Медична система в Німеччині: страховка, стаціонар, невідкладна допомога

 983

В Україні проходить реформа охорони здоров’я , завдяки чому до 2020 року в нашій країні повинна з’явитися страхова медицина, як в розвинених західних країнах. У зв’язку з цим ми вирішили проаналізувати систему охорони здоров’я Німеччини, яка вважається однією з кращих в світі.

Медична система в Німеччині: страховка, стаціонар, невідкладна допомога
Медична система в Німеччині: страховка, стаціонар, невідкладна допомога

Свої витоки сучасна система охорони здоров’я Німеччини бере ще в Середні століття, коли ремісники були членами гільдій. У гільдіях існувала рання форма медичного страхування, заснованого на принципі солідарності. Всі члени гільдії виплачували в фонд гроші, які потім використовувалися при необхідності для лікування своїх колег.

Сучасна система німецького охорони здоров’я фактично з’явилася в 1883 році, коли канцлер об’єднаної Німеччини Отто фон Бісмарк вперше в світі запровадив медичну страховку всіх працюючих і членів їх сімей.

Медична допомога в ФРН доступна всім людям, незалежно від їх матеріального становища. Вона фінансується за рахунок страхових внесків. Її зобов’язана мати кожна людина в Німеччині. Є два види медичної страховки: обов’язкова і приватна. Головний принцип – чим більше ви заробляєте, тим більше потрібно платити за страхування. На даний момент близько 97% жителів Німеччини мають медичну страховку.

87deba51-3f33-4a31-b29a-f4e0bb6c05e9

Працюючі німці приблизно 15% свого заробітку віддають на медичний страховий поліс, але при цьому половину з нього оплачує роботодавець.

Як бачимо, система німецької державної охорони здоров’я відрізняється від подібних систем, наприклад, Великобританії і Швеції, де фінансування йде виключно за рахунок податкових надходжень. У приватних системах охорони здоров’я, як, наприклад, в США , самі громадяни несуть витрати на отримання приватної медичної страховки або просто медичної допомоги.

Медична страховка в Німеччині може оплатити багато випадків. Правда, не всі. Так, поліс може покрити пересадку серця, але ось за стоматологічні послуги німцеві доводиться платити самостійно. Правда, в цьому випадку є невеликий виняток. Страховка приймає на себе частину витрат по протезуванню зубів або на пломбування, але тільки якщо німець регулярно профілактично відвідує стоматолога.




З полісом страхової компанії (лікарняної каси), пацієнт може отримати амбулаторну або стаціонарну медичну допомогу. Існує ще і рятувальна служба, аналог нашої «швидкої допомоги».

4eebd22e-e580-4e06-9d84-266f0e9edc65

Амбулаторна медична допомога

Амбулаторну медичну допомогу німці отримують в приватних лікарських кабінетах і в лікарнях. Кожне місто чи селище має свою квоту на приватні лікарські кабінети. Взагалі, приблизно 45% від усіх лікарів працюють саме в таких установах.

Якщо у німця з’являються якісь проблеми зі здоров’ям, то він йде в приватний кабінет до сімейного лікаря. У Німеччині лікарі загальної практики, терапевти і педіатри вважаються сімейними лікарями. Якщо сімейний лікар не може самостійно допомогти пацієнтові, то він направляє його в медичний центр до конкретного фахівця (наприклад, до дерматолога або гінеколога, в залежності від необхідності). У приватному кабінеті може працювати не тільки один сімейний лікар, але ще лікарі інших спеціальностей, але обов’язково суміжних (наприклад, ортопед і терапевт). До вузькопрофільних спеціалістів можна звертатися і без направлення.

Деякі приватно практикуючі лікарі мають право лікувати своїх хворих в стаціонарах. Так, лікар-хірург серйозні хірургічні операції повинен виконувати тільки в лікарні. Лікарі, що працюють в лікарнях, спостерігають за такими пацієнтами, а приватно практикуючі лікарі їх щодня відвідують.

6fb9c103-92bf-4fbe-b490-d98fbe23a110

Стаціонарна медична допомога

Лікарні в Німеччині діляться на три категорії: державні (муніципальні), приватні, і благодійні. Вони можуть бути як вузькоспеціалізованими, так і широкопрофільними. Більше половини всіх клінік – державні. Якість послуг у всіх типах клінік майже однакове. Пацієнт самостійно вибирає клініку для лікування, не прив’язуючись до місця проживання.

Природно, в клініках лікарі мають більше технічних можливостей для лікування пацієнтів, хоча і в приватних кабінетах теж часто можна зустріти багато сучасного медичного обладнання. Деякі приватні кабінети є справжніми «міні-клініками».

Відзначимо, що в клініках при стаціонарному лікуванні стягуються додаткові збори за проживання і харчування (це зазвичай не покривається страховкою). Розмір таких зборів встановлюється в контракті, що укладається між пацієнтом і лікарнею.

8aaba7d3-6f66-49ca-bc5d-8ba3e485ee79

Особливий статус в Німеччині мають університетські клініки , які працюють при будь-якому вищому медичному навчальному закладі. У таких медичних установах не тільки приймають пацієнтів, а й розробляють нові методи їх лікування.

У приватних кабінетах працюють виключно лікарі зі спеціалізацією. Тільки вони мають право відкривати такий медичний заклад. А ось в клініках працюють в основному лікарі без спеціалізації, але під керівництвом вузькоспеціалізованих лікарів.

Приватно практикуючі німецькі лікарі працюють «на себе», фактично вони є приватними підприємцями. Вони самі собі начальники і зазвичай відпочивають у вихідні. Наймані лікарі в клініках мають графік роботи, у них щотижня є нічні чергування.

Якщо німцеві раптом знадобився лікар у вихідні дні або ввечері, то він звертається до чергових лікарських кабінетів в усіх напрямках. Вночі йому нададуть допомогу в лікарні.

Невідкладна медична допомога

У тому випадку, якщо німцеві потрібна невідкладна медична допомога, то йому допомогу надає рятувальна служба. Але це тільки якщо життя пацієнта знаходиться під безпосередньою загрозою. Німці «швидку допомогу» через високу температуру або кашель не викликають, а йдуть в приватний лікарський кабінет. Рятувальна служба надає невідкладну допомогу всім, хто її потребує, навіть якщо у людини немає медичної страховки. Правда, в цьому випадку за надану допомогу потім доведеться платити дуже значну суму.

81b4f4e3-7fc5-468c-944c-a398e61ba635
В машинах «швидкої допомоги» є дефібрилятори і набори для інтубації , завдяки чому вони стають свого роду реанімаціями на колесах. У цих автомобілях знаходиться тільки фельдшер (медичний рятувальник), а лікар приїжджає самостійно, якщо в цьому є необхідність.

За політику в системі охорони здоров’я в Німеччині на федеральному рівні відповідає Федеральне Міністерство Охорони здоров’я. Ця установа розробляє закони і принципи адміністративної роботи в галузі медицини. Питаннями медичного страхування займається Федеральний об’єднаний комітет, до якого входять лікарі, представники клінік і пацієнтів. Цей орган вирішує, які медичні послуги будуть покриватися страховкою. Він також несе відповідальність за надання німцям якісної медичної допомоги.

У Німеччині дуже популярна професія лікаря, тому відбувається серйозний відбір. Вчитися потрібно мінімум 11 років. В результаті лікарем стає дійсно кращий з кращих.

Медицина в німеччині: проблеми

  • Брак лікарів. Згідно з прогнозом Федеральної лікарської палати, до 2020 року кількість німецьких лікарів може зменшитися на 7 тисяч. Уже зараз в німецьких лікарнях налічується кілька тисяч вакансій. Особливо не вистачає висококваліфікованих медиків в сільських районах.

Чому склалася така ситуація? Багато випускників німецьких медичних вузів не хочуть працювати за фахом. Також багато німецьких молодих лікарів відразу після закінчення навчання їдуть працювати за кордон. При цьому зараз середній вік німецького доктора – 50 років, а близько третини вже переступило поріг 60-річного віку.

  • Ще одна проблема німецької охорони здоров’я полягає у високій вартості витрат на неї. Навіть велика кількість медичних страхових компаній не привело до здорової конкуренції між ними. Медичне обслуговування в Німеччині постійно дорожчає, а населення старіє, і в результаті все менше і менше німців поповнюють податками медичні каси.
Автор:

Залишити відповідь