Рак молочної залози 2 стадії: вирок чи ні?

 3 139

Рак молочної залози 2 стадії вважається однією з найбільш поширених форм онкологічних захворювань. Хворіють їм в основному жінки, на що вказує статистика, хоча є випадки, коли дана патологія вражала і чоловіків. Медицина веде постійну боротьбу з хворобою: з’являються нові методи діагностики та лікування раку різного ступеня, які значно підвищують тривалість життя пацієнтів.

Рак молочної залози 2 стадії: вирок чи ні?
Рак молочної залози 2 стадії: вирок чи ні?

Зміст

  1. Злоякісна пухлина грудей 2 ступеня;
  2. Класифікація раку другої стадії;
  3. Симптоми і ознаки;
  4. Діагностика і диференціальна діагностика;
  5. Лікування;
  6. Прогнози тривалості життя;
  7. Профілактика захворювання.

Злоякісна пухлина грудей 2 ступеня

Рак 2 ступеня прийнято вважати ранньою формою розвитку патологічних змін. Але нерідкі випадки, коли злоякісний процес вражає навколишні тканини і велику кількість лімфовузлів, що буває характерно для більш позніх стадій.

Розвиток раку грудей 2 ступеня можна виявити за такими ознаками:

  • наявності новоутворення в залозі розміром від 2 до 5 сантиметрів (і більше) без ураження лімфовузлів;
  • ураження пахвових лімфовузлів з хворої сторони;
  • відсутності спайок пухлини або лімфовузлів з прилеглими тканинами або один з одним.

Розділяти рак на стадії принципово важливо, оскільки саме цей показник стає основним при плануванні подальшого лікування, збереження органу при проведенні хірургічної операції і забезпеченні позитивного результату.

Точні причини виникнення пухлини в даний час ще вивчаються. Однак відомі фактори, що призводять до захворювання:

  • гормональний дисбаланс;
  • спадкова схильність;
  • похилий вік;
  • ожиріння;
  • доброякісні новоутворення в минулому;
  • погана екологічна обстановка;
  • виробничі шкідливості.
Пухлина на другій стадії далеко не завжди зачіпає оточуючі тканини і лімфатичні вузли
Пухлина на другій стадії далеко не завжди зачіпає оточуючі тканини і лімфатичні вузли



Стратегії лікування різних варіантів раку будуть відрізнятися. Навіть друга стадія процесу поділяється на підстадії (2А і 2В), кожна з яких має свої ознаки і потребує певної терапії.

Існує 2 підстадії раку грудей другого ступеня:

  1. 2А-стадія. Має 3 варіанти:
    • При першому пухлина практично не визначається, але є враження окремих лімфатичних вузлів.
    • У другому відзначається збільшення утворення до 2 см з ураженням прилеглих лімфовузлів.
    • Третій варіант характеризується перевищенням розміру пухлини 2 см, але менше 5 см, без поразки лімфовузлів.
  2. 2В-стадія. Має 2 варіанти:
    • При першому розмір утворення перевищує 2 см, але не досягає 5 см, лімфатичні вузли вражені.
    • У другому – пухлина виростає більше 5 см, але не зачіпає навколишні тканини.

Різновиду раку грудей 2 стадії – фотогалерея

This slideshow requires JavaScript.

Спайки між лімфоузлами вказують на те, що захворювання вже перейшло в наступну стадію.

Класифікація раку другої стадії

Постановка діагнозу раку молочної залози і визначення стадії процесу має ключове значення для подальшої терапії захворювання. Хірургічна операція або ультрафіолетове опромінення можуть мати певну схожість при лікуванні, на відміну від призначень, пов’язаних з проведенням хіміовпливу, гормональної та таргетної терапії, мають дуже серйозні розбіжності.

Класифікація здійснюється з урахуванням поширення пухлини на прилеглі зони, а також наявності або відсутності метастазування в інші органи.

Інвазивний тип (інфільтративний)

Інфільтративна карцинома є однією з найбільш часто зустрічаючих і небезпечних форм захворювання. Пухлина поширюється на прилеглі тканини, виходячи за межі молочних проток або часточок залози. Саме тому інвазивний тип часто називають проникаючим. Ракові клітини переносяться по лімфатичній і кровоносній системах, що призводить до метастазування. Їх поширення може відбуватися як на початковій, так і на кожній з наступних стадій хвороби. Найчастіше в першу чергу уражаються пахвові лімфовузли, потім відбувається швидке поділ атипових клітин в кістках, печінці, легенях і головному мозку. Залежно від початкового місця утворення пухлини інвазивний рак ділиться на наступні види:

  • Інвазивно-протоковий (ІПР). Спочатку утворюється в протоках, далі виходить за їх межі. Є найпоширенішим типом і відчувається у вигляді шишки.
  • Предінвазівно-протоковий (ППР). Спочатку утворюється в молочному протоці і не виходить за його межі. При відсутності лікування можливо переростання в інвазивний рак.
  • Інвазивно-дольковий (ІДР). Спочатку утворюється в часточках молочної залози, далі поширюється на прилеглі тканини. Хворі при ІДР відчувають ущільнення в грудях, а не шишку.
  • Запальний (набряково-інфільтративний рак). Зустрічається рідко (не більше 5% випадків). Характеризується набряком шкіри і відсутністю чітко оформленої пухлини, в зв’язку з чим важко діагностується. Має прихований перебіг і повільне зростання.
  • Інфільтративний неспецифічний рак – рідко зустрічається вид пухлини. До такого типу відносяться, наприклад, плоскоклітинна метаплазія, колоїдний рак і інші. Лікування і прогноз для кожного виду відрізняються.
 Инвазивно-протоковая пухлина є найпоширенішим видом раку грудей
Інвазивно-протокова пухлина є найпоширенішим видом раку грудей

Неінвазивний рак

Неінвазивний рак не має схильності до метастазування і проростання в сусідні тканини. Багато лікарів вважають такі пухлини одними з тих, які мають найсприятливіші прогнози. Однак при відсутності своєчасного лікування процес швидко переходить в інвазивну форму. Залежно від початкового місця розташування пухлини такий рак ділиться на види:

  • Внутрішньопротоковий неінвазивний (проточний інтраканалікулярний). Утворюється всередині протоки і при зростанні не вражає прилеглі тканини. Зустрічається відносно рідко і відрізняється наявністю невеликих ділянок ущільнень, що мають деформовану структуру. Цей різновид раку добре діагностується за допомогою мамографії.
  • Часточковий неінвазивний (лобулярний). Утворюється в часточці молочної залози і не проростає за її межі. Лікарі не завжди відносять пухлини такого типу до раку, але при відсутності лікування ризик переростання в інвазивну форму збільшується (до 30%).
Часточковий неінвазивний рак вважається найбільш сприятливою формою злоякісного процесу
Часточковий неінвазивний рак вважається найбільш сприятливою формою злоякісного процесу

Особливі форми захворювання

Ефективність лікування, тривалість життя і її повноцінність багато в чому залежать від гістологічної структури пухлинного утворення. У цю групу відносять:

  • Тричі негативний рак молочної залози (ТНРМЗ) – особливу форму онкологічного захворювання. Його наявність визначається за допомогою спеціального дослідження, при якому не виявляється ні один з трьох типових для патології рецепторів (естроген, герцептин, прогестерон). ТНРМЗ не має чутливості до жодного з них, що і відрізняє його від інших злоякісних пухлин. Хвороба протікає агресивно. До даного типу раку відносять плоскоклітинну і апокрінову карциноми.
  • Атиповий медулярний рак – досить рідкісний вид. Зовні виражається наявністю досить щільного пухлинного вузла, який іноді може приймати форму трубки і супроводжуватися крововиливами, кістами, некрозами. У порівнянні з іншими видами має дещо кращий прогноз лікування.
  • Папілярний рак. Має низький ступінь поширення (1-2% випадків). Найчастіше зустрічається у жінок старше 60 років. Проростаюча в тканини пухлина має сосочкову структуру. Вона локалізується в навколососковій області і характеризується специфічними виділеннями з грудей. Злоякісне новоутворення має округлі, чітко оформлені обриси 2-3 см в діаметрі, нерідко супроводжується наявністю кіст.
  • Хвороба Педжета. Пухлина утворюється в соску і навколишній його зоні. Являється неінвазивною протоковою формою захворювання. При своєчасному лікуванні має сприятливий прогноз на одужання. В іншому випадку переростає в інвазивну форму з досить високою агресивністю перебігу хвороби.

Симптоми і ознаки

Явні ознаки захворювання можуть спостерігатися лише на пізній стадії його розвитку. На ранніх етапах хвороба проявляється наявністю щільної (панцирної) кірки на грудях, збільшенням і хворобливістю лімфовузлів, утворенням щільної шишки в пахвовій западині. Шкіра може потемніти, почервоніти, потоншати, стати гарячою на дотик. Спостерігається асиметрія залоз, наявність зосередженого в одному місці болю.

 Перші симптоми раку молочної залози з'являються при зростанні ущільнення: вони маскуються під клініку запалення
Перші симптоми раку молочної залози з’являються при зростанні ущільнення: вони маскуються під клініку запалення

Жінка може самостіно виявити наявність злоякісної пухлини ще на ранньому етапі її розвитку, що допоможе вчасно вжити відповідних заходів. Найчастіше новоутворення відрізняється своєю нерухомістю і щільною спаяністю з навколишніми тканинами. Спроба натискання на вузлик або його зміщення призводять до відчуття різкого і тупого болю.

Одним з додаткових, але не обов’язкових симптомів, може бути підвищення температури тіла і загальне погіршення стану, що виявляється у вигляді втоми, м’язового болю, що пов’язано з наявністю прогоесуючих онкологічних процесів в організмі.

При деяких формах захворювання ознаки можуть бути більш явними, наприклад, в разі проростання пухлини в грудну клітку спостерігається нерухомість грудей, якщо в шкірні покриви – деформація, виразка, втягування соска, а також наявність кров’яних виділень з нього. У пахвовій області з’являються дискомфортні відчуття, викликані збільшенням лімфовузлів. Шкіра грудей червоніє, лущиться, може спостерігатися набряклість і утворення «лимонної кірки». Сосок втягується, на ньому можуть утворюватися ранки, що кровоточать.

Діагностика і диференціальна діагностика

Застосування різних діагностичних методів дозволяє визначити інвазивність або неінвазивність пухлини, виявити наявність метастазів і площу ураження організму.

Рання діагностика

Діагностика на ранньому етапі може бути первинною (скринінговою), що виявляє ряд початкових змін, або уточнюючою, яка свідчить про всі що відбуваються в залозі патологічні зміни.

До первинної діагностики відносять:

  • самообстеження;
  • огляд ендокринолога, мамолога, онколога, хірурга.

До уточнюючої діагностики відносяться такі методи дослідження:

  • Біопсія – пункція тканин пухлини. Виконується амбулаторно і допомагає точно визначити злоякісність або доброякісність досліджуваного новоутворення.
  • КТ (комп’ютерна томографія) – досить точний рентгенологічний метод, що дозволяє отримати зображення пухлини в різних проекціях.
  • УЗД (ультразвукове дослідження) – найбільш доступний і часто використовуваний метод дослідження на початкових етапах хвороби у жінок молодше 45 років. Допомагає виявити наявність новоутворень і їх ймовірну злоякісність.
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія) – докладний метод дослідження, що допомагає визначити розмір існуючого новоутворення і ступінь його поширення, виявити збільшення пахвових лімфовузлів, виявити нові осередки раку.
  • Мамографія – рентгенологічний метод, застосовуваний для обстеження жінок старше 45 років. Дозволяє швидко виявити пухлину навіть малого розміру.
 Біопсію призначають, коли інші діагностичні процедури не здатні дати ясної картини захворювання
Біопсію призначають, коли інші діагностичні процедури не здатні дати ясної картини захворювання

Ранню діагностику проводять в жіночій консультації, використовуючи метод пальпації, за результатами якої можна виявити:

  • хворобливі ущільнення;
  • набряклість;
  • почервоніння;
  • асиметрію;
  • зміни, пов’язані з положенням соска і його обрисами.

Крім цього, груди оглядається на наявність виділень, лущення. Виявляються вогнища ущільнення шкіри. Досліджуються зони пахвових западин. Уточнюється наявності болю, дискомфорту, припухлості. На цій стадії явні ознаки можуть бути практично відсутні.

Профілактичний медичний огляд - одна з форм активної медичної допомоги населенню, спрямована в основному на виявлення ранніх стадій захворювання
Профілактичний медичний огляд – одна з форм активної медичної допомоги населенню, спрямована в основному на виявлення ранніх стадій захворювання

Починаючи з 20-річного віку, регулярні клінічні обстеження рекомендується проводити кожні три роки, а після 45 років – щорічно з використанням мамографії. Страх знайти у себе ознаки раку грудей, недолік часу, відсутність уваги до свого здоров’я іноді призводять до того, що жінка звертається за медичною допомогою надто пізно.

Самодіагностика

Самодіагностика і виявлення ознак раку грудей у жінок значно збільшують шанси на успішний результат після лікування. Проводити самообстеження рекомендується щомісяця в один і той же час. В інтернеті існує безліч рекомендацій по цю тему. Але точні і правильні з них порадить тільки фахівець.

 Самодіагностика є важливим етапом виявлення злоякісних новоутворень в грудях
Самодіагностика є важливим етапом виявлення злоякісних новоутворень в грудях

Відео: самообстеження молочної залози

Диференціальна діагностика

Рак грудей 2 стадії в більшості випадків диференціюють від мастопатії , фіброаденоми, маститу, доброякісних пухлин.

Більшість пацієнток говорять про раннє самостійне виявлення злоякісного новоутворення, причому належного значення вони цим фактом так і не надають, що призводить до необоротних патологічних змін в тканинах залози і організмі або летального результату через пізнє звернення до лікаря.

Лікування

Лікування раку грудей вимагає особливого підходу. Методика підбирається лікарем в залежності від стану конкретного хворого з урахуванням таких факторів, як:

  • розміри пухлини;
  • метастази в лімфовузлах;
  • віддалені вогнища патологічного процесу;
  • метастази в інших органах;
  • стадія хвороби;
  • клітинний склад пухлини.

Перед тим як приступити до лікування, лікарі зроблять біопсію (візьмуть на дослідження невеликий шматочок пухлини), проведуть гістологічне або імуногістохімічне (ІХГ) дослідження. Причому ІХГ вважається більш інформативним варіантом, оскільки метод не тільки визначає тип пухлини, а й виявляє ступінь її агресивності, чутливості до дії гормональних та інших препаратів. Після проведення досліджень лікарі зможуть визначитися з варіантами терапії.

В якості основного лікування часто використовується оперативне втручання. Пухлина і прилеглі лімфовузли видаляються, після чого їх відправляють на повторне гістологічне або імуногістохімічне дослідження.

Якщо злоякісні клітини вже вразили лімфовузли, пацієнтці проведуть додаткове опромінення найбільш схильних до подальшого поширення процесу зон і при необхідності призначать ряд препаратів для тривалого прийому.

Хірургічне втручання

Операції займають лідируючу позицію серед методів, що дозволяють позбутися від раку грудей 2 стадії, і можуть включати в себе кілька варіантів:

  • мастектомію (операцію з видалення молочної залози) з можливістю подальшої маммопластики (хірургічного втручання по відновленню грудей шляхом установки імпланта);
  • операцію, що збереже в сукупності з променевою терапією: при такому вигляді втручання буде видалена безпосередньо сама пухлина з мінімальною кількістю тканин навколо неї, після чого місце усунення злоякісного новоутворення буде піддано променевому впливу для знищення залишків атипових клітин.

Дані види хірургічного втручання дозволяють хворому швидко відновитися після операції і дають вельми сприятливий прогноз на одужання.

У більшості випадків призначається комплексне лікування, який включає в себе:

  • хірургічне втручання + хіміотерапію (до менопаузи);
  • операцію + променеву терапію (при менопаузі).
 Операція - основний метод лікування раку молочної залози
Операція – основний метод лікування раку молочної залози

Хіміотерапія

Хіміотерапія – лікування, що полягає в використанні цитостатиків (медикаментів, які пригнічують ріст і розвиток ракових клітин, а також знищують їх).

На відміну від променевої терапії, що надає лише локальний вплив на певні ділянки організму, лікування хіміопрепаратами надає системний вплив, що дозволяє знищити всі патологічні клітини. Проте хіміотерапія переноситься важче і володіє різноманітними побічними ефектами.

Хіміотерапія – основний, доведений, високоефективний метод лікування раку грудей.
Залежно від поставлених завдань існує кілька варіантів хіміотерапії:

  • Адьювантна (допоміжний післяопераційний метод, який використовується після хірургічного втручання);
  • Неоадьювантний (додатковий доопераційний спосіб);
  • Лікувальний (використовується при неможливості радикального видалення пухлини);
  • Індукційний (зменшує пухлину перед хірургічним втручанням).
Хіміотерапія - лікування цитостатиками, що впливає на весь організм
Хіміотерапія – лікування цитостатиками, що впливає на весь організм

Гормонотерапія

Цей спосіб лікування використовують для підвищення ефективності застосування хірургічного втручання, хіміотерапії, променевої дії, тим самим значно зменшуючи ризик рецидиву хвороби.

Як самостійний лікувальний метод гормонотерапія не застосовується. Призначають її тільки у випадках виявлення підвищеного вмісту рецепторів прогестерону і естрогену на поверхні пухлини з ознаками злоякісності.

Близько 70% ракових клітин чутливі до жіночих і чоловічих гормонів, тому гормонотерапія впливає на рецептори пухлини, блокуючи її поділ, приводячи до поступового її зменшення.

Променева терапія

Променева терапія часто призначається після проведення операції. Вона знижує ризик рецидиву хвороби. Існує кілька методів впливу:

  • CF-WBI (фракціоноване опромінення), коли пацієнт отримує множинні сеанси впливу невеликих доз опромінення;
  • HF-WBI (гіпофракціоноване опромінення), коли хворий зазнає суттєвого дозування променевої терапії короткими курсами.

В процесі лікування обробці піддаються наступні зони:

  • місця розташування пухлини;
  • уражені лімфатичні вузли;
  • пахвові і ключичні лімфовузли;
  • лімфатичні вузли в зоні грудини.
Променева терапія застосовується в основному після проведення операції
Променева терапія застосовується в основному після проведення операції

Таргетна терапія

Цей спосіб дуже широко застосовується в лікуванні раку 2 стадії і рекомендується як в комплексній, так і в формі окремої терапії.

Застосування таргетних медпрепаратів дозволяє впливати на певні білкові сполуки ракових клітин, тим самим запобігаючи їх розподіл (розмноження), що призводить до загибелі пухлини, а в деяких випадках і до розсмоктування метастазів. Ця терапія вибіркова і використовує різні медикаменти для певних форм і видів хвороби.

Вплив на здорові клітини зведено до мінімуму, що дозволяє уникнути побічних ефектів, на відміну від хіміотерапії і гормонального лікування.

Супутня дієта: правильне харчування

Дієта повинна складатися відповідно до загальних рекомендацій, що дасть можливість підготуватися до лікування. Потрібно постаратися знизити ризик виникнення гіпертонії , ожиріння, цукрового діабету.

Хворим необхідно дотримуватися таких правил:

  • слідкувати за калорійністю споживаних продуктів;
  • включати в раціон овочі, фрукти, злаки;
  • стежити, щоб кількість споживаних рослинних жирів переважало над тваринниами;
  • споживати протягом дня 2 г кальцію;
  • виключити з раціон алкогольні напої.

Рекомендовані продукти

  • Свіжі фрукти наповнять організм енергією, заповнять недолік вітамінів;
  • Фруктові соки допоможуть заповнити нестачу вітамінів при захворюванні на рак грудей;
  • Вживання овочевих салатів корисно для нормального функціонування кишечника.

Прогнози тривалості життя

Відповідно до проведених досліджень, кожна з підстадіий розвитку раку грудей 2 ступеня має свої показники.

Наприклад, відсоток виживання при 2А підстадії коливається в межах від 88 до 92%, а при 2В подстадии становить 76-81% від загального числа хворих.

Дослідження процесів розвитку захворювань і складання прогнозів здійснюється із застосуванням так званого стадіювання, основою якого служать показники швидкості течії злоякісних процесів і облік віку хворого. Чим молодший пацієнт і нижче стадія раку, тим кращі прогнози тривалості життя.

Постановка більш раннього діагнозу в більшості випадків забезпечує успішне лікування. Показники 5-річної виживаності при місцевопоширюючих формах раку 2 стадії складають не менше 60%, при локалізованих формах – не менше 90%. Віддалені метастази, в разі їх наявності, дещо погіршують прогнози результатів проведеного лікування. У сучасному світі показники тривалості життя при раку молочної залози 2 ступеня неухильно ростуть.

Профілактика захворювання

Основна мета профілактики захворювання на рак грудей 2 стадії – запобігання появи хвороби і мінімізація індивідуальних чинників ризику. До профілактичних заходів відносять:

  • народження першої дитини у віці до 35 років;
  • грудне годування;
  • грамотний підхід до лікування гормональними препаратами;
  • відсутність стресів;
  • відмова від куріння і алкоголю;
  • мінімізація впливу канцерогенів;
  • самообстеження;
  • регулярні обстеження у фахівця.
Народження першої дитини у віці до 35 років і його годування грудьми протягом року значно знижують вірогідність появи злоякісної пухлини в молочній залозі
Народження першої дитини у віці до 35 років і його годування грудьми протягом року значно знижують вірогідність появи злоякісної пухлини в молочній залозі

Рак молочної залози 2 стадії має досить сприятливий прогноз виживання і великий спектр всіляких способів лікування. Використання сучасних діагностичних методів, включаючи мамографію і УЗД, допомагає виявити пухлину на ранній стадії розвитку. Велику увагу слід приділяти проведенню регулярної самодіагностики. У разі появи навіть самих незначних підозр на відхилення від норми потрібно звернутися до лікаря, щоб вчасно отримати лікування і уникнути серйозних наслідків.

Автор:

Залишити відповідь