Ентеровірусна інфекція у дітей: лікування, признаки, перші симптоми

 836

Ентеровірусна інфекція зустрічається у дітей набагато частіше, ніж у дорослих. Піддаються всі дитячі вікові групи, але у дітей до 1 року протікає важче. Захворювання поліморфне – характеризується великою кількістю клінічних симптомів, уражаються різні органи і системи. Противірусна терапія не призначається, лікування посиндромне, в залежності від того, які системи залучені в патологічний процес.

Ентеровірусна інфекція у дітей: лікування, признаки, перші симптоми
Ентеровірусна інфекція у дітей: лікування, признаки, перші симптоми

Зміст

  1. Збудник інфекції;
  2. Механізм передачі;
  3. Ентеровірусна інфекція у дітей: перебіг і форми захворювання;
  4. Клінічні прояви;
  5. Ентеровірусна інфекція у дітей: лікування.

Збудник інфекції

Ентеровірусна інфекція – це захворювання з одним збудником і подібним патогенезом (механізмом розвитку), але з різними клінічними проявами.

Збудником захворювання є віруси сімейства Enterovirus. До них відносяться РНК – містять віруси:

  • Поліовірусу;
  • ECHO (кишкові віруси людини);
  • Вірус Koксакі;
  • некласифіковані віруси.

Поширені повсюдно. Високостійкі у зовнішньому середовищі, у фекаліях зберігають життєздатність до 6 місяців, характерна сезонність – літній – осінній період. Джерело – хвора людина або вірусоносій. У світі до 46% населення є безсимптомними носіями.

Механізм передачі

Шляхи передачі інфекції різноманітні:

  • фекально – оральний;
  • побутовий;
  • повітряно – крапельний;
  • вертикальний (від матері – плоду під час пологів);
  • водний (при купанні в забруднених водоймах і поливі рослин зараженою водою).

Описані випадки передачі вірусу через воду в кулерах.

Сприйнятливість до вірусів дуже висока, але після перенесеної інфекції протягом декількох років зберігається імунітет.

Ентеровірусна інфекція у дітей: перебіг і форми захворювання

Вхідні ворота – слизова дихальних шляхів і шлунково – кишкового тракту. Віруси активно розмножуються і з кров’ю розносяться по всьому організму, викликаючи поліморфізм симптомів.

Прихований період – від 3 днів до тижня. При ентеровірусній інфекції у дітей симптоми починаються з проявів інтоксикації, гострого початку, високої лихоманки до 40 ° С, в подальшому розвивається кілька форм захворювання, що протікають ізольовано або поєднуються:

  • менінгіт;
  • ангіна;
  • епідемічна міалгія;
  • ураження серця.

Атипові форми:

  • абдомінальна – поразка кишечника;
  • ураження шкіри – поліморфний висип;
  • ураження печінки;
  • патологія очей.

Клінічні прояви

Інтоксикація проявляється при ентеровірусній інфекції у дітей симптомами різкої слабості, млявості, болісними головними болями, запамороченням, безсонням. Супроводжує всі форми захворювання.

Гастроентеретична форма і ураження печінки

Абдомінальний синдром: пронос до 10 разів на добу рідкого характеру звичайного кольору без патологічних домішок, метеоризм, болі в животі, частіше за все – в правій половині живота, знижений апетит або його відсутність, нудота, блювота. Поява рідкого стільця може супроводжуватися підвищеною температурою, але може бути і при нормальній температурі.




У ранньому віці гострий гастроентерит поєднується з катаральним синдромом: нежить, сухий і рідкий кашель, гіперемія горла.

У дітей раннього віку тривалість захворювання – до 2 – х тижнів.

Ураження печінки проявляються ознаками ентеровірусного гепатиту: у дитини жовтіє шкіра і слизові оболонки порожнини рота, кон’юнктиви, з’являється сильний свербіж шкіри, сеча стає темною, кал знебарвлюється. При пальпації живота визначається збільшення печінки, іноді – і селезінки.

У багатьох випадках при ентеровірусній інфекції у дітей симптоми катаральних явищ виступають на перший план. Тоді захворювання нагадує ГРВІ, але до субфебрильної або помірної фебрильної (38° С) температури з нежитем, кашлем, проявами інтоксикації у вигляді головного болю, слабкостих, порушень сну, приєднується гастроентеритичний синдром з болями в животі, багаторазовим рідким поносом, нудотою, неодноразовою блювотою.

Ангіна

На тлі ентеровірусної інфекції у дітей симптоми герпангіни є основним проявом захворювання. При огляді на гіперемійованій слизовій оболонці глотки чітко проглядаються папули, які перетворюються в везикули. Через 2 – 3 дні на місці виявлених везикул утворюються ерозії. Супроводжуються висипання сильними болями при ковтанні, збільшенням і хворобливістю найближчих лімфовузлів, посиленою слинотечею.

Враження шкіри

При будь-яких клінічних формах ентеровірусної інфекції у дітей симптоми захворювання супроводжується висипом у вигляді червоних плям і дрібних бульбашок (везикул) до 1 – 3 мм в діаметрі рожевого кольору. Зміни на шкірі проходять самостійно через 2 – 3 дні, залишаючи лущення шкіри. Локалізація висипки – тулуб і обличчя, рідше – кінцівки.

Менінгеальна форма

Висип супроводжує ще одну форму ентеровірусної інфекції – менінгеальну. Вона протікає паралельно з симптомами менінгіту. Ентеровірусний серозний менінгіт проявляється наступними симптомами:

  • світлобоязню;
  • підвищеною чутливістю до звуків;
  • позитивними менінгеальними знаками (симптом Лассега: болісні головні болі при приведенні підборіддя до грудей, симптом Керніга: з – за підвищеного тонусу м’язів – згиначів важко розігнути зігнути ногу дитини, симптом Брудзинського: мимовільне згинання ніг при торканні підборіддя до грудей);
  • різкою слабкістю;
  • апатією;
  • температурою до 40 °С;
  • судомами.

Надалі приєднуються розлади зору, свідомості, з’являються м’язові болі, підвищені сухожилкові рефлекси.

Патологія очей

Ще однією формою патології є ураження очей:

  • гіперемія кон’юнктиви;
  • біль або різі в очах;
  • сльозотеча;
  • фотофобія;
  • набряк повік;
  • серозне або гнійне виділення;
  • у важких випадках спостерігається крововилив в кон’юнктиву ока.

Характерною ознакою ураження очей є однобічність процесу, через 2 – 3 дні залучається друге око.

Патологія серця

При інфекції, викликаної ентеровірусами, розвивається вроджений міокардит – це відбувається при внутрішньоутробному (вертикальному) зараженні. Дитина погано їсть, млявий, адінамічна. У міру наростання серцевої недостатності наростають клінічні прояви:

  • ціаноз губ і шкірних покривів;
  • тахікардія або інші порушення ритму;
  • виражена задишка;
  • шуми в серці.

Стан дитини при цьому важкий, необхідно негайне лікування, без своєчасної терапії можливий смертельний результат.

Міалгії

Епідміалгія викликається, в основному, вірусами Коксакі, характеризується вираженим больовим м’язовим синдромом. Протікає нападоподібно, тривалість нападу різна: від 30 секунд до 20 хвилин, болі виникають і зникають раптово, посилюються при рухах, передбачити появу нападу неможливо. Міалгії супроводжуються:

  • прискореним серцебиттям і диханням,
  • напругою і болями в передній черевній стінці;
  • блідістю і вологістю шкірних покривів.

Ентеровірусна інфекція у дітей: лікування

При ентеровірусній інфекції у дітей лікування – патогенетичне і симптоматичне. Специфічна противірусна терапія у дітей не проводиться.

Обсяг терапевтичних заходів залежить від форми і тяжкості захворювання. При ураженні печінки і кишкової форми ентеровірусної інфекції у дітей лікування полягає в проведенні:

  • дегідратації і дезінтоксикації (всередину – Регідрон, різні сольові розчини, просто фізрозчин або сольовий розчин, приготований в домашніх умовах),
  • в застосуванні сорбентів (Смекта, Ентеросгель, полісорб і ін.), Гепатопротекторів, спазмолітиків (Но – шпа).

При менінгеальній формі ентеровірусної інфекції у дітей лікування комплексне, проводиться:

  • дегідратація з використанням Маніту;
  • гормонотерапія – у важких випадках (дексазон і ін.);
  • заходи щодо поліпшення мікроциркуляції (пентоксифілін / Трентал /);
  • поліпшення мозкового кровообігу (вінпоцетин / Кавинтон /).

При міалгіях проводиться симптоматичне лікування – застосовуються знеболюючі препарати (НПЗП – Кеторол, Німесулід і ін.).

Поразка очей – кон’юнктивіти – лікуються застосуванням:

  • противірусних препаратата (очні краплі – Офтальмоферон, Полудан і ін.);
  • при приєднанні бактеріальної інфекції, коли з’являється гнійне виділення, використовуються антибіотики (Тобрекс, Уніфлокс і ін.);
  • десенсебілізуюча терапія (Зодак, Зіртек).

Лікування ендокардиту, міокардиту, перикардитів направлено на дезинтоксикацію і відновлення серцевої діяльності.

Шкірна форма, в основному, не вимагає спеціального лікування, з часом всі прояви регресують самостійно.

При мікробному ускладненні застосовується антибактеріальна терапія.

При будь-якій формі ентеровірусної інфекції у дітей лікування призначається виключно лікарем – самолікування небезпечно через тяжкості захворювання. У важких випадках дитину госпіталізують. На весь період лікування призначається постільний режим, сувора дієта. Профілактикою є дотримання особистої гігієни.

Автор:

Залишити відповідь