Кортикостероїди: особливості застосування, коли приймають

 6 779

Кортикостероїди – це речовини, які відносяться до підкласу стероїдних гормонів, в нормальному стані в організмі виробляються людськими залозами. У цій статті ми детально розберемося в тому, що таке кортикостероїди, які їх різновиди існують, як вони приймаються у вигляді синтетичних препаратів і за скільки часу засвоюються, чи можливі побічні реакції організму .

Кортикостероїди: особливості застосування, коли приймають
Кортикостероїди: особливості застосування, коли приймають

Зміст

  1. Кортикостероїди: що це таке?
    • Природні;
    • Синтетичні;
  2. Коли приймають кортикостероїди?
  3. Форми випуску та особливості застосування;
    • Таблетки і капсули;
    • Ін’єкції;
    • Інгаляції;
    • Мазі і креми;
  4. Побічні ефекти;
  5. Протипоказання.

Кортикостероїди: що це таке?

Ці речовини поділяються на два типи: мінералокортикоїди і глюкокортикоїди. До першого типу відносяться речовина альдостерон, до другого – гідрокортизон і кортизон.

Природні

Біологічно здорові наднирники людини здатні регулярно синтезувати глюкокортикоїди. Вони надають необхідну терапевтичну дію при різних запальних процесах в людському організмі. Крім того, без нормальної кількості глюкокортикоїдів не зможе відбуватися регуляція білкових, жирових та вуглеводних обмінів.

4697.orzyu0.620

Кортизон і гідрокортизон сприяють максимально правильній функціональній течії всіх процесів під час вагітності , підтримують нормальну роботу нирок, контролюють гормональне дозрівання і мозкову реакцію на стресові ситуації. Розпадаються складові глюкокортикоїдів в печінці, а потім виводяться через нирки разом з сечею.

Чи знаєте ви? Вперше мінералокортикоїд був штучно синтезований з кори надниркових залоз в 1937 році.

Кортикостероїди – це життєво важливі гормони, одну з ключових функцій яких грають мінералокортикоїди. Альдостерон, який є основою мінералокортикоїдів, регулює обмінні процеси калію і натрію. Альдостерон провокує затримку в організмі іонів Na +, але при цьому сприяє прискореному виведенню іонів К +.

Синтетичні

Дослідники в області біології і медицини вже давно синтезували кортикостероїди, знайшли їм застосування в області терапевтичного лікування інфекційних захворювань.




Але вся справа в тому, що кортикостероїдні препарати не надають зцілюючої дії (вони не вбивають збудників інфекції і не пригнічують причини інфекційного початку). Гормональні кортикостероїди здатні тимчасово пригнічувати процеси в осередку запальних реакцій, але не більше того.

Ці речовини, як і багато інших гормонів надниркових залоз, здатні збільшувати чутливість організму до зовнішніх подразнень. Кортикостероїди провокують появу стресу, що безпосередньо впливає на зниження імунного захисту організму, адже багатьом відомо, що захисні сили організму найбільш «життєздатні» лише при помірно-спокійному житті.

Так як ці стероїдні речовини здатні блокувати процеси регенерації, то вживання таких гормонів призводить до затяжного перебігу хвороби.

При частому прийомі синтетичних гормонів наднирники «розслаблюються» і перестають виробляти достатню для організму норму альдостерону, кортизону і гідрокортизону, а після припинення прийому синтетичних стероїдів наднирники можуть вже ніколи не повернутися до нормального попереднього стану.

4698.orzyu0.620

Коли приймають кортикостероїди?

Глюкокортикоїди і мінералокортикоїди випускаються як різні препарати, відповідно, приймаються при різних захворюваннях. Гідрокортизон разом з кортизоном показаний при таких захворюваннях:

  • ревматоїдний артрит і його інші прояви;
  • ревматизм;
  • деякі різновиди доброякісних і злоякісних новоутворень;
  • колагенози;
  • аутоімунні захворювання (дерматоміозит, склеродермія, вузликовий періартеріїт, системний червоний вовчак);
  • алергічні захворювання і бронхіальна астма;
  • захворювання шкіри (червоний плоский лишай, псоріаз, еритродермія, себорейний дерматит, дискоїдний вовчак,
  • екзема, нейродерміт, атопічний дерматит);
  • гломерулонефрит;
  • фіброзуючі альвеоліти, пневмонії та бронхіти;
  • гострий панкреатит і виразковий коліт;
  • хвороба Крона;
  • зовнішній отит (хронічний і гострий);
  • вірусні захворювання (вірусний гепатит, інфекційний мононуклеоз);
  • гемолітична анемія;
  • інфекційні захворювання в офтальмології (склерит, ірит, увеїт, іридоцикліт, кератит);
  • профілактика і лікування шоку;
  • для придушення відторгнення трансплантованих органів;
  • невралгічні захворювання (неврит зорового нерва, гостра травма спинного мозку, розсіяний склероз).

Показань до застосування речовин на основі альдостерону набагато менше, але все-таки вони є:

  • міастенія (м’язова слабкість на тлі аутосомних захворювань);
  • хвороба Аддісона (проявляється у випадках хронічно неправильної роботи надниркових залоз);
  • адинамія;
  • порушення мінерального обміну.

При будь-якому з вищевказаних захворювань показано лікування синтетичними кортикостероїдними препаратами. Але будьте обережні, ні в якому разі не займайтеся самолікуванням, так як дані гормони слід приймати з особливою обережністю.

Форми випуску та особливості застосування

Форми випуску кортикостероїдів бувають різні, призначаються вони в залежності від того, яке захворювання стало причиною необхідного прийому гормонів.

Таблетки і капсули

Препарати на основі кортикостероїдів мають досить великий список. Найпопулярнішими і найбільш затребуваними на ринку є такі кортикостероїдні препарати: «Кенакорт», «Целестон», «Медрол», «Кеналог», «Лемод», «Флорінеф», «Преднізолон», «Урбазон», «Кортінефф» і багато інших.

4703.orzyu0.620

Препарати в формі капсул і таблеток приймаються з інтервалом в 8 годинн. Такий режим прийому синтетичних гормонів пов’язаний з їх природним надходженням в кров з кори надниркових залоз.

Важливо! При тривалому лікуванні кортикостероїдними препаратами необхідно проводити регулярні обстеження на предмет електролітного складу крові, показника АТ, стану шлунково-кишкового тракту, кількісного співвідношення глюкози в сечі і крові.

Бувають випадки, що таблетовані препарати приймаються по 3-4 рази протягом 16-18 годин (у випадках гострого перебігу захворювання). Такий режим прийому може призначатися тільки лікарем, в іншому випадку можливі небезпечні наслідки для здоров’я. Приймаються кортикостероїдні гормони відразу після прийому їжі або під час страви . Таблетки або капсули необхідно запивати склянкою води.

Ін’єкції

Найвідомішими глюкокортикоїдними і мінералокортикоїдними препаратами для внутрішньовенного введення вважаються: «Метилпреднізолон», «Дипроспан» ( «Бетаметазон»), «Медрол», «Преднізолон», «Флостерон», «Кеналог», «Дексаметазон». У більшості випадків такі ін’єкції призначаються лише при загрозі життю для людини. Препарати призначаються і вводяться тільки досвідченими фахівцями медичних установ.

4704.orzyu0.620

При інтенсивній терапії деяких захворювань пацієнт знаходиться на лікуванні в стаціонарі, кортикостероїдні препарати вводяться їм внутрішньовенно в дозах, зазначених лікарями після обстеження. Інтенсивна терапія цими гормонами призначається в дуже короткі терміни, а при досягненні прийнятного ефекту, лікування так само швидко припиняється.

Альтернативна терапія має на увазі в собі мінімізацію гнітючої дії на нормальне функціонування внутрісекреційних залоз. У випадках такої терапії часто використовують «Преднізолон», вводять його в період з 6 до 8 ранку кожні дві доби.

У пульс-терапії використовують препарат «Метілпреднізалон». Вводять його внутрішньовенно, швидко і у великих дозах (не менше 1 г). Пульс-терапія показана тільки в екстрених випадках, наприклад, для пацієнтів реанімації.

Інгаляції

Інгаляційні кортикостероїди застосовуються при гострих формах бронхіальної астми та ХОЗЛ різних ступенів тяжкості. Інгаляції застосовуються як додаткові засоби при лікуванні і полегшенні перебігу різних алергічних захворювань, пневмонії, бронхіті.

Також інгаляції показані при інфекційних ураженнях ротової порожнини і дихальних шляхів. Найпопулярнішими інгаляторами цього типу є: «Інгакорт», «Пульмікорт», «Бекотид», «Бекломет», «Азмакорт». Всі перераховані аерозолі можуть відрізнятися способами дозувань і наявністю спейсерів.

Чи знаєте ви? «Дексаметазон» знижує запальну активність вогнища в 40 разів!

Будь-які типи інгаляційних препаратів відрізняються високим місцевим протизапальним ефектом, швидкою інактивацією, низькою системною біодоступністю і високою афінністю до ГК-рецепторів.

Призначається прийом цих препаратів строго досвідченими співробітниками медцентрів. Самостійний прийом може бути небезпечний для здоров’я пацієнта. Дозування прийому інгаляційних засобів залежать від типу захворювання та ступеня його тяжкості.

Мазі і креми

Топічні препарати місцевої дії (мазь або крем-гель з кортикостероїдами) мають широкий спектр показань при різних шкірних захворюваннях. Найбільш популярними з них вважаються: «Локоїд», «Фторокорт», «Афлодерм», «Флуцинар», «Дермовейт», «Клобетазол», «Преднізолон».

Топічні кортикостероїдні препарати класифікують залежно від ступеня активності: слабоактивними ( «Кортейд», «Преднізолон»), помірно активні ( «Фторокорд», «Латікорд»), високоактивні ( «Синалар», «Кутерід», «Флуцинар») і зверхвисокоактивні ( «клобетазол»).

4711.orzz7c.620

Всі перераховані вище синтетичні гормональні препарати дуже широко застосовуються медичними працівниками в області дерматології. Вони є відмінними помічниками в боротьбі з неінфекційними ураженнями шкіри (червоний плоский лишай, атопічний дерматит, псоріаз, екзема).

Дані препарати на основі кортикостероїдів здатні усувати свербіж , надавати позитивну дію на осередки інфекційних уражень. Крім того, слід зазначити, що ці кремові препарати з утрудненням проникають через епідерміс сухої шкіри.

Важливо! Терапевтичні курси із застосуванням глюкокортикоїдів протягом 1,5 років і більше призводять до стероїдного діабету і субкапсулярної катаракти.

У терапевтичних цілях застосовують ці препарати тільки після консультації з лікарем. Він повинен прописати курс лікування з інтервалами нанесення мазі на шкірні покриви. Варто також зауважити, що раптова відміна прийому кортикостероїдних гормонів може призвести до поглиблення протікання хвороби та викликати так звану «суперінфекцію».

Побічні ефекти

При тривалому і неконтрольованому вживанні даних гормональних речовин можуть виникати різні побічні ефекти. Мінералокортикоїди здатні затримувати солі натрію в організмі, вода не буде в повній мірі виводитися, що спричинить за собою неприємні наслідки (підвищення артеріального тиску , набряки, втрата калію).

У рідкісних випадках може виникати стероїдний діабет, який викликається тривалою гіперглікемією. Також можливий ряд інших побічних ефектів:

  • геморагічний панкреатит;
  • загострення перебігу хронічної виразкової хвороби;
  • пригнічення процесів регенерації тканин;
  • ризик тромбозу, викликаний гіперкоагуляцією;
  • ожиріння, поява вугрів і погіршення загального стану шкіри;
  • зниження рівня активності захисних сил організму (в зв’язку з цим виникнення різних нових захворювань);
  • підвищений ризик розвитку катаракти і глаукоми;
  • гіперактивність зростання волосяного покриву обличчя.

Іноді на тлі прийому кортикостероїдів виникає остеопороз, який в більшій частині пов’язаний зі збільшеним виведенням іонів кальцію з організму. Для профілактики захворювання разом з прийомів гормонів приймають вітамін D і різні мінералізовані хімічні препарати на основі кальцію.

Больові відчуття в суглобах є симптомами виникнення асептичного некрозу кісток, який виникає на тлі надмірного вживання кортизону і гідрокортизону. Фахівці медичних установ зобов’язані попереджати своїх пацієнтів про всілякі побічні явища та призначати терапевтичний курс на мінімізацію їх проявів.

Чи знаєте ви? Природні глюкокортикоїди зв’язуються з молекулами білка на 92-98%, а синтетичні – лише на 45-55%.

Глюкокортикоїди здатні змінювати хімічний склад крові, у зв’язку з чим може виникати еозинопенія, лімфопенія, зниження рівня базофілів, збільшення кількості еритроцитів. З боку психічних і нервових функцій можуть з’являтися: ейфорія, інсомнія, психоз.

У більш важких випадках можлива атрофія кори надниркових залоз. Для значного зниження частоти і ступеня побічних ефектів прийом кортикостероїдних речовин повинен бути суворо контрольований. Необхідні часті медичні обстеження і консультації лікаря.

Протипоказання

Ці гормональні препарати заборонені до застосування при перебігу таких захворювань:

  • яскраво виражена форма ендокардиту;
  • виразкові ураження дванадцятипалої кишки і шлунку;
  • різні психічні розлади;
  • нефрити і остеопороз;
  • цукровий діабет;
  • туберкульоз в активно вираженій формі;
  • недостатність кровообігу третьої стадії;
  • хвороба Іценка-Кушинга;
  • в період вагітності;
  • алергічні реакції на кортизон, гідрокортизон і альдостерон;
  • сифіліс;
  • недавно перенесені хірургічні втручання.

Дітям застосовувати ці препарати рекомендується тільки в крайніх випадках після консультації з лікарем, так як кортикостероїди в підвищеній кількості здатні пригнічувати процеси росту і розвитку молодого організму.

Інгаляції і мазі заборонені до застосування при вірусних ураженнях шкіри та очей (можуть викликати появу виразок, призначаються лише в конкретних випадках разом з препаратами, які підтримують функції рогівки ока і епідермісу шкіри). Деякі зі складових глюкокортикоїдів можуть спровокувати появи аритмії і гіпокаліємії, що згубно позначиться на нормальному функціонуванні серцевого м’язу.

Важливо! Вживання алкоголю разом з кортикостероїдними препаратами збільшує ризик утворення виразкових уражень шлунка та дванадцятипалої кишки. На закінчення хочеться відзначити, що кортикостероїдні речовини є складними хімічно-молекулярними сполуками, повна природа їх дія на організм досі не описана.

Вчені продовжують вивчати хіміко-біологічні властивості цих гормонів, що ставить їх в один ряд з одними з найскладніших хімічних структур. Виходячи з усього цього, важливо розуміти, що самостійне застосування кортикостероїдів в будь-якій з форм випуску може негативно вплинути на ваше здоров’я , тому перед курсом лікування необхідна обов’язкова консультація лікаря.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь