Виразка дванадцятипалої кишки: види і методи лікування

 821

До відкриття бактерій Helicobacter pilori виразка дванадцятипалої кишки вважалася хронічною хворобою. Її лікували симптоматично, усуваючи прояви, але не причини. З розумінням ролі хвороботворних організмів була розроблена ефективна програма терапії виразки, в більшості випадків закінчується повним одужанням пацієнта. Для знищення збудника застосовуються антибіотики та препарати на основі вісмуту. У важких випадках, ускладнених проривом і внутрішньою кровотечею, доводиться вдаватися до хірургічних методів лікування.

Виразка дванадцятипалої кишки: види і методи лікування
Виразка дванадцятипалої кишки: види і методи лікування

Зміст

  1. Виразка дванадцятипалої кишки і її цибулини;
  2. Види виразок: гостра, хронічна, перфоративна;
  3. Діагностика та лікування виразкової хвороби.

Виразка дванадцятипалої кишки і її цибулини

Виразка дванадцятипалої кишки (виразка ДПК) – дефект слизової, що переходить на м’язовий шар під нею. Це захворювання було вперше описано в 1824 році. Воно зустрічається в 4 рази частіше виразки шлунка. Більшість хворих – люди молодшого і середнього віку. У чоловіків виразка виникає в 2 рази частіше, ніж у жінок. До групи ризику належать також люди з першою групою крові. Частота звернень до лікаря у зв’язку з цією хворобою різко зростає навесні і восени.

 Виразка дванадцятипалої кишки виникає переважно в молодому і зрілому віці
Виразка дванадцятипалої кишки виникає переважно в молодому і зрілому віці.

Більшість випадків виразки виникає через зараження бактеріями Helicobacter pilori (H. pilori). Решта ж походять від недостатнього виконання слизової кишечника функцій по захисту від агресивних впливів. Виразки викликає шлункова кислота, медикаменти (переважно аспірин), хімікати і запальні процеси.

Психосоматика також провокує виразки. Атипова локалізація, множинні ранки і постійні рецидиви вказують на синдром Золлінгера-Еллісона (аденома підшлункової залози, гастринома).

Виразка вражає дванадцятипалу кишку і її цибулину (кулястий орган, розташований відразу на виході зі шлунка). Місцезнаходження робить цибулину схильною до впливу шлункових соків. Високий рівень кислотності в цьому місці ідеально підходить для розмноження H. pilori. Оскільки секреція шлунка тісно пов’язана з психоемоційним станом, виразка цибулини часто виникає у молодих людей. Цьому сприяють стреси через навчання, пошуки роботи і проблем в особистому житті.

Симптоми виразки ДПК – відео

Види виразок: гостра, хронічна, перфоративна

Виразки дванадцятипалої кишки діляться на гострі і хронічні. Вони відрізняються за симптоматикою і вимагають різного підходу до лікування. Їх характеристика виглядає наступним чином:

  1. Хронічна. До виявлення зв’язку виразки і H. pilori становила переважна більшість випадків. Відрізняється періодами рецидивів і ремісій. Іноді супроводжується кровотечею і перфорацією. Під час рецидиву часто виникає стеноз (звуження проходу зі шлунка в кишку).
  2. Гостра. Може супроводжуватися кровотечею і проривом (виникненням наскрізних отворів). Людина відчуває сильний біль. Необхідно невідкладне звернення до лікаря.

Перфоративна (проривна) виразка – вкрай небезпечний стан. Виразка проникає крізь слизову і м’яз, утворюючи отвір. Вміст кишечника випливає в черевну порожнину. Потрібно негайно прооперувати хворого, в іншому випадку настає перитоніт (запалення очеревини) і летальний результат. До причин її появи відносять зловживання нестероїдними протизапальними препаратами і куріння.

Проривна виразка ДПК – відео

Діагностика та лікування виразкової хвороби

Виразка, спричинена H. pilori, добре піддається медикаментозному лікуванню. Антибіотики в поєднанні з правильним раціоном усувають збудника і середовище її проживання. Якщо ж причиною хвороби є психосоматика, прописується курс заспокійливих препаратів. Для правильної діагностики слід звернутися до гастроентеролога. Він направить пацієнта на такі тести:

  1. Ендоскопія. Лікар оглядає внутрішню поверхні кишки за допомогою ендоскопа – довгою гнучкою трубкою з відеокамерою на кінці. Ця процедура неприємна, в сучасних клініках пропонують більш щадний варіант. Пацієнт ковтає капсулу з мініатюрною відеокамерою, яка передає зображення на екран і виводиться з організму природним чином.
  2. Дослідження на H. pilori. Бактерії можна виявити в зразках калу, сечі або крові. Точне обладнання виявить їх в диханні хворого. Для аналізу підходять і матеріали біопсії, що беруться за ендоскопію.
  3. УЗД. Огляд черевної порожнини допоможе скласти загальну картину стану внутрішніх органів.
Ендоскопія дозволяє лікареві оцінити стан шлунка і кишечника
Ендоскопія дозволяє лікареві оцінити стан шлунка і кишечника

Ефективна схема лікування виразки: чи можна позбутися назавжди

Бактерії H. pilori добре піддаються лікуванню антибіотиками і препаратами вісмуту. При їх призначенні лікар орієнтується на індивідуальні особливості пацієнта, його вік і те, чи брав він раніше антибіотики. Ці препарати доповнюються медикаментами адсорбуючої, протиязвової, заспокійливої, регенеративної, знеболюючої, проносної, антацидної, пробіотичної і протизапальної груп. Схема лікування виразки складається з наступних етапів:

  1. Постановка діагнозу і з’ясування причини хвороби.
  2. Визначення розмірів виразки.
  3. Встановлення наявності або відсутності у пацієнта алергії на препарати.
  4. Усунення першопричини захворювання.
  5. Зняття запалення дванадцятипалої кишки.
  6. Контроль над загоєнням виразок.
  7. Приведення в норму роботи шлунка.
  8. Нормалізація виділення ферментів і соляної кислоти.

Якщо слідувати цим етапам і вчасно приймати призначені препарати, виразку можна вилікувати раз і назавжди. Збої в прийомі медикаментів, особливо антибіотиків, можуть привести до звикання бактерії-збудника. Терапія перестане приносити результати, і хвороба перейде в хронічну форму.




Слід уникати медикаментів, що мають в складі кислоти. Наприклад, Кардіомагніл містить високу концентрацію ацетилсаліцилової кислоти, що провокує виразку поверхні шлунка і дванадцятипалої кишки. Прийом цього препарату може викликати загострення хвороби і прорив кишечника з подальшою внутрішньою кровотечею.

Профілактика і лікування – відео

Які медикаментозні препарати рекомендується приймати при виразці – таблиця

Група препаратів Найменування і характеристики
АнтацидніАнтацид. Нейтралізує соляну кислоту, має обволакивающим і адсорбуючим дією;
Гелусіл. Обволікає стінки шлунка і кишечника, захищаючи від агресивного впливу кислоти. Працює як адсорбент;
Маалокс. Нейтралізує кислоту, знімає печію;
Алмагель. Знижує вироблення кислоти, володіє адсорбуючим дією.
ПротивиразковіГістоділ. Пригнічує вироблення ферментів і соляної кислоти;
Де-Нол. Стимулює вироблення слизу, що захищає внутрішню поверхню кишечника і шлунка. Знімає запалення;
Квамател. Пригнічує вироблення ферменту пепсину і соляної кислоти. Стимулює рубцювання виразок і вироблення захисного слизу;
Санпраз. Зменшує виділення соляної кислоти;
Омітокс. Знижує секрецію кислоти;
Оцід. Зменшує продукування кислоти, гальмуючи активність парієтальних клітин шлунка;
Зантак. Обмежує вироблення шлункового соку і знижує активність пепсину;
Паріет. Володіє антисекреторним ефектом, блокує вироблення кислоти;
Омез. Препарат знаходиться в капсулах, стійких до кислоти. Він зменшує вироблення кислоти;
Атропін. Алкалоїд рослинного походження, блокує секрецію слини і шлункового соку. Підсилює дію знеболюючих препаратів;
Омепразол. Відновлює лужний баланс в шлунку, пригнічує вироблення кислоти.
АнтибактеріальніАзитрал. Усуває бактерію-збудника;
Кларитроміцин. Швидкодіючий препарат, має широкий спектр дії;
Ципрофлоксацин. Високоактивний препарат, добре проникає в тканини організму;
Азітрус. Має протизапальну дію;
Кларбакт. Ліквідує запальний процес;
Фромилид. Знімає запалення;
Метронідазол. Знищує мікроби і найпростіших-паразитів;
Трихопол. Препарат на основі метронідазолу, ліквідує бактерії і найпростіших-паразитів;
Амоксицилін. Препарат широкого спектра дію, стійкий до впливу кислоти;
Тинідазол. Похідне імідазолу, пошкоджує ДНК хвороботворних організмів.
Знеболюючі
Беллацехол. Знімає больові відчуття і спазми, стимулює регенерацію слизової;
Парацетамол. Допомагає при болях середньої інтенсивності;
Кеторол. Знімає больовий синдром і пригнічує запальний процес.
ЗаспокійливіБетамакс. Допомагає при депресивних, невротичних і шизофренічних станах. Знімає запаморочення;
Еглек. Полегшує депресію, стимулює активність;
Барбовал. Знімає істеричні і невротичні прояви, спазми кишечника і метеоризм .
Біологічно активні добавки Омега-3. Стабілізує обмінні процеси організму, що побічно впливає на лікування від виразки.
ПробіотикБіфідумбактерин Форте. Відновлює здорову мікрофлору кишечника і шлунка;
Хілак Форте. Нормалізує кислотно-лужний баланс і мікрофлору, захищає слизову кишечника.
РегенеративнаСолкосерил. Стимулює загоєння, для лікування виразки використовується в формі желе;
Актовегін. Запускає механізм відновлення, стимулюючи насичення тканин глюкозою і киснем.
АдсорбентиСмекта. Вбирає токсичні речовини і кислоти, захищає слизову шлунка і кишечника;
Ентеросгель. Вбирає токсини і швидко виводить їх з організму.
ПроносніГутталакс. Високоефективний засіб, діє через 7-10 годин після прийому;
Регулакс. Засіб на основі рослинних екстрактів, випускається у вигляді кубиків;
Слабілен. Діє швидко, через 6 годин після прийому. Покращує перистальтику кишечника.

 

Оперативне втручання: припікання лазером, квантова терапія, ушивання

Хірургічна операція призначається при безпосередній загрозі життю – стенозі і інтенсивній кровотечі. Останнім часом з’явилися і щадні методики позбавлення від виразки. Застосовуються такі види втручань:

  1. Лазерне. Зовні нагадує обстеження ендоскопом. Через рот пацієнту вводиться гнучка трубка з відеокамерою і лазерною головкою. Спостерігаючи за зображенням на моніторі, лікар підходить до виразки і припікає її. Щоб досягти результату, проводять від 7 до 10 сеансів. Ймовірність рецидиву – 24%.
  2. Квантове. Діє за допомогою інфрачервоного випромінювання та електромагнітного поля, стимулюючи вироблення білків і пригнічуючи запальні процеси. Не призначається при гострих станах. Для результату потрібно до 10 процедур. Ймовірність рецидиву вкрай мала – всього 3%.
  3. Ушивання. Застосовується при прориві виразки і супутній загрозі життю хворого. Має високий рівень ускладнень. Після розтину очеревини локалізується отвір в кишечнику, який вшивають і прикріплюють до шву сальник (сполучну тканину).

Практикується процедура ваготомії, при якій перетинаються нервові закінчення в шлунку, і різко знижується вироблення соляної кислоти. З розвитком малоінвазивної хірургії ця операція набула великої популярності завдяки невисокій вартості, безпеці, відсутності великих шрамів і ефективності. Після її проведення 96 пацієнтів з 100 отримують довготривале позбавлення від виразки. Все більше лікарів рекомендують проводити ваготомію до настання критичних симптомів.

Операція по ушивання проводиться тільки в критичних випадках
Операція по ушиванню проводиться тільки в критичних випадках

Дієта, яка допомагає зняти запалення і біль

Важливу роль в лікуванні виразки дванадцятипалої кишки відіграє дієта. Правильно підібрані продукти підвищують ефективність медикаментів і знімають гостроту симптомів. З раціону доведеться виключити:

  • алкоголь;
  • каву;
  • часник;
  • газовані напої;
  • какао;
  • фастфуд;
  • гострий перець;
  • гірчицю;
  • м’ясні напівфабрикати;
  • сік томатів і цитрусових.

Їжу слід приймати невеликими порціями 5-7 разів на день. Це допоможе уникнути розтягування шлунка і зайвого вироблення кислоти. Не можна їсти пізніше ніж за 2 години до відходу до сну. Високий вміст клітковини і вітаміну А в їжі сприяє загоєнню виразок. До рекомендованих продуктів відносяться:

  • печінка;
  • овес;
  • бобові;
  • насіння льону;
  • ячмінна крупа;
  • авокадо;
  • свіже м’ясо;
  • річкова риба;
  • горіхи;
  • яблука;
  • морква;
  • брокколі;
  • Солодка картопля;
  • шпинат;
  • білокачанна капуста;
  • зелень.
Продукти з вітаміном А корисні при виразці ДПК
Продукти з вітаміном А корисні при виразці ДПК

Зразкове меню для лікування виразки – таблиця

ЧасСтрави
Сніданок два яйця, відварені або у вигляді парового омлету;
каша на нежирному молоці;
йогурт, можна з добавкою зернових.
Ланчйогурт;
молоко;
вівсянка з горіхами.
Обідсуп з рису з молоком;
м'ясо на пару;
відварні або парові овочі;
картопляне пюре;
запечені або пропарені яблука.
Полуденьвідвар шипшини;
відвар пшеничних висівок;
сухі цільнозернові хлібці.
Вечерясир і страви з нього;
парова риба;
відварні або парові овочі;
солодкий кисіль з фруктів або ягід.

Лікувальна дієта – відео

Чи можна вилікувати виразку курсом голодування

На ранніх стадіях виразкової хвороби можливо голодування, але тільки з дозволу лікаря. Якщо під час утримання від їжі з’являється блювота, слід негайно припинити його. Щоб голодування пройшло без шкоди для здоров’я, потрібно дотримуватись таких правил:

  • перебувати в теплі;
  • не займатися фізичною працею;
  • гуляти на свіжому повітрі;
  • пити не менше 1,5 л води.

Лікувальне голодування триває близько тижня. У його ході можуть виникати такі нездужання, як почастішання пульсу, слабкість, нудота і запаморочення. По завершенні курсу до нормального раціону слід повертатися поступово, готуючи звичні страви мінімальними порціями.

 При голодуванні важливо багато гуляти і пити мінімум 1,5 л. води в день
При голодуванні важливо багато гуляти і пити мінімум 1,5 л. води в день

Меню для голодування – таблиця

час продукти
сніданок стакан кефіру
ланч
стакан кефіру;
150 гр дієтичного пудингу або зерновий хлібець.
обід
стакан кефіру;
запіканка з сиру (без цукру) або капусти.
Полудень півсклянки кефіру середньої жирності
вечеря
стакан кефіру;
трохи овочів на пару.
Перед сном півсклянки кефіру (необов’язково)

Як правильно голодувати – відео

Фізіолікування при загостренні

При загостреннях виразки рекомендуються фізіотерапевтичні процедури. Їх проводять в лікарні або санаторії. Зазвичай потрібно знаходження хворого в стаціонарі. Практикуються загальні процедури:

  1. Електросон. Низькочастотні струми впливають на мозок, запускаючи відновні процеси. Допомагає при нервовому походженні хвороби.
  2. Транскраніальна електроаналгезія. Електричний вплив на певні частини голови. Процедура зменшує біль, має заспокійливий і регенеративний вплив.
  3. Гальванізація. Вплив струмом на комірцеву область. Надає заспокійливу і судинорозширювальну дію, знімає больовий синдром. Протипоказана, якщо в тілі пацієнта є металеві імплантати.
  4. Бальнеотерапія. Застосовується в поєднанні з екстрактом хвої, хлоридом натрію і кисневим збагаченням.

При необхідності місцевого впливу хворому будуть рекомендовані:

  1. Ультрависокочастотна терапія. Високочастотне електромагнітне поле робить теплову дію в глибину тканин, запускаючи процес загоєння виразок.
  2. Індуктотермія. Магнітне поле змінної частоти допомагає зняти запалення і біль.
  3. Терапія дециметровими хвилями. Тепло що виділяється ними розширює судини, прискорюючи струм крові і знімаючи спазми. Помітно знижує больовий синдром.
  4. Терапія сантиметровими хвилями. Допомагає, якщо вогнище хвороби розташоване близько до поверхні шкіри. Знімає запалення і біль.
  5. Магнітолазерна терапія. Лазер низької інтенсивності діє в поєднанні з магнітним полем. Методика безпечна і впливає безпосередньо на виразку, не зачіпаючи сусідні тканини.
  6. Магнітотерапія. Застосовуються магнітні поля високих і низьких частот. Ефективність магнітотерапії ставиться під сумнів через відсутність клінічно підтверджених позитивних результатів.

Магнітотерапію в домашніх умовах можна проводити апаратом АЛМАГ. Цей прилад російського виробництва створює магнітне поле, яке, за твердженням виробника, запускає регенеративні процеси на глибині до 8 см. В результаті повинен пропасти больовий синдром, запалення, відновитися нормальний сон.

 Магнітотерапію в домашніх умовах можна проводити апаратом АЛМАГ
Магнітотерапію в домашніх умовах можна проводити апаратом АЛМАГ

Застосовувати АЛМАГ нескладно, достатньо підключити апарат до мережі і прикласти до ураженої області. Для досягнення ефекту процедуру слід проводити двічі на добу. Слід врахувати, що при гострій, кровоточивій та проривній виразці АЛМАГ використовувати не можна.
Користуватися апаратом АЛМАГ чи ні – кожен вирішує самостійно. У країнах Заходу магнітотерапію вважають псеводонаукою, оскільки реальних підтверджень її ефективності не існує. На думку ВООЗ, відомостей про вплив магнітотерапії на здоров’я людей недостатньо, щоб робити висновки про її користь або неефективність.

Магнітотерапія і її ефективність – відео

ЛФК

Нескладні вправи лікувальної гімнастики допоможуть подолати хворобу природним способом. Практикувати їх слід в періоди ремісії, при загостренні від фізичної активності потрібно відмовитися. Оптимальний час для гімнастики – ранок. Вправи виконуються лежачи на спині:

  1. Покласти руки на живіт, з вдихом завести їх вгору і покласти за голову. На видиху повернути руки на живіт. Повторити 5 разів.
  2. Практикувати черевний подих. При вдиху м’язи живота втягуються, при видиху – розслабляються. Повторити 3 рази.
  3. Одночасно стискати пальці рук і стопи в кулак. Потрапляти в ритм дихання. Повторити 10 разів.
  4. Згинати ноги на видиху, не відриваючи ступні від мату. Розгинати на вдиху. Повторити 6 разів.
  5. Розводити руки в сторони на видиху, зводити на вдиху. Повторити 6 разів.
  6. Поставити ступні до сідниць, піднімати таз і опускати його в ритмі дихання. Повторити 4 рази.
  7. Вправу завершити розслабленням з закритими очима протягом хвилини.

Найбільший ефект ЛФК дає в поєднанні з регулярними прогулянками.

Прогулянки значно підвищують ефект від ЛФК
Прогулянки значно підвищують ефект від ЛФК

Народна медицина

Народна медицина не здатна повністю вилікувати виразку дванадцятипалої кишки. Знищити бактеріального збудника хвороби вона не може, але полегшити больовий синдром їй цілком під силу. Особливо ефективним буде вплив заспокійливих відварів у випадку з нервовим походженням виразки. Для лікування застосовуються такі продукти і трави:

  1. Борсуковий або ведмежий жир. Вживається в розтопленому вигляді тричі на добу. Курс триває 2 тижні. Неприємний смак можна запити трав’яним чаєм.
  2. Сік білокачанної капусти. Півсклянки свіжого соку п’ється тричі на добу перед їжею. Курс становить 2 місяці.
  3. Картопляний сік. П’ється так само, як і капустяний.
  4. Сік буряка. Свіжий сік розводиться водою 1: 1 і п’ється по півсклянки за 30 хвилин до кожного прийому їжі.
  5. Насіння льону. Чотири столові ложки засипаються в літровий термос і заливають окропом. Профільтрований настій приймається чотири рази на добу.
  6. Болотна Сушиця і Лазорева синюха. Одна столова ложка кожної трави заливається склянкою окропу, після чого прогріваються на пару близько півгодини. Столова ложка відвару сухоцвіту випивається перед їжею, така ж кількість синюхи – після їжі.
  7. Ромашковий чай. Можна пити в будь-який час доби за бажанням.

Хороший ефект дає поєднання картопляного соку, прополісу і обліпихової олії. Спочатку п’ється картопляний сік, дозування – двічі на добу по 100 мл протягом тижня. У наступні 3 тижні вживається настоянка прополісу – 25 крапель на склянку води, через 90 хвилин після їжі тричі на добу. Курс завершується маслом обліпихи. Воно приймається всередину тричі на добу по чайній ложці протягом чотирьох тижнів.

Увага! При виразці дванадцятипалої кишки категорично заборонено вживати настоянки на спирту і харчову соду. Це призведе до подразнення виразок і погіршення стану хворого.
Часто зустрічаються рекомендації щодо застосування від виразки ветеринарного препарату АСД. Цей медикамент був створений ще в СРСР, і основним його завданням був захист живих організмів від радіації. Він виготовляється з тваринних відходів, таких як кістки і сухожилля. Друга фракція препарату АСД-2 і призначається для лікування виразок дванадцятипалої кишки у тварин. АСД-2 має ранозагоювальні і антисептичні властивості. Прийом цього медикаменту може спровокувати такі побічні ефекти, як нудота, сильний головний біль і оніміння кінцівок. Шкода від нього може бути набагато більше очікуваної користі.

Народні засоби – фотогалерея

Борсуковий жир приймається в розтопленому вигляді Ромашковий чай можна пити в будь-який час доби Капустяний сік п’ється натщесерце

Лікування виразки народними засобами – відео

У терапії виразки дванадцятипалої кишки важливо не допустити переходу хвороби в хронічну і гостру стадії. Якщо на початкових етапах патологія лікується прийомом медикаментів і корекцією раціону, то важкі випадки вимагають складних хірургічних втручань і становлять небезпеку для життя пацієнта. Успішність лікування можна підвищити, практикуючи оздоровчу фізкультуру і приймаючи засоби народної медицини. Не рекомендується експериментувати зі здоров’ям, застосовуючи несертифіковані ліки і апарати. Традиційна медицина має достатньо можливостей для позбавлення від виразки дванадцятипалої кишки, і потреби ставити досліди з неперевіреними засобами немає.

Автор:

Залишити відповідь