Пієлонефрит у чоловіків: причини, лікування, профілактика

 970

Пацієнти, які страждають на гострий та хронічний пієлонефрит , складають близько 2/3 всіх урологічних хворих. У чоловіків захворювання зустрічається в 50 разів рідше, ніж у жінок і виникає на тлі серйозних попередніх патологій не тільки сечостатевої системи, а й інших органів. Дуже важливо своєчасно розпізнати симптоми запалення нирок і почати лікування.

Пієлонефрит у чоловіків: причини, лікування, профілактика
Пієлонефрит у чоловіків: причини, лікування, профілактика

Зміст

  1. Пієлонефрит у чоловіків: опис захворювання;
  2. Класифікація захворювання;
  3. Причини і фактори розвитку;
  4. Ознаки захворювання;
  5. Діагностика пієлонефриту;
  6. Пієлонефрит у чоловіків: лікування;
  7. Прогноз і ускладнення;
  8. Профілактика пієлонефриту у чоловіків.

Пієлонефрит у чоловіків: опис захворювання

Нирки – це парні органи, які забезпечують очищення крові від продуктів обміну і виведення їх разом з рідиною у вигляді сечі. У нормі вона стерильна і не має в своєму складі патогенних мікроорганізмів, цукру, білка і кров’яних елементів.

Нирки - це парний орган, основне призначення якого - очищення крові і виведення з організму продуктів обміну речовин
Нирки – це парний орган, основне призначення якого – очищення крові і виведення з організму продуктів обміну речовин

 

При застої сечі відбувається розвиток інфекційних збудників, їх розмноження і виникнення запального процесу, який поширюється на тканини нирок, що називається пієлонефрит. Раніше синонімом до захворювання був термін «піелит», але на сьогоднішній день від нього відмовилися, так як це не тільки запалення ниркової чашки, а й інших структур органу.

 Пієлонефрит у чоловіків розвивається тільки з певних причин
Пієлонефрит у чоловіків розвивається тільки з певних причин



Чоловіки менш схильні до даного виду інфекції, так як у них довгий і звужений сечовипускальний канал, що перешкоджає проникненню бактерій ззовні. Їх джерелом є запалення сусідніх органів або інші фактори.

До групи ризику входять чоловіки:

  • перехворіли простатитом, уретритом, орхітом, баланопоститом;
  • аденому передміхурової залози;
  • старше 65 років;
  • які страждають на цукровий діабет, туберкульоз, гіпертонію;
  • перенесли медичні втручання на сечовому каналі;
  • після травм поперекового відділу хребта і промежини.

Зустрічаються випадки розвитку пієлонефриту у чоловіків через катетеризацію сечового міхура.

Гострий пієлонефрит – відео

Класифікація захворювання

Запальний процес може виникнути в одній нирці – односторонній, або одночасно в обох – двосторонній. Форма пієлонефриту визначається на основі клінічних, лабораторних та інструментальних методів дослідження.

Види патології:

  • первинний пієлонефрит – не вдається визначити безпосередню причину захворювання;
  • вторинний – розвивається на основі супутньої патології, метаболічних і уродинамічних порушень;
  • обструктивний – виникає через функціональні або органічні причини, які перешкоджають нормальному відтоку сечі;
  • необструктивний – виникає на тлі обмінних порушень, ендокринної дисфункції, аномалій розвитку.

За характером перебігу:

  • гострий – тривалість захворювання до трьох місяців;
  • хронічний – може носити рецидивний (з частими повторами) і латентний (безсимптомний) характер.

Причини і фактори розвитку

У чоловіків найчастіше інфекційний процес в нирках розвивається внаслідок розмноження бактерій через порушення відтоку і застою сечі. Це можуть спровокувати:

  • камені в мисках і сечоводах;
  • пухлини сечостатевої системи і сусідніх органів, які можуть віджимати сечоводи;
  • затримка сечі через психічні порушення;
  • недорозвинення нирок, сечоводів, сечового міхура.

 

Пієлонефрит у чоловіків призводить до рубцювання тканини нирок
Пієлонефрит у чоловіків призводить до рубцювання тканини нирок

У сечі можуть розмножуватися і викликати пієлонефрит наступні бактерії:

  • кишкова паличка;
  • ентерококи і стафілококи;
  • псевдомонади;
  • klebsiellı;
  • протей;
  • хламідії;
  • уреаплазми;
  • мікоплазми.

Ознаки захворювання

На сьогоднішній день все більше випадків безсимптомного перебігу хронічного пієлонефриту, але в гострий період запалення спостерігаються такі симптоми:

  • інтоксикаційний синдром – блідість шкірних покривів, млявість і загальна слабкість, зниження апетиту, головний біль ;
  • підвищення температури тіла до 38° С і вище;
  • біль в животі і поперекової області;
  • хворобливість над лобком;
  • дизурія – порушення ритму сечовипускання. Воно може бути частим, невеликими порціями, можлива затримка сечі і зміна її кольору, непрозорість.

Больові відчуття в області попереку пояснюються набряком і розтягуванням ниркової капсули. Вони посилюються при кашлі або різких рухах.

В латентній фазі хворі часто відзначають ниючі болі в попереку, які віддають в нижню частину живота. Часто вони їх плутають із захворюваннями нижнього відділу хребта і не звертаються за своєчасною і кваліфікованою допомогою. Загальний стан не порушено, а температурні показники тіла в нормі. Але можлива ситуація, при якій відзначається одутлість обличчя, набряки на ногах, блідість шкіри, швидка стомлюваність і бажання прилягти в середині робочого дня, що пояснюється функціональною неспроможністю нирок через хронічний застій сечі і порушення кровообігу в органах.

У період ремісії всі ознаки запалення зникають, і виникає так зване уявне благополуччя. Але після проведення ретельного лабораторного дослідження сечі виявляється високий рівень лейкоцитів, який і свідчить про вогнище інфекції в паренхімі нирок.

Діагностика пієлонефриту

Діагностичний пошук спрямований на визначення наявності і типу збудника, причин виникнення захворювання. Базується він на ретельному опитуванні, огляді, лабораторних та інструментальних методів дослідження.

Опитування

З’ясування обставин виникнення нездужання і підвищення температури наводять на думку про запальний процес в нирках. Також інформація про раніше перенесені інфекційні захворювання або проблеми з сечостатевою системою у чоловіка дає привід провести більш детальну діагностику для визначення локалізації вогнища запалення.

Огляд

На прийомі лікар зауважує, що чоловік з пієлонефритом млявий, присутні периферичні набряки, при постукуванні в області попереку посилюються больові відчуття. Хворий не може зайняти певну позу, яка б приносила полегшення.

 Биття при пієлонефриті підсилює больові відчуття
Биття при пієлонефриті підсилює больові відчуття
Лабораторні дослідження

В обов’язковому порядку пацієнтові рекомендується виконати:

  • загальний аналіз крові – для визначення запальних маркерів (підвищена кількість лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів вище норми);
  • загальний аналіз сечі – на наявність білка, лейкоцитів і слизу;
  • провокаційний тест – прийом Преднізолону провокує підвищення рівня лейкоцитів в сечі в період ремісії;
  • дослідження кислотності сечі – при пієлонефриті рН змінюється в кислу сторону, а в нормі показники свідчать про слаболужні реакції;
  • дослідження щільності сечі – зниження питомої ваги нижче 1012-1015 в комплексі з частим нічним сечовипусканням говорить про інфікування паренхіми нирок;
  • посів – достовірний метод дослідження середньої ранкової порції сечі під мікроскопом зі 100% специфічністю вказує на наявність бактерій і пієлонефрит навіть в латентній фазі. Подальше приміщення біоматеріалу на живильне середовище призводить до розмноження патогенного збудника і дозволяє ідентифікувати його.
Інструментальна діагностика

Для визначення безпосередньої причини розвитку мікроорганізмів використовують:

  1. УЗД – визначаються структурні зміни в чашці і паренхімі нирок, їх можливе рубцювання, розширення і ознаки гідронефрозу через наявність каменю в нирковій чашці або сечоводах. При дослідженні сусідніх органів можливе виявлення пухлин, які перетискають сечовивідні шляхи, або визначення збільшеної передміхурової залози.
  2. Рентгеноконтрастне дослідження – вельми інформативний метод діагностики. Після введення в кровотік контрастної речовини фільтрується нирками і починає виводитися до рівня перешкоди в сечоводах, сечовому міхурі або навіть чашці, що фіксується за допомогою рентгенограм.
  3. Цистометрія – проводиться для діагностики сечового міхура, при підозрі на аденому простати, функціональні або психічні розлади у чоловіка. Через введений катетер напускається фізіологічний розчин або газ, а датчик поміщають в пряму кишку, який і вимірює показники обсягу органу і тиск усередині його в період наповнення і розслаблення.

На основі отриманих результатів дослідження проводять диференціальну діагностику пієлонефриту з новоутвореннями нирок і органів очеревини, туберкульозом нирок, печінкової колькою, апендицитом.

Пієлонефрит у чоловіків: лікування

У перші дні активного запального процесу в нирках бажано дотримуватися постільного режиму, так як захворювання не завжди легко переноситься і має виражений інтоксикаційний синдром з підвищеною температурою тіла. Для полегшення такого стану і якнайшвидшого виведення токсинів з організму рекомендується випивати до 3 л слабокислої або лужної рідини. Оптимальним варіантом є журавлинні морси і настої, а не шипшина, як прийнято вважати.

Слід утриматися від солоної і гострої їжі, копченостей, смаженого
Слід утриматися від солоної і гострої їжі, копченостей, смаженого

Харчування хворого повинне бути збалансовано. Немає особливих вказівок щодо вживання тих чи інших продуктів, але все ж слід утриматися від солоної і гострої їжі, копченостей, смаженого. Кратність прийомів їжі – 3-4 рази на день. Такий підхід дозволяє зменшити навантаження на ослаблений організм, а також відновити обмінні процеси, які порушилися внаслідок запалення.

Відновлення відтоку сечі

Усунення застою в сечовивідних шляхах є необхідним заходом, який гарантує успіх в лікуванні. З цією метою проводять постановку стентів в сечоводи або використовують оперативне втручання, при якому видаляють камені, новоутворення, аденоматозні розростання простати, а також виконують пластику сечостатевої системи у разі наявності аномалій розвитку.

Без такого підходу призначення найефективніших і дорогих лікарських засобів не приведе до лікування і досягнення стійкої ремісії.

Консервативна терапія

Головним напрямком в медикаментозному лікуванні є використання антибактеріальних препаратів, які знищують інфекційного збудника або припиняють його розмноження. Стартова терапія повинна тривати 10-14 діб, а антибіотики :

  • впливати на патогенний мікроорганізм;
  • мати бактерицидний ефект;
  • концентруватися в сечі і паренхімі нирок;
  • не бути токсичними.

Даним критеріям повністю відповідають препарати: Амоксиклав, Ампісульбін, Цефуроксим, Левофлоксацин, Офлоксацин.
Якщо на третій день від початку лікування температура тіла не нормалізувалася, а хворий не зазначає поліпшення стану, то вдаються до заміни препарату на Цефепім, Сульцеф або Тобраміцин.

Антибіотики при пієлонефриті 
  • Амоксиклав використовують на початкових етапах захворювання
  • Цефепім використовують як додатковий антибіотик
  • Левофлоксацин володіє бактерицидним ефектом;
  • Сульцеф
Симптоматичне лікування

Для симптоматичної терапії використовують з метою:

  • зменшення ознак запалення і інтоксикації – Німесил, Нурофен, Парацетамол;
  • поліпшення кровотоку в нирках – Но-шпу, Трентал, Пентоксифілін;
  • активізації імунного захисту організму – Ехінацею, Декарис.
Фізіотерапія

Методи фізичного впливу відновлюють приплив крові до нирок, зменшують вогнище запалення і знімають спазм сечоводів, тому в комплексній терапії використовують:

  • електрофорез;
  • озокерит, парафін в період ремісії;
  • магнітотерапію.
Лікування народними методами

Нетрадиційна терапія прийнятна тільки у випадках її використання для зміни кислотності і щільності сечі, збільшення обсягу випитої рідини, як доповнення до основних методів лікування.

  • Стакан вівса відварити в 2 л води, процідити і приймати по чашці 2 рази на день.
  • Аптечні ниркові збори з кукурудзяних рилець, смородини, мучниці, звіробою і ялівцю настоювати 30 хвилин в 200 мл гарячої води і вживати протягом дня.
  • Дві столові ложки насіння льону залити 0,5 л води і довести до кипіння. Після охолодження пити по 100 мл кожні півгодини.
  • Рівні частини петрушки, чистотілу і мучниці (по 2 ст.л) залити 400 мл води і кип’ятити протягом 15 хвилин. Приймати по 100 мл 3 рази на день.
Фітотерапія
  • Відвар з вівса необхідно приймати щодня;
  • Настій з насіння льону використовують для додаткового лікування пієлонефриту;
  • Кукурудзяні рильця володіють сечогінною властивістю.

Прогноз і ускладнення

Перебіг пієлонефриту у чоловіків може мати різноманітний характер, але усунення перешкод для відтоку сечі забезпечує стійку ремісію. У хворих часто зберігається функція нирок протягом 15 років від початку захворювання. Але часті рецидиви, пов’язані з супутньою патологією, призводять до пошкодження структури паренхіми органу, підвищення тиску балії і розвитку ниркової недостатності, вторинної гіпертензії.

Профілактика пієлонефриту у чоловіків

Виходячи з того, що багато чоловіків мають велику схильність до вживання алкоголю і паління, то в першу чергу необхідно уникати впливу даних факторів. Також вчасно лікувати запальні процеси в організмі, не допускати можливого утворення каменів і щорічно оглядатися у фахівців після 40 років з приводу аденоми передміхурової залози.

Порушення відтоку сечі або лікувальні маніпуляції у чоловіків провокують розвиток патогенних мікроорганізмів, а найчастіше – кишкової палички, що і призводить до виникнення пієлонефриту. Якщо лабораторна і інструментальна діагностика підтверджує наявність запалення в паренхімі нирок, то призначають антибактеріальну терапію в комплексі з додатковими методами лікування. Виконання подальших профілактичних заходів забезпечує стійку ремісію захворювання.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь