Тепловий удар. Сонячний удар. Причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

 1 523
Тепловий удар. Сонячний удар. Причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика
Тепловий удар. Сонячний удар. Причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Зміст

  1. Що таке тепловий удар?
    • Патогенез (механізм виникнення) теплового удару;
    • Чим тепловий удар відрізняється від сонячного удару?
  2. Причини теплового і сонячного удару;
    • Чи можна отримати сонячний удар в солярії?
    • Фактори ризику, що сприяють розвитку теплового і сонячного удару;
  3. Симптоми, ознаки і діагностика теплового і сонячного удару у дорослого;
    • Погіршення загального самопочуття;
    • Почервоніння шкіри;
    • Підвищення температури тіла;
    • Зниження тиску;
    • Головні болі;
    • Запаморочення і непритомність (втрата свідомості);
    • задишка;
    • судоми;
    • Нудота і блювання;
    • Чи може бути пронос при тепловому або сонячному ударі?
    • Чи може бути озноб при тепловому ударі?
    • Форми теплового удару;
    • Стадії теплового удару;
    • Тепловий і сонячний удар у дитини – ( відео );
  4. Лікування теплового і сонячного удару;
    • Надання першої медичної допомоги потерпілому від теплового або сонячного удару – ( відео );
    • Що не можна робити при тепловому і сонячному ударі?
    • Ліки (таблетки) при тепловому і сонячному ударі;
    • Чи можна пити жарознижуючі препарати (аспірин, парацетамол) при тепловому і сонячному ударі?
  5. Наслідки теплового або сонячного удару для дорослих і дітей шок ураження центральної нервової системи;
    • Чим небезпечний тепловий і сонячний удар при вагітності?
    • Чи можна померти від теплового і сонячного удару?
  6. Профілактика (як уникнути теплового і сонячного удару?).

Що таке тепловий удар?

Тепловий удар – це патологічний стан, що виникає через виражене перегрівання організму. Розвиток теплового удару супроводжується активацією і подальшим виснаженням компенсаторних ( пристосувальних ) охолоджуючих систем організму, в результаті чого відбувається порушення функцій життєво-важливих органів ( серця , кровоносних судин, центральної нервової системи і так далі ). Це може супроводжуватися вираженим погіршенням загального самопочуття людини, а в тяжких випадках привести до смертельного результату ( якщо потерпілий не буде своєчасно надана необхідна допомога ).

Патогенез ( механізм виникнення ) теплового удару

Щоб зрозуміти, чому виникає тепловий удар, потрібно знати деякі особливості терморегуляції людського організму. У нормальних умовах температура людського тіла підтримується на постійному рівні ( трохи нижче 37 градусів ). Механізми терморегуляції контролюються центральною нервовою системою ( головним мозком ) і їх можна розділити на механізми, що забезпечують підвищення температури тіла ( теплопродукція ) і механізми, що забезпечують зниження температури тіла ( тобто тепловіддачу ). Суть тепловіддачі полягає в тому, що людський організм віддає продукується в ньому тепло в навколишнє середовище, таким чином, охолоджуючись.




Тепловіддача здійснюється за допомогою://///

  • Проведення ( конвекції ). В даному випадку тепло передається від тіла до оточуючих його часткам ( повітря, води ). Нагріті теплом людського тіла частинки заміщуються іншими, більш холодними частинками, в результаті чого організм охолоджується. Отже, ніж навколишнє середовище холодніше, тим інтенсивніше відбувається тепловіддача даними шляхом.
  • Кондукції. В даному випадку тепло передається від поверхні шкіри безпосередньо до прилеглих предметів ( наприклад, холодного каменю або стільця, на якому сидить людина ).
  • Випромінювання ( радіації ). В даному випадку віддача тепла відбувається в результаті випромінювання в більш холодну навколишнє середовище інфрачервоних електромагнітних хвиль. Цей механізм також активний лише в тому випадку, якщо температура повітря нижча за температуру людського тіла.
  • Випари води ( поту ). Під час випаровування частки води з поверхні шкірних покривів перетворюються на пару. Даний процес протікає зі споживанням певної кількості енергії, яку «поставляє» людське тіло. Саме воно при цьому охолоджується.

У нормальних умовах ( при температурі навколишнього середовища 20 градусів ) за допомогою випаровування людський організм втрачає всього лише 20% тепла. У той же час, при підвищенні температури повітря більш 37 градусів ( тобто вище температури тіла ) перші три механізми тепловіддачі ( конвекція, кондукция і радіація ) стають неефективними. В даному випадку вся тепловіддача починає забезпечуватися виключно за рахунок випаровування води з поверхні шкірних покривів.

Однак процес випаровування також може бути порушений. Справа в тому, що випаровування води з поверхні тіла буде відбуватися тільки в тому випадку, якщо навколишнє повітря буде «сухим». Якщо ж вологість повітря буде високою ( тобто якщо він вже буде насичений водяними парами ), рідина не зможе випаровуватися з поверхні шкірних покривів. Наслідком цього буде швидке і виражене підвищення температури тіла, що і призведе до розвитку теплового удару, що супроводжується порушенням функцій багатьох життєво-важливих органів і систем ( в тому числі серцево-судинної, дихальної, водно-електролітного балансу і так далі ).

Чим тепловий удар відрізняється від сонячного удару?

Сонячний удар розвивається при прямому впливі сонячних променів на людський організм. Вхідне до складу сонячного світла інфрачервоне випромінювання нагріває не тільки поверхневі шари шкіри, але і більш глибокі тканини, в тому числі тканину головного мозку, обумовлюючи його поразку.

При нагріванні тканин мозку в ньому спостерігається розширення кровоносних судин, які переповнюються кров’ю. Крім того, в результаті розширення судин підвищується проникність судинної стінки, внаслідок чого рідка частина крові залишає судинне русло і переміщається в міжклітинний простір ( тобто розвивається набряк тканин ). Так як головний мозок людини знаходиться в замкнутій, практично нерастяжимой порожнини ( тобто в черепі ), підвищення кровонаповнення судин і набряк навколишніх тканин супроводжується здавленням мозкового речовини. Нервові клітини ( нейрони ) при цьому починають відчувати брак в кисні, а при тривалому впливі факторів починають гинути. Це супроводжується порушенням чутливості і рухової активності, а також ураженням серцево-судинної, дихальної та інших систем організму, що зазвичай і стає причиною смерті людини.

Варто відзначити, що при сонячному ударі також відбувається перегрівання всього організму, в результаті чого у потерпілого можуть відзначатися ознаки не тільки сонячного, а й теплового удару.

Причини теплового і сонячного удару

Єдиною причиною розвитку сонячного удару є тривалий вплив прямих сонячних променів на голову людини. У той же час, тепловий удар може розвинутися і при інших обставинах, що сприяють перегрівання організму і / або порушення процесів тепловіддачі ( охолодження ).

Причиною теплового удару може бути:

  • Перебування на сонці під час спеки. Якщо в жаркий літній день температура повітря в тіні досягає 25 – 30 градусів, на сонці вона може перевищувати 45 – 50 градусів. Природно, в таких умовах організм зможе охолоджуватися тільки за допомогою випаровування. Однак, як було сказано раніше, компенсаторні можливості випаровування також обмежені. Ось чому при тривалому перебуванні на спеці можливий розвиток теплового удару.
  • Робота поблизу джерел тепла. Підвищеного ризику розвитку теплового удару схильні працівники промислових цехів, пекарі, працівники металургійної промисловості та інші люди, чия діяльність пов’язана з перебуванням поблизу джерел тепла ( печей, жарових шаф і так далі ).
  • Втомлива фізична робота. Під час м’язової активності виділяється велика кількість теплової енергії. Якщо фізична робота виконується в жаркому приміщенні або під прямими сонячними променями, рідина не встигає випаровуватися з поверхні тіла і охолоджувати його, в результаті чого утворюються краплі поту. Організм при цьому також перегрівається.
  • Висока вологість повітря. Підвищена вологість повітря наголошується поблизу морів, океанів і інших водойм, так як під дією сонячних променів вода з них випаровується, а її пари насичують навколишнє повітря. Як було сказано раніше, при підвищеній вологості ефективність охолодження організму за допомогою випаровування обмежується. Якщо при цьому порушуються й інші охолоджуючі механізми ( що спостерігається при підвищенні температури повітря ), можливий швидкий розвиток теплового удару.
  • Недостатнє споживання рідини. При підвищенні температури навколишнього середовища вище температури тіла організм охолоджується виключно за допомогою випаровування. Однак при цьому він втрачає певну кількість рідини. Якщо втрати рідини своєчасно не заповнювати, це призведе до зневоднення організму і розвитку пов’язаних з цим ускладнень. Ефективність випаровування як охолоджуючого механізму при цьому також знизиться, що буде сприяти розвитку теплового удару.
  • Неправильне використання одягу. Якщо під час спеки людина носить одяг, що перешкоджає проведенню тепла, це також може привести до розвитку теплового удару. Справа в тому, що під час випаровування поту повітря між шкірою і одягом швидко насичується водяними парами. Внаслідок цього охолодження організму за допомогою випаровування припиняється, а температура тіла почне стрімко підвищуватися.
  • Прийом деяких медикаментів. Існують лікарські засоби, які можуть порушувати ( пригнічувати ) функції потових залоз. Якщо після прийому таких медикаментів людина буде перебувати на спеці або поблизу джерел тепла, у нього може розвинутися тепловий удар. До «небезпечним» препаратів належать атропін , антидепресанти ( препарати, що використовуються для підняття настрою у хворих депресією ), а також антигістамінні засоби , що використовуються для лікування алергічних реакцій ( такі як димедрол ).
  • Ураження центральної нервової системи. Вкрай рідко причиною розвитку теплового удару може бути ураження клітин мозку, що регулюють процеси тепловіддачі ( таке може спостерігатися при крововиливі в мозок, травми і так далі ). В даному випадку також може відзначатися перегрівання організму, проте воно зазвичай має другорядне значення ( на перший план виступають симптоми ураження центральної нервової системи – порушення свідомості, дихання, серцебиття і так далі ).

Чи можна отримати сонячний удар в солярії?

Отримати сонячний удар в солярії неможливо, що обумовлено механізмом дії застосовуваної при цьому апаратури. Справа в тому, що використовувані в солярії лампи випромінюють ультрафіолетові промені. При впливі на шкірні покриви дані промені стимулюють вироблення в шкірі пігменту меланіну, який і надає їй темний, смаглявий колір ( подібний ефект спостерігається і при перебуванні на сонці ). Однак варто зазначити, що під час відвідування солярію людський організм не піддається впливу інфрачервоного випромінювання, що є основною причиною перегрівання тканин головного мозку. Ось чому навіть тривале перебування в солярії не призведе до розвитку сонячного удару ( проте при цьому можуть розвинутися інші ускладнення – наприклад, опіки шкіри ).

Фактори ризику, що сприяють розвитку теплового і сонячного удару

Крім основних причин існує ряд факторів, які можуть підвищити ризик розвитку даних патологічних станів.

Розвитку сонячного або теплового удару можуть сприяти:

  • Дитячий вік. До моменту народження механізми терморегуляції дитини ще повністю не сформовані. Перебування на холодному повітрі може призвести до швидкого переохолодження дитячого організму, в той час як надмірно сильний сповивання малюка може привести до його перегрівання і розвитку теплового удару.
  • Похилий вік. З віком механізми терморегуляції порушуються, що також сприяє більш швидкому перегрівання організму в умовах підвищеної температури навколишнього середовища.
  • Захворювання щитовидної залози. Щитовидна залоза виділяє особливі гормони ( тироксин і трийодтиронін ), які регулюють обмін речовин в організмі. Деякі захворювання ( наприклад, дифузний токсичний зоб ) характеризуються надмірною продукцією даних гормонів, що супроводжується підвищенням температури тіла і підвищеним ризиком розвитку теплового удару.
  • Ожиріння. У людському організмі тепло продукується переважно в печінці ( в результаті хімічних процесів ) і в м’язах ( при їх активних скорочення і розслаблення ). При ожирінні збільшення маси тіла відбувається переважно за рахунок жирової клітковини, яка розташовується безпосередньо під шкірою і навколо внутрішніх органів. Жирова тканина погано проводить утворюється в м’язах і печінці тепло, внаслідок чого процес охолодження організму порушується. Ось чому при підвищенні температури навколишнього середовища у повних пацієнтів ризик розвитку теплового удару вище, ніж у людей з нормальною статурою.
  • Прийом сечогінних препаратів. Дані препарати сприяють виведенню рідини з організму. При неправильному їх використанні може розвинутися зневоднення, що порушить процес потообразованія і охолодження організму за допомогою випаровування поту.

Симптоми, ознаки і діагностика теплового і сонячного удару у дорослого

Як було сказано раніше, розвиток теплового або сонячного удару супроводжується порушенням функцій багатьох органів і систем, що призводить до виникнення характерних симптомів. Правильне і швидке розпізнавання ознак даного захворювання дозволяє своєчасно надати потерпілому необхідну допомогу, тим самим, запобігши ризик розвитку більш грізних ускладнень.

Тепловий удар може проявлятися:

  • погіршенням загального самопочуття;
  • почервонінням шкіри;
  • підвищенням температури тіла;
  • збільшенням частоти пульсу;
  • зниженням тиску;
  • головними болями;
  • запамороченнями;
  • непритомністю ( втратою свідомості );
  • задишкою ( відчуттям нестачі повітря );
  • нудотою і блювотою;
  • судомами.

Відразу варто відзначити, що ознаки теплового удару можуть відзначатися і при сонячному ударі, проте в останньому випадку на перший план будуть виступати симптоми ураження центральної нервової системи ( порушення свідомості, судоми, головне болю і так далі ).

Погіршення загального самопочуття

На початковому етапі розвитку теплового або сонячного удару ( в стадії компенсації ) відзначається помірне порушення функцій центральної нервової системи ( ЦНС ), в результаті чого людина стає млявою, сонливою, малорухливим. Протягом першої доби можуть спостерігатися порушення сну, а також періоди психомоторного збудження, дратівливості і агресивної поведінки. У міру погіршення загального стану починають переважати ознаки пригнічення ЦНС, внаслідок чого пацієнт може втрачати свідомість або навіть впасти в кому ( патологічний стан, при якому хворий не реагує ні на які подразники ).

Почервоніння шкіри

Причиною почервоніння шкірних покривів пацієнта є розширення поверхневих кровоносних судин. Це нормальна реакція організму, що розвивається при перегріванні тіла. Розширення кровоносних судин шкіри і приплив «гарячої» крові в них супроводжується посиленою тепловіддачею, в результаті чого організм охолоджується. У той же час, варто відзначити, що при вираженому перегріванні, а також при наявності супутніх захворювань серцево-судинної системи дана компенсаторна реакція може завдати шкоди організму.

Підвищення температури тіла

Це обов’язковий симптом, який спостерігається абсолютно у всіх випадках теплового удару. Його виникнення пояснюється порушенням процесу охолодження організму, а також розширенням кровоносних судин і припливом «гарячої» крові до поверхні шкіри. Шкіра потерпілого гаряча і суха на дотик, еластичність її може бути знижена ( за рахунок зневоднення організму ). Об’єктивне вимірювання температури тіла ( за допомогою медичного термометра ) дозволяє підтвердити її підвищення до 38 – 40 градусів і вище.

Зниження тиску

Артеріальний тиск – це тиск крові в кровоносних судинах ( артеріях ). У нормальних умовах воно підтримується на відносно сталому рівні ( близько 120/80 міліметрів ртутного стовпа ). При перегріванні організму відзначається компенсаторне розширення кровоносних судин шкіри, в результаті чого частина крові переходить в них. Артеріальний тиск при цьому знижується, що може призвести до порушення кровопостачання життєво-важливих органів і сприяти розвитку ускладнень.

Щоб підтримати кровообіг на адекватному рівні, запускається рефлекторна тахікардія ( збільшення частоти серцевих скорочень ), в результаті чого пульс пацієнта з тепловим або сонячним ударом також буде підвищено ( більше 100 ударів в хвилину ). Варто зазначити, що іншою причиною збільшення частоти серцевих скорочень ( ЧСС ) може бути безпосередньо висока температура тіла ( підвищення температури на 1 градус супроводжується збільшенням ЧСС на 10 ударів в хвилину навіть при нормальному тиску ).

Головні болі

Головні болі найбільш виражені при сонячному ударі, проте можуть спостерігатися і при тепловому ударі. Механізм їх виникнення пов’язаний з підвищенням внутрішньочерепного тиску , а також з набряком тканини головного мозку і мозкових оболонок. Мозкові оболонки багаті чутливими нервовими закінченнями, внаслідок чого їх перерозтягнення ( при набряку ) супроводжується вираженими болями. Болі при цьому носять постійний характер, а їх інтенсивність може бути помірною або вкрай вираженою.

Запаморочення і непритомність ( втрата свідомості )

Причиною запаморочення при тепловому ударі є порушення кровопостачання головного мозку, що розвивається в результаті розширення кровоносних судин шкіри і переходу в них частини крові. Клітини мозку при цьому починають відчувати брак в кисні, який в нормі транспортується до них червоними клітинами крові. Якщо в такому стані людина різко перейде з положення «лежачи» в положення «стоячи», недолік кисню на рівні нейронів ( нервових клітин головного мозку ) може досягти критичного рівня, що призведе до тимчасового порушення їх функцій. Пошкодження нейронів, контролюючих координацію рухів, буде проявлятися запамороченням, а при більш вираженому дефіциті кисню на рівні головного мозку людина може і зовсім втратити свідомість.

Задишка

Почастішання дихання виникає при підвищенні температури тіла і також є компенсаторною реакцією, спрямованою на охолодження організму. Справа в тому, що при проходженні через дихальні шляхи вдихаємо повітря очищається, зволожується і зігрівається. В кінцевих відділах легких ( тобто в альвеолах, в яких відбувається процес переходу кисню з повітря в кров ) температура повітря дорівнює температурі людського тіла. При видиху повітря виділяється в навколишнє середовище, тим самим, видаляючи тепло з організму.

Варто зазначити, що даний охолоджуючий механізм максимально ефективний тільки в тому випадку, якщо температура навколишнього середовища нижча за температуру тіла. Якщо ж температура вдихуваного повітря вище температури тіла, охолодження організму не відбувається, а збільшена частота дихання лише сприяє розвитку ускладнень. Більш того, в процесі зволоження вдихуваного повітря організм також втрачає рідину, що може сприяти зневоднення організму.

Судоми

Судоми – це мимовільні м’язові скорочення, під час яких людина може залишатися в свідомості і відчувати сильний біль. Причиною виникнення судом при сонячному і тепловому ударі є порушення кровопостачання головного мозку, а також підвищення температури тіла, що призводить до порушення функцій нервових клітин головного мозку. Найбільшому ризику розвитку судом при тепловому ударі схильні діти, так як у них судомна активність нейронів головного мозку набагато більш виражена, ніж у дорослих.

Варто зазначити, що під час сонячного удару також можуть спостерігатися судоми, причиною яких є безпосереднє нагрівання нейронів головного мозку і порушення їх активності.

Нудота і блювання

Нудота при тепловому ударі може спостерігатися в результаті падіння артеріального тиску. В даному випадку механізм її виникнення пояснюється розвитком нестачі кисню на рівні нейронів головного мозку. Також розвитку нудоти може сприяти запаморочення, що виникає при низькому артеріальному тиску. Така нудота може супроводжуватися одноразовою або повторюваної блювотою. У блювотних масах може спостерігатися недавно з’їдена їжа ( якщо людина отримала тепловий удар після їжі ) або шлунковий сік ( якщо шлунок потерпілого порожній ). Блювота не приносить пацієнтові полегшення, тобто після неї почуття нудоти може зберігатися.

Чи може бути пронос при тепловому або сонячному ударі?

При тепловому ударі може спостерігатися порушення травлення, що супроводжується розвитком проносу . Механізм розвитку даного симптому пояснюється тим, що при будь-якій стресовій ситуації ( до яких відноситься і тепловий удар ) порушується моторика шлунково-кишкового тракту, в результаті чого кишковий вміст затримується в петлях кишечника . Згодом в просвіт кишечника виділяється рідина, в результаті чого і формується рідкий стілець.

Сприяти розвитку проносу може вживання великої кількості рідини ( на тлі зневоднення організму і спраги ). При цьому вона також може накопичуватися в просвіті кишечника, сприяючи виникненню проносу.

Чи може бути озноб при тепловому ударі?

Озноб – це своєрідна м’язове тремтіння, що виникає при переохолодженні організму. Також даний симптом може спостерігатися при підвищенні температури на тлі деяких інфекційно-запальних захворювань. При цьому озноб супроводжується суб’єктивним відчуттям холоду в кінцівках ( в руках і ногах ). При переохолодженні озноб є компенсаторною реакцією ( м’язові скорочення супроводжуються виділенням тепла і зігрівання організму ). У той же час, при підвищенні температури тіла озноб є патологічним симптомом, що свідчить про порушення терморегуляції. В даному випадку центр терморегуляції ( розташований в головному мозку ) неправильно сприймає температуру тіла як знижену, в результаті чого запускає компенсаторну реакцію ( тобто м’язову тремтіння ).

Варто відзначити, що озноб може спостерігатися лише на початковому етапі розвитку теплового удару. Надалі температура тіла значно підвищується, внаслідок чого м’язове тремтіння припиняється.

Форми теплового удару

З клінічної точки зору прийнято виділяти кілька форм теплового удару ( в залежності від того, які симптоми найбільш виражені в клінічній картині захворювання ). Це дозволяє підібрати максимально ефективне лікування для кожного конкретного пацієнта.

З клінічної точки зору виділяють:

  • Асфіктичному форму теплового удару. В даному випадку на перший план виступають ознаки ураження дихальної системи ( задишка, прискорене або рідкісне дихання ). Температура тіла при цьому може підніматися до 38 – 39 градусів, а інші симптоми ( запаморочення, судоми і так далі ) можуть бути слабо вираженими або зовсім відсутні.
  • Гіпертермічні форму. При цій формі захворювання на перший план виступає виражене підвищення температури тіла ( понад 40 градусів ) і пов’язані з цим порушення функцій життєво-важливих органів ( падіння артеріального тиску, зневоднення організму, судоми ).
  • Церебральну ( мозкову ) форму. Характеризується переважним ураженням центральної нервової системи, що може проявлятися судомами, порушеннями свідомості, головними болями і так далі. Температура тіла при цьому може бути помірно підвищеною або високою ( від 38 до 40 градусів ).
  • Гастроентерітіческом форму. В даному випадку з перших годин захворювання у пацієнта може відзначатися виражена нудота і повторюється блювота, а на більш пізніх етапах розвитку може з’являтися пронос. Інші ознаки теплового удару ( запаморочення, почервоніння шкіри, порушення дихання ) також присутні, проте бувають слабкими або помірними. Температура тіла при даній формі рідко перевищує 39 градусів.

Стадії теплового удару

Перегрівання організму протікає в кілька стадій, кожна з яких супроводжується певними змінами у функціонуванні внутрішніх органів і систем, а також характерними клінічними проявами.

У розвитку теплового удару виділяють:

  • Стадію компенсації. Характеризується нагріванням організму, під час якого відбувається активація його компенсаторних ( охолоджуючих ) систем. При цьому можуть спостерігатися почервоніння шкіри, рясне потовиділення, спрага ( на тлі втрати рідини з організму ) і так далі. Температура тіла при цьому підтримується на нормальному рівні.
  • Стадію декомпенсації ( власне тепловий удар ). На даному етапі перегрівання організму ставати настільки вираженим, що компенсаторні охолоджуючі механізми виявляються неефективними. Температура тіла при цьому стрімко підвищується, в результаті чого і виникають ознаки теплового удару, перераховані вище.

Тепловий і сонячний удар у дитини

Причини розвитку даної патології у дитини такі ж, як у дорослого ( перегрівання, порушення тепловіддачі і так далі ). У той же час, варто нагадати, що механізми терморегуляції в дитячому організмі розвинені слабко. Ось чому при перебуванні дитини на гарячому повітрі або під прямим впливом сонячних променів вже через кілька хвилин або годин можуть з’явитися перші ознаки теплового або сонячного удару. Розвитку захворювання також може сприяти ожиріння, недостатнє надходження рідини в організм, фізична активність ( наприклад, під час ігор на пляжі ) і так далі.

Лікування теплового і сонячного удару

Першочерговим завданням при лікуванні теплового і / або сонячного удару є охолодження організму, що дозволяє нормалізувати функції життєво-важливих органів і систем. Надалі використовується симптоматичне лікування, спрямоване на відновлення функцій пошкоджених органів і запобігання розвитку ускладнень.

Надання першої медичної допомоги потерпілому від теплового або сонячного удару

Якщо у людини виявлено ознаки теплового або сонячного удару, рекомендується викликати швидку допомогу. У той же час, починати надавати невідкладну допомогу потерпілому потрібно якомога швидше, не чекаючи приїзду лікарів. Це дозволить запобігти подальшому пошкодження організму і розвиток грізних ускладнень.

Перша допомога при тепловому та сонячному ударі включає:

  • Усунення причинного фактора. Перше, що потрібно зробити при тепловому або сонячному ударі, це запобігти подальшому перегрівання організму. Якщо людина знаходиться під впливом прямих сонячних променів, його потрібно якомога швидше перемістити в тінь, що дозволить запобігти подальшому нагрівання тканин мозку. Якщо тепловий удар трапився на відкритому повітрі ( на жарі ), потерпілого слід відвести або перенести в прохолодне приміщення ( в під’їзд будинку, магазин, обладнаний кондиціонером, квартиру і так далі ). У разі теплового удару на виробництві хворого слід віднести якнайдалі від джерела тепла. Метою даних маніпуляцій є відновлення порушених механізмів тепловіддачі ( за допомогою проведення та випромінювання ), що можливо тільки в тому випадку, якщо температура навколишнього середовища буде нижча за температуру тіла.
  • Забезпечення потерпілому спокою. Будь-які рухи будуть супроводжуватися посиленою продукцією тепла ( в результаті м’язових скорочень ), що сповільнить процес охолодження організму. Більш того, під час самостійного переміщення у потерпілого може виникнути запаморочення ( через падіння артеріального тиску і порушення кровопостачання головного мозку ), внаслідок чого він може впасти і завдати собі додаткові травми. Ось чому пацієнту з тепловим ударом не рекомендується самостійно добиратися до лікувального закладу. Найкраще укласти його в ліжко в прохолодному приміщенні, де він дочекається приїзду швидкої допомоги. При наявності ознак порушення свідомості слід підняти ноги потерпілого на 10 – 15 см вище рівня голови. Це збільшить приплив крові до головного мозку, тим самим, запобігши кисневе голодування нервових клітин.
  • Зняття з постраждалого одягу. Будь-який одяг ( навіть найтонша ) буде порушувати процес тепловіддачі, тим самим, сповільнюючи охолодження організму. Саме тому відразу після усунення причинного фактора перегрівання потерпілого слід максимально швидко роздягнути, знявши верхній одяг ( якщо така є ), а також сорочки, майки, штани, головні убори ( в тому числі кепки, панамки ) і так далі. Нижня білизна знімати не потрібно, так як воно практично ніяк не вплине на процес охолодження.
  • Прикладання холодного компресу на лоб. Для приготування компресу можна взяти будь-який хустку або рушник, змочити його в холодній воді і прикласти до лобової області пацієнта. Дану процедуру слід виконувати як при тепловому, так і при сонячному ударі. Це буде сприяти охолодженню тканин головного мозку, а також протікає через мозкові судини крові, що запобіжить подальше пошкодження нервових клітин. При тепловому ударі також ефективним буде прикладання холодних компресів на кінцівки ( в області зап’ясть, гомілковостопних суглобів ). Однак важливо пам’ятати, що при прикладанні холодного компресу до шкірних покривів він нагрівається досить швидко ( протягом 1 – 2 хвилин ), після чого його охолоджуючий ефект знижується. Ось чому кожні 2 – 3 хвилини рекомендується знову змочувати рушники в холодній воді. Продовжувати прикладання компресів слід протягом максимум 30 – 60 хвилин або до приїзду лікарів швидкої допомоги.
  • Оббризкування тіла потерпілого прохолодною водою. Якщо стан пацієнта дозволяє ( тобто якщо він не скаржиться на виражене запаморочення і не втрачає свідомості ), йому рекомендується прийняти прохолодний душ. Це дозволить максимально швидко охолодити шкірні покриви, тим самим, прискоривши охолодження організму. Температура води при цьому не повинна бути нижче 20 градусів. Якщо ж пацієнт скаржиться на запаморочення або знаходиться в несвідомому стані, його обличчя і тіло можна окропити холодною водою 2 – 3 рази з інтервалом в 3 – 5 хвилин, що також прискорить тепловіддачу.
  • Профілактику зневоднення. Якщо пацієнт у свідомості, йому слід відразу дати випити кілька ковтків прохолодою води ( не більше 100 мл за раз ), в яку потрібно додати трохи солі ( чверть чайної ложки на 1 склянку ). Справа в тому, що в процесі розвитку теплового удару ( на стадії компенсації ) відзначається посилене потовиділення. Організм при цьому втрачає не тільки рідину, а й електроліти ( в тому числі натрій ), що може супроводжуватися порушенням функцій центральної нервової системи та інших органів. Прийом солоної води дозволить відновити не тільки обсяг рідини в організмі, але і електролітний склад крові, що є одним з ключових моментів в лікуванні теплового удару.
  • Забезпечення припливу свіжого повітря. Якщо у пацієнта спостерігається задишка ( відчуття браку повітря ), це може говорити про асфіктичному формі теплового удару. В даному випадку організм потерпілого відчуває нестачу в кисні. Забезпечити підвищений приплив кисню можна за допомогою перенесення хворого на вулицю ( якщо температура повітря не перевищує 30 градусів ) або за допомогою адекватного провітрювання приміщення, в якому він знаходиться. Також можна обмахувати пацієнта за допомогою рушники або направити на нього працює вентилятор. Це не тільки забезпечить приплив свіжого повітря, а й прискорить охолодження організму.
  • Використання нашатирного спирту. Якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані, можна спробувати привести його до тями за допомогою нашатирного спирту ( якщо такий є під рукою ). Для цього кілька крапель спирту слід нанести на ватний тампон або хустку і піднести до носа потерпілого. Вдихання парів спирту супроводжується стимуляцією дихання і центральної нервової системи, а також помірним підвищенням артеріального тиску, що може привести хворого до тями.
  • Захист дихальних шляхів. Якщо у пацієнта є нудота і блювота, а свідомість його порушено, слід повернути його на бік, злегка нахиливши голову обличчям вниз і підклавши під неї невеликий валик ( наприклад, зі складеного рушники ). Така позиція потерпілого дозволить запобігти потраплянню блювотних мас в дихальні шляхи, що могло б викликати розвиток грізних ускладнень з боку легень ( запалення легенів ).
  • Штучне дихання і масаж серця. Якщо потерпілий без свідомості, не дихає або у нього відсутня серцебиття, слід негайно починати реанімаційні заходи ( штучне дихання і непрямий масаж серця ). Виконувати їх слід до приїзду бригади швидкої допомоги. Це єдиний спосіб врятувати життя хворого, якщо у нього виникла зупинка серця.

Що не можна робити при тепловому і сонячному ударі?

Існує перелік процедур та заходів, які виконувати при перегріванні організму не рекомендується, так як це може сприяти поразці внутрішніх органів або розвитку ускладнень.

При тепловому і сонячному ударі категорично забороняється:

  • Поміщати пацієнта в холодну воду. Якщо перегрітий тіло повністю помістити в холодну воду ( наприклад, в ванну ), це може призвести до вираженого переохолодження організму ( через розширених кровоносних судин шкіри ). Крім того, при попаданні в холодну воду може статися рефлекторний спазм ( звуження ) даних судин, в результаті чого велика кількість крові з периферії надійде до серця. Це призведе до перевантаження серцевого м’яза, що може викликати розвиток ускладнень ( болів в серці , інфаркту , тобто загибелі м’язових клітин серця і так далі ).
  • Приймати крижаний душ. Наслідки цієї процедури можуть бути такими ж, як при приміщенні пацієнта в холодну воду. Більш того, охолодження тіла за допомогою крижаної води може сприяти розвитку запальних захворювань дихальної системи ( тобто запалення легенів, бронхіту , ангіни і так далі ).
  • Прикладати холодні компреси на груди і спину. Накладення холодних компресів на область грудей і спини протягом тривалого часу також може сприяти запаленню легких.
  • Вживати алкоголь. Вживання алкоголю завжди супроводжується розширенням периферичних кровоносних судин ( в тому числі судин шкіри ), що обумовлено дією що входить до його складу етилового спирту. Однак при тепловому ударі шкірні судини і так розширені. Прийом алкогольних напоїв при цьому може сприяти перерозподілу крові і більш вираженого падіння артеріального тиску, що супроводжується порушенням кровопостачання головного мозку.

Ліки ( таблетки ) при тепловому і сонячному ударі

Призначати будь-які медикаменти потерпілому від теплового або сонячного удару може тільки лікар. На етапі надання першої допомоги не рекомендується давати пацієнтові будь-які медикаменти, так як це може лише погіршити його стан.

Медикаментозне лікування теплового / сонячного удару
Охолодження організму і боротьба з зневодненням
  • Фізіологічний розчин ( 0,9% розчин хлориду натрію )
  • Розчин Рінгера
  • Розчини глюкози

Дані препарати вводяться внутрішньовенно в умовах стаціонару. Застосовувати їх слід в злегка охолодженому стані ( температура вводяться розчинів не повинна бути вище 25 градусів ). Це дозволяє знизити температуру тіла, а також відновити об’єм циркулюючої крові і електролітний склад плазми ( до складу розчину Рінгера входять натрій, калій, кальцій і хлор ).

Підтримка функцій серцево-судинної системи
  • Реформа: Розчин для внутрішньовенного введення, який забезпечує поповнення об’єму циркулюючої крові, тим самим, сприяючи підвищенню артеріального тиску.
  • Мезатон: Даний препарат підвищує тонус кровоносних судів, тим самим, відновлюючи артеріальний тиск. Препарат не впливає на серцевий м’яз, в зв’язку з чим його можна використовувати навіть при вираженому збільшенні частоти серцевих скорочень.
  • Адреналін: Призначається при вираженому падінні артеріального тиску, а також при зупинці серця. Забезпечує звуження кровоносних судин, а також підсилює скоротливу активність серцевого м’яза.
Підтримка функцій дихальної системи
  • Кордіамін: Даний препарат стимулює певні ділянки центральної нервової системи, зокрема дихальний центр і судиноруховий центр. Це супроводжується збільшенням частоти дихання, а також підвищенням артеріального тиску.
  • Кисень: Якщо у пацієнта відзначається порушення дихання, йому слід забезпечити адекватну доставку кисню за допомогою використання кисневої маски або інших подібних процедур.
Запобігання ураження головного мозку
  • Тіопентал натрію: Даний препарат застосовується в анестезіології для введення пацієнта в наркоз ( стан штучного сну ). Однією з особливостей його дії є зменшення потреби клітин головного мозку в кисні, що запобігає їх пошкодженню при набряку мозку ( на тлі сонячного удару ). Також препарат має певний протисудомну дію ( запобігає розвитку судом ). У той же час, варто відзначити, що тіопентал має низку побічних реакцій, внаслідок чого призначатися він повинен тільки в відділенні реанімації, під пильним контролем медичного персоналу.

 

Чи можна пити жарознижуючі препарати ( аспірин, парацетамол ) при тепловому і сонячному ударі?

При тепловому і сонячному ударі дані препарати неефективні. Справа в тому, що парацетамол , аспірин та інші подібні препарати відносяться до протизапальних засобів , які також володіють певним жарознижуючим дією. У нормальних умовах проникнення в організм чужорідної інфекції , а також виникнення деяких інших захворювань супроводжується розвитком запального процесу в тканинах. Одним з проявів даного процесу є підвищення температури тіла, пов’язане з утворенням у вогнищі запалення особливих речовин ( медіаторів запалення ). Механізм жарознижуючого дії парацетамолу і аспірину при цьому полягає в тому, що вони пригнічують активність запального процесу, тим самим, пригнічуючи синтез медіаторів запалення, що і призводить до нормалізації температури тіла.

При тепловому і сонячному ударі підвищення температури відбувається через порушення процесів тепловіддачі. Запальні реакції і медіатори запалення не мають до цього ніякого відношення, внаслідок чого парацетамол, аспірин або інші протизапальні препарати не нададуть в даному випадку ніякого жарознижуючого дії.

Наслідки теплового або сонячного удару для дорослих і дітей

При своєчасному наданні першої допомоги розвиток теплового або сонячного удару можна зупинити на початкових етапах. В даному випадку все симптоми захворювання пройдуть через 2 – 3 дні, не залишивши після себе ніяких наслідків. У той же час, зволікання з наданням першої допомоги потерпілому може призвести до ураження життєво-важливих органів і систем, що може супроводжуватися розвитком важких ускладнень, які потребують тривалого лікування в стаціонарі.

Тепловий і / або сонячний удар може ускладнитися:

Згущенням крові. При зневодненні організму рідка частина крові також залишає судинне русло, залишаючи там одні лише клітинні елементи крові. Кров при цьому стає густою і в’язкою, в результаті чого підвищується ризик утворення тромбів ( кров’яних згустків ). Дані тромби можуть закупорювати кровоносні судини в різних органах ( в головному мозку, в легенях, в кінцівках ), що буде супроводжуватися порушенням кровообігу в них і приводити до загибелі клітин ураженого органу. Більш того, перекачування густий, в’язкому крові створює додаткові навантаження на серце, що може привести до розвитку ускладнень ( таких як інфаркт міокарда – небезпечне для життя стан, при якому відбувається загибель частини м’язових клітин серця і порушення його скорочувальної активності ).

Гострою серцевою недостатністю. Причиною розвитку серцевої недостатності може бути збільшення навантаження на серцевий м’яз ( в результаті згущення крові і збільшення частоти серцевих скорочень ), а також пошкодження м’язових клітин в результаті перегрівання організму ( при цьому порушується обмін речовин і енергії в них, в результаті чого вони можуть гинути ) . Людина при цьому може скаржитися на виражені болі в області серця, виражену слабкість , задишку, відчуття браку повітря і так далі. Лікування повинно проводитися виключно в стаціонарі.

Гострою дихальною недостатністю. Причиною розвитку дихальної недостатності може бути ураження дихального центру в головному мозку. При цьому частота дихання швидко знижується, в результаті чого порушується доставка кисню до внутрішніх органів і тканин.

Гострою нирковою недостатністю. В результаті зневоднення організму порушується процес утворення сечі, що негативно впливає на клітини нирок . Більш того, ураження нирок сприяють різні побічні продукти обміну речовин, що утворюються в організмі в результаті впливу високих температур. Все це може привести до незворотного пошкодження ниркової тканини, в результаті чого мочеобразующая функції органу буде порушена.

Шок

Шок – це небезпечне для життя стан, який розвивається на тлі вираженого зневоднення організму, розширення кровоносних судин і перегрівання тіла. Шок при тепловому або сонячному ударі характеризується вираженим падінням артеріального тиску, прискореним серцебиттям, порушенням кровопостачання життєво-важливих органів і так далі. Шкірні покриви при цьому можуть ставати блідим і холодними, а сам пацієнт може знепритомніти або впасти в кому.

Лікування таких пацієнтів повинно проводитися виключно у відділенні реанімації, де будуть підтримуватися функції серцево-судинної, дихальної та інших систем організму.

Ураження центральної нервової системи

Тепловий удар може супроводжуватися непритомністю ( втратою свідомості ), який проходить через кілька хвилин після початку надання першої допомоги. У більш важких випадках хворий може впасти в кому, для виведення з якої може знадобитися кілька днів інтенсивного лікування.

Виражене і тривале ураження головного мозку при сонячному ударі може супроводжуватися порушенням різних функцій центральної нервової системи. Зокрема у пацієнта можуть відзначатися порушення чутливості або рухової активності в кінцівках, порушення слуху або зору , розлади мови і так далі. Оборотність даних порушень залежить від того, як швидко був поставлений правильний діагноз і розпочато специфічне лікування.

Чим небезпечний тепловий і сонячний удар при вагітності?

При тепловому ударі в організмі вагітної жінки розвиваються ті ж зміни, що і в організмі звичайної людини ( підвищується температура тіла, знижується артеріальний тиск і так далі ). Однак крім шкоди для жіночого організму, це може завдати шкоди і плоду, що розвивається.

Тепловий і сонячний удар під час вагітності може ускладнитися:

Вираженим падінням артеріального тиску. Доставка кисню і поживних речовин до плоду забезпечується через плаценту – особливий орган, який з’являється в жіночому організмі під час вагітності . При падінні артеріального тиску кровопостачання плаценти може порушуватися, що може супроводжуватися кисневим голодуванням плоду і його загибеллю.

Судомами. Під час судом відзначається сильне скорочення різних м’язів, що може призвести до пошкодження плоду в матці .

Втратою свідомості і падінням. Під час падання травми може отримати як жінка, так і плід, що розвивається. Це може стати причиною його внутрішньоутробної загибелі або аномалій розвитку.

Чи можна померти від теплового і сонячного удару?

Тепловий і сонячний удар – це небезпечні для життя стану, при яких потерпілий може померти, якщо йому не буде своєчасно надана необхідна допомога.

Причинами смерті при тепловому і сонячному ударі можуть бути:

Набряк головного мозку. В даному випадку в результаті підвищення внутрішньочерепного тиску відбудеться здавлювання нервових клітин, що забезпечують життєво-важливі функції ( такі як дихання ). Пацієнт при цьому вмирає від зупинки дихання.

Серцево-судинна недостатність. Виражене падіння артеріального тиску може призвести до нестачі кисню на рівні головного мозку, що буде супроводжуватися загибеллю нервових клітин і може привести до смерті пацієнта.

Судомні напади. Під час нападу судом порушується процес дихання, так як дихальні м’язи не можуть нормально скорочуватися і розслаблятися. При занадто довгому нападі, а також при часто повторюваних нападах людина може померти від задухи.

Зневоднення організму. Важке зневоднення ( коли людина втрачає більше 10% ваги за добу ) може призвести до смертельного результату, якщо вчасно не почати відновлювати водні та електролітні запаси організму.

Порушення згортання крові. Зневоднення організму і підвищення температури тіла сприяє утворенню тромбів ( кров’яних згустків ). Якщо такі тромби закупорять судини серця, головного мозку та легень, це може привести до смерті пацієнта.

Профілактика ( як уникнути теплового і сонячного удару? ) Метою профілактики теплового і сонячного удару є недопущення перегрівання організму, а також забезпечення нормальної роботи його терморегулювальних систем.

Профілактика сонячного удару включає:

Обмеження часу перебування на сонці. Як вже було сказано, сонячний удар може розвинутися тільки в результаті впливу прямих сонячних променів на голову людини. Найбільш «небезпечним» в даному плані вважається час з 10 ранку до 4 – 5 годин вечора, коли сонячне випромінювання максимально інтенсивно. Ось чому протягом даного проміжку часу не рекомендується загоряти на пляжі, а також грати або працювати під палючим сонцем.

Використання головного убору. Використання легкого головного убору ( кепки, панамки і так далі ) дозволить знизити інтенсивність впливу інфрачервоного випромінювання на головний мозок, що запобіжить розвитку сонячного удару. Важливо, щоб головний убір був світлого ( білого ) кольору. Справа в тому, що білий колір відображає майже всі сонячні промені, внаслідок чого нагрівається слабо. У той же час, головні убори чорного кольору будуть поглинати більшість сонячного випромінювання, при цьому нагріваючись і сприяючи перегрівання організму.

Профілактика теплового удару включає:

Обмеження часу перебування на спеці. Швидкість розвитку теплового удару залежить від багатьох чинників – від віку пацієнта, від вологості повітря, від ступеня зневоднення організму і так далі. Проте, незалежно від певних чинників, не рекомендується знаходитися на спеці або поблизу джерел тепла протягом тривалого часу ( дорослим – більше 1 – 2 годин поспіль, дітям – більше 30 – 60 хвилин ).

Обмеження фізичної активності на спеці. Як вже було сказано, фізична активність супроводжується перегріванням організму, що сприяє розвитку теплового удару. Ось чому при виконанні важкої фізичної роботи в жарку пору рекомендується дотримуватися режиму праці та відпочинку, роблячи перерви кожні 30 – 60 хвилин. Одяг грають на спеці дітей повинна бути легкою ( або вона може зовсім відсутніми ), що забезпечить максимальне охолодження організму за допомогою випаровування.

Рясне пиття. У нормальних умовах людині рекомендується вживати не менше 2 – 3 літрів рідини на добу ( це відносна цифра, яка може коливатися в залежності від маси тіла пацієнта, наявності супутніх захворювань і так далі ). При підвищеному ризику розвитку теплового удару кількість вживаної в добу рідини слід збільшити приблизно на 50 – 100%, що дозволить запобігти зневоднення організму. При цьому рекомендується пити не тільки звичайну воду, а й чай, кава , нежирне молоко , соки і так далі.

Правильне харчування. При перебуванні на спеці рекомендується обмежити вживання висококалорійної їжі ( жирних продуктів, м’яса, смаженої їжі і так далі ), так як вона сприяє підвищенню температури тіла. Основний упор при цьому рекомендується робити на рослинні харчові продукти ( овочеві і фруктові салати і пюре, картопля, морква , капусту , свіжовичавлені соки і так далі ). Також рекомендується обмежити вживання алкогольних напоїв, так як вони сприяють розширенню кровоносних судин і падіння артеріального тиску, що може погіршити перебіг теплового удару.

Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Автор:

Залишити відповідь