізняють:

  1. Простий гідросальпінкс, коли всередині труби утворюється єдина порожнина з рідиною;
  2. Фолікулярний, коли простір труби виконано у вигляді порожнин чи фолікулів, що містять секрет ворсинчатого епітелію.

Іноді спайки в одному з кінців маткової труби мають пухку структуру. В цьому випадку при фізичних навантаженнях або різкій зміні положення тіла рідина проривається в один з кінців і виливається – в малий таз або в порожнину матки. Такий варіант патології називається вентильованим гідросальпінксом.

Рідина, виливаючи в порожнину малого таза, є причиною утворення спайкового процесу в малому тазу.

Відкладення фібрину, або спайки, це природна реакція серозної оболонки (очеревини) порожнини малого таза на вплив сторонніх рідин. Спайки обмежують рухливість придатків і стають причиною трубного безпліддя, або позаматкової вагітності.

Одним із серйозних ускладнень є нагноєння, або піосальпінкс. Це відбувається через проникнення мікробів в порожнину труби, що містить слизовий секрет. В цьому випадку утворюється абсцес труби – патологія, яка потребує хірургічного втручання.

Запальний процес підтримує сам себе: структурні зміни епітелію і м’язових стінок є прямим наслідком сальпінгіту, а порожнину з рідиною в будь-який момент може нагноїтися і стати причиною подальшого розвитку запалення.

Фактори розвитку

Безпосередньою причиною розвитку гидросальпінксу є інфекція, хвороботворні мікроорганізми, які проникають в порожнину труби через матку (висхідний шлях) або з потоком крові з інших вогнищ (гематогенно). Впливаючи на слизову оболонку, мікроорганізми викликають її набряк, порушення мікроциркуляції крові, застій рідини і пропотівання ексудату в просвіт труби.

У відповідь на ці зміни маткова труба втрачає свою еластичність, порушується її моторика, епітелій втрачає ворсинчасту структуру. В просвіті труби починає відкладатися фібрин, формуються спайки і закриваються вихідні отвори органу.

Крім запального процесу, патологія утворюється в результаті:

  • ендометріозу;
  • пухлин малого тазу;
  • передаються статевим шляхом після перенесених операцій.

Фактори, що сприяють утворенню рідини в матковій трубі:

  • статеві інфекції;
  • аборти;
  • діагностичне вишкрібання;
  • гістероскопія;
  • установка спіралі.

Причини розвитку – відео

Симптоми і ознаки

Так як патологія формується після запального процесу, часто явні ознаки захворювання не виявляються. Гідросальпінкс може протікати безсимптомно і виявляється випадково на узі.

В інших випадках жінки скаржаться:

  1. На періодичні тягнучі або переймоподібні болі праворуч або ліворуч внизу живота.
  2. На періодичні рясні виділення зі статевих шляхів. Ця ознака особливо характерна для вентильованого гідросальпінксу, коли маткова труба спорожняється після фізичних навантажень, її вміст потрапляє в порожнину матки і далі – в піхву.
  3. Безпліддя, тобто тривалі безуспішні спроби завагітніти.

Діагностика

Для постановки діагнозу необхідно зібрати анамнез – захворювання і стану, що передують патології. Враховуються такі особливості:

  1. Особливості появи болів внизу живота – на тлі температури і загального нездужання, що свідчить про перенесене запалення придатків.
  2. Характер виділень – поява раптового рясного відокремлюваного з піхви найчастіше говорить про спорожнення маткової труби.
  3. Стани, після яких з’явилися симптоми. Як правило, жінки з цією патологією перенесли раніше аборти, внутрішньоматкові маніпуляції або інфекції, що передаються статевим шляхом.

Після збору анамнезу проводиться обстеження:

  1. Гінекологічний огляд, який в деяких випадках дозволяє визначити збільшену трубу як утворення між маткою і яєчником. У разі передачі статевим шляхом збільшена труба обмежена в рухливості, її пальпація буває помірно болючою.
  2. Ультразвукове дослідження органів малого таза, переважно за допомогою вагінального датчика. Рідина в трубах визначається як анехогенне (що не відображає ультразвуковий сигнал) утворення.
  3. Мікроскопічне дослідження мазка з піхви, шийки матки і уретри на мікрофлору.
  4. ПЛР діагностика, або виявлення фрагментів збудників за допомогою полімеразної ланцюгової реакції.
  5. Бактеріальний посів виділень на чутливість мікрофлори до антибіотиків.
  6. Сальпінгографія – рентгенівське дослідження після введення в порожнину матки контрастної речовини. На знімку видно розширену трубу, заповнену контрастною речовиною. У разі часткової прохідності труби контрастна речовина виливається в порожнину малого таза.
  7. Діагностична лапароскопія, або візуальний огляд придатків за допомогою спеціального інструменту – портативної відеокамери, яка вводиться безпосередньо в порожнину малого тазу. Маткова труба розширена, наповнена вмістом.

Диференціальну діагностику проводять:

  • з позаматковою (трубною) вагітністю;
  • з ретенційними кістами яєчника;
  • ендометріозом труб.

Як відрізнити гідросальпінкс від інших захворювань

ПатологіяВідмінні риси
Позаматкова вагітністьЄ ознаки вагітності: затримка місячних, зміни смаку, нагрубання сосків і інші. Позитивний тест на вагітність. Відсутність плодового яйця в порожнині матки за даними УЗД.
Ретенційна кіста яєчникаУ анамнезі може не бути запального захворювання або внутрішньоматкових втручань. Ні болю внизу живота і незвичайних виділень. Кіста часто виявляється випадково на УЗД або гінекологічному огляді.
Ендометріоз трубХарактерні регулярні болі внизу живота на стороні поразки, порушення менструального циклу і ендометріоїдні вогнища іншої локалізації. На рентгені з контрастною речовиною в зоні вогнищ ендометріозу визначаються нерівні контури труби, потовщення і деформації.

 

Лікування: операція лапароскопія та інші методи

При визначенні тактики лікування цієї патології використовують такі принципи:

  1. Вік пацієнтки і її плани на вагітність. Якщо жінка молода, до 35 років, і планує вагітність, то головним завданням лікування стає відновлення прохідності маткових труб.
  2. Якщо вік жінки не передбачає вагітність надалі, то головними завданнями стає ліквідація спайкового процесу в малому тазі, запальних процесів і зниження ризику гнійних ускладнень (піосальпінксу).
  3. Тільки лише консервативними методами вилікувати патологію практично неможливо. Лікарське лікування і фізіотерапія використовуються лише як підготовчий етап для хірургічного втручання. Виняток становлять жінки з невеликими змінами маткових труб, які не планують вагітність або відмовляються від операції з інших міркувань.

На першому етапі проводиться:

  1. Терапія антибіотиками з урахуванням чутливості мікрофлори. Застосовують цефалоспорини (Цефазолін і Цефотаксим), макроліди (кларитроміцин) і фторхінолони (Левофлоксацин, Азитроміцин і Кларитроміцин). Препарати і дозування призначає лікуючий лікар.
  2. Лікування нестероїдними протизапальними засобами (Вольтарен, Диклак, Ортофен).
  3. Лікування стимуляторами імунітету (Інтерферон і його індуктори – Метилглукамін акрідонацетат і інші).
  4. Вітамінотерапія – вітаміни груп В, С і Е.
Важливо пам’ятати, що застосування антибіотиків може викликати зростання грибкової флори, яка викликає дисбактеріоз кишечника і піхви. Тому необхідно в якості профілактики приймати протигрибкові препарати: Клотримазол, Флуконазол і Поліжинакс.

Особливим значенням в лікуванні спайкового процесу в малому тазі має препарат Лонгідаза. Це ферментний препарат, що володіє протеолітичною активністю, тобто здатністю розсмоктувати фіброзні спайкові структури – основну причину формування захворювання. Препарат вводиться внутрішньом’язово, дозування і курс лікування призначає лікар.

Колишні методи, такі як тампони у піхву з іхтіоловою маззю, Вишневського або Левамеколь є менш ефективними.

Препарати для лікування патології

  • Цефалоспорин для лікування патології макролід для комплексної терапії;
  • Кларитроміцин: препарат комбінованої дії;
  • Лонгідаза: фермент для розсмоктування спайок;
  • Левофлокс: макролід для комплексної терапії.

Для зняття запального процесу і профілактики подальшого утворення спайок в якості додаткових
методів використовують фізіотерапію:

  1. УФО крові – з метою детоксикації і активації імунітету
  2. Електрофорез іонів магнію і калію
  3. Вплив УВЧ (струмів ультрависокої частоти), що володіють вираженим протизапальним ефектом
  4. Вплив апаратом Дарсонваля, який забезпечує підвищений приплив кисню до запалених тканин, активує місцевий імунітет, а також володіє знеболюючою і бактерицидною діями
  5. Магнітофоорез, або вплив електромагнітним полем. Це виражається в зменшенні набряку тканин, і поліпшенні мікроциркуляції, що прискорює процес зняття запалення.
  6. Гірудотерапію, або постановку п’явок. Вони збирають частину «пошкодженої» лімфи, що сприяє ліквідації набряку тканин і відновлення мікрокровотоку. Крім цього, п’явки впорскують в кров свої ферменти, які мають бактерицидну і розсмоктуючу дію.
  7. Масаж області уражених придатків, проводиться гінекологом. Масаж допомагає спорожнити вміст труби, в разі прохідності маточного отвору.

Після ліквідації запального процесу приступають до другого етапу – хірургічного відновлення прохідності маткових труб. Для цього використовують лапароскопічну методику:

  • поділяють спайки, що фіксують трубу до органів малого таза;
  • спорожнюють вміст труби;
  • відновлюють її цілісність і прохідність.
Всі ці дії можливі при невеликих розмірах патології, при збереженій складчастості труби і без виражених дистрофічних змін органу. В інших випадках уражений орган видаляють.

У випадках вираженої дистрофічної зміни маткових труб з обох сторін, після двостороннього видалення органів, вагітність можлива тільки за допомогою ЕКЗ (екстракорпорального запліднення).

В процесі лікування жінкам необхідно дотримуватися деяких обмежень:

  1. Виключити заняття спортом, при яких доводиться відчувати різку зміну положення тіла.
  2. Уникати інтенсивних статевих актів.
  3. Обмежити перебування на відкритому сонці і в солярії, а також виключити перегрів (гарячі ванни і сауни).
  4. Дотримуватися дієти: обмежити гостру їжу і повністю виключити алкоголь.

Прогноз і ускладнення

Тривало існуючий гідросальпінкс може ускладнитися:

  1. Порушенням цілісності труби з вилиттям вмісту в порожнину малого таза. Як правило, це можливо при надмірних фізичних навантаженнях.
  2. Нагноєння – формування піосальпінксу, хронічного гнійного абсцесу труби.
  3. Стійким порушенням функцій маткових труб.

При своєчасному зверненні до лікаря можна звести до мінімуму ризик ускладнень.

При адекватному лікуванні і відновленні прохідності труб можливі самостійні вагітності. Якщо дистрофічні процеси в обох маткових трубах були незворотними, що призвело до видалення органів, то вагітність можлива тільки за допомогою ЕКЗ.

Відгуки жінок після лікування

У мене були гідросальпінкс двох сторін. Робила лапароскопію. Труби зберегли все почистили зробили пластику труб, потім курс реабілітації, фізіопроцедур, уколи Лонгідази. Гідросальпінкс більше не з’являлися, операція була в 2012 році
Ірішок
http://www.babyplan.ru/blog/128447/entry-196967-laparoskopiya-gidrosalpinks-v-mo-nuzhen-sovet/#ixzz4VCDXgIVJ

Хочу поділитися своєю історією. Мені 34 роки, рік тому народила дівчинку, первістка. Одружена з 27 років, на планових узі ставили все в нормі. Коли ми все-таки зважилися на
дитинку, мені було вже 29, і у нас перші 2 роки не виходило.
Причому перший рік, на Узі також говорили, що все нормально. В підсумку,
на другому році безуспішних спроб з’ясувалося, що мається
правобічний гідросальпінкс, на тому ж узі, на якому до цього
говорили що було все в нормі.
Зробили ГСГ – діагноз підтвердився, призначили лапароскопію. страх
звичайно був страшний, тк я вже ніяк не думала, що мене це торкнеться,
операція, дітей немає, і чи будуть вони тепер взагалі? Хоч лікарі і
заспокоювали, що мовляв, все буде, але страшно було жахливо ….
У підсумку, через рік я народила :)))) Відновили трубу, і буквально
через 3 місяці я була вагітна. Так що під час діагностувати і
вилікувати лапароскопією – БЕЗ видалення труби – велика справа! Дякуємо
персоналу лікарні.
Світлана
http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4004188/
Гість

Добрий день. мені 17 років, і я хочу розповісти свою історію. Рік тому, влітку у мене захворів низ живота, після того, як я замерзла сильно. Спочатку не надала цьому ніякого значення, але потім зрозуміла, що болі не проходять і піднімається температура. Відразу звернулася в приватну клініку. Мені сказали, що по гінекології у мене все в порядку (навіть не оглянувши!) Мені дуже довго лікували цистит. Але поліпшень не спостерігалося. Я перепробувала вже все. І вирішила все ж записатися на прийом до гінеколога, мені там нічим не допомогли, все зіпхнула на якісь статеві інфекції, яких бути у мене не могло. Змусила здавати купу аналізів за купу грошей. На наступний день мене відвезли на швидкій. Діагноз: гострий двосторонній сальпінгоофорит. Лікували тиждень, виписали. Прописали свічки. Біль так і не пройшла. і тоді я вирішила просто сходити до гінеколога за місцем проживання. Вона відправила мене на гінекологічне узі. Показало гідросальпінкс справа, діагностувати з Параоваріальною кістою. Вона призначила лікування: мікроклізми з тіосульфатом натрію, свічки з іхтиолом, антибіотики Цифран ОД. Потім знову на узі, знову на ньому все те ж саме, але рідина витягнулася. Мені вже стали говорити про лапароскопію. І сказали ще проставити свічки індометацин. Сходила на узі, показало, що рідина повністю зникла. Вона була маленька 8 * 6 мм
Гість
http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4004188/

Профілактика

Гідросальпінкс розвивається після запального процесу в придатках. Тому для профілактики цього захворювання необхідно:

  1. Уникати випадкових статевих зв’язків.
  2. Ретельно дотримуватися гігієни статевих органів.
  3. При найменшій підозрі на статеві інфекції, а також при появі дискомфорту внизу живота або виділень – негайно звернутися до лікаря.

Тривало існуючий гідросальпінкс призводить до дистрофічних змін маткових труб. Тоді єдиним методом лікування стає видалення ураженої органу. Щоб зберегти здатність до зачаття, необхідно починати лікування якомога раніше і не намагатися впоратися з хворобою самостійно.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь