24 тиждень вагітності: ворушіння плода, узд, аналізи, харчування

 3 974
24 тиждень вагітності: ворушіння плода, узд, аналізи, харчування
24 тиждень вагітності: ворушіння плода, узд, аналізи, харчування

Зміст

  1. Плід
  2. Ворушіння плода
  3. УЗД і аналізи
  4. Відвідування лікаря акушера-гінеколога
  5. Тривожні ознаки
  6. Відчуття, ознаки вагітності і зміни в стані організму
  7. Виділення
  8. Кровотеча
  9. Матка і живіт
  10. Болі в животі і інших частинах тіла
  11. Секс
  12. Вага
  13. Харчування і алкоголь
  14. Дозволені ліки
  15. 24 тиждень вагітності: курси для вагітних – відео

З дванадцятого тижня гестації термін вагітності рахується виключно акушерськими тижнями, оскільки всі норми різних параметрів розвитку плода визначені для акушерського терміну. Таким чином, для визначення того, чи нормально розвивається плід, параметри його поточного стану порівнюються з нормами, встановленими для акушерського терміну гестації.

Плід

Маса тіла плода до кінця 24-го тижня вагітності може коливатися від 600 до 800 г, а довжина тіла в середньому становить 29 плюс-мінус 1,1 см, однак може доходити і до 31 – 32 см. На даних термінах вагітності зріст і вагу плода у різних жінок можуть відрізнятися в досить широких межах, так як ці параметри обумовлені не тільки харчуванням вагітної, а й генетичними особливостями конституції. Наприклад, якщо батьки дитини – великі і високі люди, то і вага, і зріст їх малюка буде досить великим, швидше за все, більше середніх показників. Якщо ж батьки – невисокого зросту і худенькі, то і плід буде маленьким, а, відповідно, його зріст і вага може бути менше середніх значень.

Внутрішнє вухо до 24-го тижня повністю сформувалося, і завдяки цьому плід отримує можливість орієнтуватися в просторі і визначати положення тіла, в якому він опинився. Тобто дитина розуміє, що перекидається, лежить догори дригом і т.д.

Шкіра плоду темніє, зменшується ступінь її прозорості завдяки активізації вироблення меланіну – пігменту, що додає кожному покрову звичний колір. Чим більша кількість меланіну виробляється в клітинах шкіри, тим вона темніше. Крім того, саме на 24-му тижні завершується формування папілярного візерунка на подушечках пальців, який і створює унікальні для кожної людини відбитки пальців. На шкірі повністю сформувалися і почали функціонувати потові і сальні залози.




На спинці і інших частинах тіла дитини з’являються запаси бурого жиру, які будуть потрібні в перші місяці після появи на світло для підтримки нормальної температури. Адже новонароджене немовля ще не здатне виробляти з їжі достатню кількість тепла для обігріву власного тіла, тому йому потрібне додаткове джерело для вироблення тепла, в якості якого і виступає запасений в період внутрішньоутробного розвитку підшкірного бурого жиру. Після народження бурий жир розщеплюється, в результаті чого вивільняється велика кількість теплової енергії, яка допомагає малюкові підтримувати постійну нормальну температуру тіла.

На 24-му тижні в організмі плода починає вироблятися гормон росту, завдяки впливу якого малюк всі наступні тижні вагітності буде активно рости і набирати вагу.

Альвеоли легенів покриваються тонким шаром сурфактанту – речовиною, що запобігає їх злипанню при вдиху і видиху.

Борозни і звивини головного мозку поглиблюються і остаточно оформляються, триває розвиток органів почуттів. Даний процес обумовлює той факт, що дитина, перебуваючи в матці, активно вивчає навколишній світ – він реагує на різні подразники ззовні (звуки, світло, дотики і т.д.). Реакція плода може бути різною – різкою або, навпаки, м’якою, в залежності від того, чи сподобалася дія подразника малюкові. Наприклад, на звучання приємної музики плід може відреагувати заспокоєнням і уповільненням своїх рухів, тим самим показуючи, що подразник йому приємний. А у відповідь на гучний крик дитина може почати інтенсивно рухатися від хвилювання і бажаючи показати, що це йому не подобається. У відповідь на занадто яскраве світло малюк може жмуритися. Також він розрізняє смак навколоплідних вод. Крім того, плід може відчувати емоції, які відчуває майбутня мати.

Ворушіння плода

На 24-му тижні ворушіння плода стають досить відчутними для жінки. Тепер їх неможливо переплутати, наприклад, з кишковою перистальтикою. Більш того, жінка може відчувати, як саме рухається малюк, наприклад, впирається ніжкою або ручкою в стінку плодового міхура, перевертається, здригається і т.д. Також вагітна може відчувати гикавку плода, яка відчувається як ритмічні тремтіння всередині живота.

Характер рухів плода може бути різним – від різких, уривчастих і незадоволених рухів до плавних переміщень. Своїми рухами плід реагує на різні подразники ззовні: яскраве світло, музику, різні звуки, дотики до живота, настрій матері і т.д. Часто характер рухів визначається тим, чи подобається подразник із зовнішнього світу малюкові, чи ні. Причому якщо малюкові щось подобається, то його рухи зазвичай м’які і плавні. Якщо ж йому щось, навпаки, не подобається, то плід починає рухатися активно, різко, швидко, як би намагаючись дати зрозуміти матері, що він незадоволений.

Дитина в утробі матері вже має режим сну і неспання, і тому його ворушіння майбутня мати відчуває не завжди протягом дня, а тільки епізодично, короткими проміжками з інтервалами спокою між ними. Тобто малюк ворушиться деякий час, після чого настає спокійний проміжок, коли плід спить. Потім він знову прокидається, і мати відчуває його ворушіння, потім засинає і знову настає період спокою.

Режим відпочинку і неспання плода може не збігатися з таким у матері, тому малюк може будити жінку рано вранці або вночі, коли вона спить. У такій ситуації рекомендується просто погладити живіт і заспівати колискову пісеньку, щоб малюк заспокоївся. Як правило, такий простий прийом допомагає.

Ворушіння плода повинні відчуватися вагітною жінкою щодня, оскільки свідчать про те, що малюк живий і росте. Якщо в якийсь день вагітна не відчула ворушіння плода жодного разу, то слід негайно викликати “Швидку допомогу” і госпіталізуватися в стаціонар – можливо ще вдасться зберегти вагітність.

Якщо ворушіння раптові, без видимої причини (без дії зовнішнього подразника) стають швидкими і дуже активними – це вказує на дефіцит кисню у плода. Таким чином, активно рухаючись, плід намагається прискорити кровотік і підвищити приплив кисню за рахунок збільшення обсягу крові, що проходить через тканини і органи за одиницю часу. У такій ситуації потрібно просто подихати свіжим повітрям на вулиці або біля відкритого вікна протягом декількох хвилин.

УЗД і аналізи

Двадцять четвертий тиждень – це останній термін для проходження другого планового скринінгового УЗД, яке проводиться для виявлення вад розвитку у плода, а також для оцінки відповідності розвитку малюка нормі. Звичайно, оптимальний термін (20 – 22 тижні) вже пройшли, але на 24-му тижні все ще можна зробити це інформативне і безпечне дослідження.

Другий скринінг дозволяє виявити дефекти окремих органів і частин тіла, оскільки вони вже досить розвинені і добре видно фахівцю. Під час першого скринінгу можна виявити тільки грубі порушення, а другий дозволяє виявити і більш “дрібні” дефекти, які цілком сумісні з життям, але вимагають кваліфікованого лікування після народження дитини. Наприклад, в ході другого УЗД можна виявити порок серця, який після народження дитини потрібно буде усунути хірургічним шляхом. Скринінгове УЗД призначається всім вагітним жінкам, тому, отримавши направлення на дане обстеження, не потрібно лякатися, що у малюка щось не в порядку.

Спеціаліст УЗД діагностики вимірює розміри головки, живота, довжину стегна, гомілки, плеча, передпліччя, а також визначає приблизний зріст і вагу малюка. Крім того, оцінюється наявність носової кістки, стан очей, серця, шлунка та інших внутрішніх органів. Всі вимірювані параметри співвідносяться з нормою, на підставі чого робиться висновок, чи нормально розвивається плід або є якісь відхилення.

Крім різних параметрів, що відображають розвиток дитини, в ході скринінгового УЗД оцінюється передлежання, розташування і ступінь зрілості плаценти, довжина шийки матки, стан внутрішнього зіва, якість і кількість навколоплідних вод, міометрій і деякі інші параметри за потребою.

Якщо паралельно з УЗД проводиться доплерографія, то додатково визначається кровотік в пуповині, маткових артерій і інших судинах, по яких кров надходить до малюка.

На двадцять четвертому тижні вагітності слід в обов’язковому порядку здати тест толерантності до глюкози, який необхідний для виявлення гестаційного цукрового діабету, який може розвиватися у жінок на тлі вагітності. В ході даного тесту спочатку визначається рівень цукру в крові натщесерце, потім жінці дають випити розчин глюкози і вимірюють концентрацію цукру в крові через кожні півгодини 4 рази. Тобто після випивання солодкого розчину рівень глюкози в крові визначають через 30 хвилин, через годину, через 1,5 години і через дві години, і наносять свідчення на графік. Якщо на графіку з’являється різкий пік збільшення концентрації глюкози, то це свідчить про цукровий діабет. Також показником діабету є концентрація цукру в крові через 2 години після випивання солодкого розчину більш 11,1 ммоль / л.

Крім того, 24-й тиждень – це останній термін здачі планового біохімічного аналізу крові та коагулограми, які необхідно зробити на 22 – 24 тижнях. Біохімічний аналіз крові використовується для виявлення порушень роботи різних внутрішніх органів, а коагулограмма – для оцінки стану згортання крові і визначення ризику кровотеч, тромбозів, гестозу і т.д.

У більшості консультацій країн СНД в біохімічний аналіз крові на 22 – 24 тижні вагітності входять такі параметри, як концентрація глюкози, загального білка, білкових фракцій, білірубіну, сечовини, креатиніну, холестерину, тригліцеридів , а також активності АсАТ, АлАТ, лужної фосфатази. В рамках коагулограми визначають кількість тромбоцитів, концентрацію фібриногену, а також активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), протромбіновий індекс (ПТІ), міжнародне нормалізоване відношення (МНО), тромбіновий час (ТЧ).

Перелік параметрів, що обчислюються в біохімічному аналізі крові і коагулограмі, може бути різним у різних консультаціях, і визначається керівництвом медичного закладу.

Коли параметри коагулограми або біохімічного аналізу крові виявляються поза межами норми, лікар призначає додаткові діагностичні маніпуляції для уточнення розвитку або наявної патології, і потім проводить необхідне лікування.

Якщо жінка на 24-му тижні повинна в плановому порядку відвідати акушера-гінеколога, який слідкує за вагітністю, то бажано здати загальний аналіз крові і загальний аналіз сечі. Дані аналізи не повинні здаватися в обов’язковому порядку на 24-му тижні згідно з протоколом, затвердженим Міністерством охорони здоров’я, але на практиці лікар призначає їх при кожній явці, оскільки тести прості, але дуже інформативні та корисні для виявлення ускладнень вагітності, здатних негативно вплинути на розвиток плода.

Так, загальний аналіз сечі дозволяє виявити приховані запальні процеси або інші захворювання органів сечовидільної системи (нирок, сечоводів, сечового міхура, уретри) і оцінити ризик розвитку преєклампсії. А оцінка ризику преєклампсії дуже важлива, так як це ускладнення вагітності може призвести до загибелі і плода, і матері. При виявленні високого ризику преєклампсії проводиться лікування, спрямоване на зниження цього ризику.

При наявності в сечі лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів, слизу або великої кількості епітеліальних клітин лікар запідозрює наявність запальних процесів у сечовивідних органах. У такій ситуації, при необхідності, проводяться додаткові діагностичні дослідження і призначається лікування.

При наявності білка в сечі лікар виставляє високий ризик преєклампсії. Якщо при цьому у жінки ще й підвищений артеріальний тиск і набряки , то її направляють на госпіталізацію для проведення лікування в умовах стаціонару, так як тріада тиск + набряки + білок в сечі є ознакою гестозу (небезпечного ускладнення вагітності). Якщо виявлений тільки білок в сечі, а тиск в нормі і сильних набряків немає, то для зниження ризику преєклампсії призначається прийом кальцію (по 1 г на добу до 40 тижнів) і Аспірину (по 75 – 125 мг в день до 36 тижня).

Загальний аналіз крові дозволяє виявити анемію і різні приховані запальні процеси в різних органах. Анемія є досить частим патологічним синдромом у вагітних жінок, які виникають внаслідок підвищеної потреби організму в залозі. Анемія призводить до гіпоксії плода і жінки, що негативно позначається як на перебігу вагітності, так і на розвиток малюка. Тому важливо виявляти анемію якомога раніше і починати необхідне лікування, що полягає в прийомі препаратів заліза. Здача загального аналізу крові дозволяє виявляти анемію на ранніх стадіях і проводити необхідне лікування, поки гіпоксія не привела до виражених порушень в розвитку дитини.

Якщо у жінки негативний резус-фактор крові, то на 24-му тижні їй потрібно здати тест на титри антитіл (аналіз на антитіла до резус-фактору і білків системи АВ0), якщо минулого разу цей аналіз проводився близько місяця тому (на 19 – 20 тижні) або жодного разу не здавався за всю вагітність. Даний аналіз використовується для виявлення резус-конфлікту, що веде до розвитку гемолітичної хвороби новонароджених. Відповідно, своєчасне виявлення ризику резус-конфлікту дозволяє провести необхідне лікування, спрямоване на запобігання розвитку гемолітичної хвороби новонародженого. А оскільки резус-конфлікт можливий виключно у жінок з негативним резусом крові, то і здається тест на титри антитіл тільки вагітними з таким параметром крові. Тест здається щомісяця.

Будь-які інші аналізи здавати не потрібно, якщо жінка добре себе почуває, її нічого не турбує і вагітність протікає нормально. Якщо ж у жінки є які-небудь скарги, то слід спочатку звернутися до лікаря, який призначить всі необхідні аналізи та обстеження, а потім, на підставі їх результатів проведе лікування.

Відвідування лікаря акушера-гінеколога

На двадцять четвертому тижні настає період п’ятого планового відвідування гінеколога, який веде вагітність, у жінок, що стали на облік на 7 – 8 тижні. Однак якщо жінка стала на облік в більш пізні терміни гестації, на 24-й тиждень у неї може припасти дата планового другого, третього або четвертого відвідування гінеколога. Лікар на прийомі оглядає жінок по одному і тому ж алгоритму, так як обстеження визначається терміном гестації, а не кількістю візитів.

З собою до лікаря потрібно взяти обмінну карту, в яку будуть записані всі результати огляду і обстежень, а також аналізи і висновки інструментальних досліджень, які гінеколог не бачив. На підставі результатів аналізів і досліджень лікар, при необхідності, призначить лікування.

На першому етапі прийому гінеколог розмовляє з жінкою, розпитуючи детально про її самопочуття, скарги, що турбують симптоми і т.д. Окремо обов’язково з’ясовується, чи є у жінки такі прояви:

  • Коли в останній раз відчувалися ворушіння плода;
  • Чи були коричневі або червоні (кров’янисті) виділення з піхви;
  • Чи є підтікання навколоплідних вод (виділення з піхви великої кількості рідини, схожої на мутнувату воду);
  • Чи є сильні головні болі;
  • Чи буває мелькання перед очима мушок, плям, спалахів світла;
  • Чи з’являвся виражений набряк рук або обличчя;
  • Чи є свербіж, почервоніння, набряклість, почервоніння в області промежини і в піхві;
  • Характер виділень з піхви (колір, консистенція, наявність домішок, специфічний запах);
  • Чи буває біль при сечовипусканні;
  • Чи буває сильний біль в животі навіть в стані повної розслабленості.

Опитування завершується виміром тиску, зважуванням і розрахунком збільшенням маси тіла, після чого лікар переходить до огляду і зовнішнього акушерського обстеження. Проводиться огляд ніг для виявлення варикозного розширення вен і оцінки вираженості набряку; шкіри – для виявлення будь-яких припухлостей, почервонінь, бульбашок, папул чи інших утворень; грудей – для оцінки стану і наявності ущільнень в тканинах молочних залоз; черевної стінки – для оцінки еластичності і спроможності м’язів, виявлення розбіжності м’язових волокон або грижі. Далі фіксується форма і вимірюється окружність живота, яка на 24-му тижні становить 75 – 80 см.

Потім лікар промацує розташування окремих частин тіла плода через передню черевну стінку, знаходячи, де в матці головка, сідниці, личко, ручки і ніжки малюка. В ході визначення розташування плода також оцінюється тонус матки по її відповіді на дотик в животі. Якщо матка при дотику скорочується помірно, то тонус нормальний, а якщо вона стає буквально “кам’яної”, то у жінки гіпертонус.

Далі лікар сантиметровою стрічкою виміряють висоту стояння дна матки (ВСДМ) , яка в нормі на 24-му тижні становить 22 – 24 см. ВСДМ на одному і тому ж терміні гестації у різних жінок може відрізнятися на 3 – 5 см, так як зростання матки обумовлений особливостями перебігу вагітності, конституцією і рядом інших факторів. ВСДМ вимірюється від верхнього краю лонного зчленування до верхнього краю матки, прощупується через передню черевну стінку.

Далі, якщо в минулому не вимірювався таз, лікар це робить спеціальним приладом – тазомером. В даний час прийнято вимірювати чотири розміри таза – дистанція спінарум, дистанція крістарум, дистанція трохантеріка і кон’югату екстерна. У нормі розміри такі:

  • Дистанція спінарум 25 – 26 см;
  • Дистанція крістарум 28 – 29 см;
  • Дистанція трохантеріка 31 – 32 см;
  • Кон’югату екстерна 20 – 21 см.

Розміри таза дозволяють приблизно оцінити, чи достатньо місця для проходження дитини по природним шляхам в пологах .

На 24-му тижні зазвичай гінекологічний огляд в кріслі і паркан мазків не проводиться. Однак якщо у жінки є скарги на дискомфорт в області статевих органів або існують підозри на істміко-цервікальної недостатність, або встановлено кільце на шийці матки, то огляд і забір мазків проводиться.

Після завершення огляду лікар приступає до вивчення результатів аналізів і обстежень, на підставі яких робить висновок про перебіг вагітності, розвиток плода та наявності будь-якої патології. Якщо аналізи або показники обстежень не відповідають нормі, то лікар або призначає жінці амбулаторне лікування вдома, або направляє на госпіталізацію в пологовий будинок.

Потім жінці видаються направлення на аналізи, які вона повинна буде здати протягом наступного місяця (наприклад, тест толерантності до глюкози, біохімічний аналіз крові, коагулограма, загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, тест на титр антитіл для жінок з негативним резус-фактором і ін.). На напрямках вказується дата, коли потрібно здати аналізи, що дозволить жінці в потрібний день відразу піти в лабораторію і не витрачати час на похід до лікаря тільки за необхідними бланками. Готові результати аналізів лабораторія направляє лікаря, який їх оцінює. Якщо результати виявилися не в нормі, то лікар може викликати жінку не позапланову явку для призначення лікування або госпіталізації в пологовий будинок.

Завершуючи прийом, лікар призначає дату наступного візиту через місяць, яка припаде приблизно на 28 – 29 тиждень гестації. Однак якщо самопочуття вагітної погіршиться або з’являться які-небудь тривожні її симптоми, то слід прийти до лікаря позапланово, а не чекати дати запланованого візиту.

Тривожні ознаки

Всі жінки повинні знати, які симптоми є тривожними ознаками, так як тільки вони з’являться потрібно негайно викликати “Швидку допомогу” і госпіталізуватися в пологовий будинок. Подібна тактика поведінки обумовлена тим, що тривожні ознаки свідчать про розвиток важкої патології, здатної привести до втрати вагітності (наприклад, відшарування плаценти, передчасні пологи, еклампсія і т.д.).

Тривожними ознаками на 24-му тижні вагітності є наступні:

  • Кров’янисті виділення з піхви;
  • Рясні рідкі, схожі на воду виділення зі статевих шляхів;
  • Постійний головний біль в поєднанні з порушенням зору за типом миготіння плям, спалахів і мушок перед очима;
  • Раптовий і сильний набряк обличчя або рук;
  • Підвищення температури тіла до 38,0 ºС і вище;
  • Сверблячка і печіння в піхві або в промежині;
  • Біль або печіння при сечовипусканні;
  • Сильний біль в животі, який не зменшується навіть в стані повного спокою і розслаблення;
  • Сильний удар в живіт будь-якого походження (наприклад, падіння важкого предмета на живіт, упор животом в тверду поверхню і т.д.);
  • Поява більш 4 – 5 переймів протягом години.

Відчуття, ознаки вагітності і зміни в стані організму

У зв’язку з ростом матки відбувається здавлення і зміщення внутрішніх органів, а розвиток дитини і збільшення ваги збільшують навантаження на кістки, тканини, серцево-судинну та інші системи, внаслідок чого у жінки на 24-му тижні вагітності є наступні не надто приємні, але абсолютно нормальні прояви:

  • Посилене потовиділення;
  • Епізодичні головні болі і запаморочення ;
  • Задишка і відчуття того, що важко глибоко вдихнути і видихнути;
  • Епізодичні напади відчуття жару в усьому тілі;
  • Носові або ясеневі кровотечі;
  • Запори;
  • Часте сечовипускання;
  • Печія;
  • Болі в спині, попереку, крижах, куприку і ногах;
  • Несильні набряки на ногах і в області м’яких тканин;
  • Дискомфорт при ходьбі;
  • Розтяжки (стриї) на шкірі живота, боків і стегон;
  • Обмеження спектру рухів (жінці важко нахилятися, робити різкі рухи і т.д.).

Всі перераховані вище прояви вважаються нормальними для 24-го тижня вагітності, так як обумовлені фізіологічними змінами в організмі, а тому не мають потреби в лікуванні. Але, оскільки ці прояви доставляють дискомфорт, то бажано постаратися мінімізувати їх інтенсивність, виконуючи такі прості дії, як регулярний прийом контрастного душу, прогулянки на свіжому повітрі, виконання фізичних вправ, дотримання режиму праці та відпочинку, масаж ясен пальцями і т.д.

Додатково для зменшення частоти появи запорів бажано правильно харчуватися, включаючи в раціон багаті клітковиною продукти (наприклад, хліб з борошна грубого помелу, овочі, фрукти, каші), виконуючи фізичні вправи і використовуючи сиропи лактулози (Порталак, Нормазе , Дюфалак і т.д.) в якості ефективного, безпечного і м’якого проносного .

Блокуючи печію бажано прийомати антацидні препарати (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс і ін.), Але можна спробувати знайти інші методи боротьби з цим дискомфортним симптомом. Наприклад, деяким жінкам позбутися від печії допомагає розсмоктування шматочка гіркого шоколаду, іншим – лускання насіння. Щоб не провокувати печію, бажано спати з піднятим головним кінцем, підклавши під плечі і шию валик, не нахилятися після прийому їжі і пиття, їсти невеликими порціями.

Щоб зменшити інтенсивність і частоту появи болів в спині, куприку, попереку, крижах і стегнах, бажано не носити взуття на підборах, не сидіти в незручних позах, не стояти тривалий час, не закидати ногу на ногу, не носити тяжкості, не робити різких рухів, носити бандаж на прогулянку і т.д.

При наявності помірних або несильних набряків не потрібно робити будь-яких дій, так як вони обумовлені особливостями гормонального фону. Але якщо набряки стають більше, то бажано обмежити споживання рідини і солі.

Крім всіх вищевказаних проявів, жінка на 24-му тижні вагітності може зіткнутися з такими відчуттями:

  • Болі в стегнах, обумовлені розм’якшенням зв’язок і сухожиль і розбіжністю кісток тазу в сторони з метою збільшення ємності родових шляхів.
  • Судоми литкових м’язів, які можуть періодично з’являтися аж до пологів. Вони виникають внаслідок дефіциту кальцію і вітаміну В 12 в організмі, низької концентрації глюкози в крові, варикозного розширення вен або цукрового діабету, а також сильного навантаження на ноги. Якщо жінка відчула судому, то слід сильно потягнути стопу на себе і тримати її в такому положенні до зникнення болю, а після помасажувати литкового м’яза. Для профілактики судом бажано приймати препарати кальцію, вітаміни групи В і уникати сильного навантаження на ноги.
  • Виділення молозива з грудей. Молозиво слід акуратно витирати чистою, сухою і м’якою ганчіркою, не допускаючи, щоб воно довго залишалося на шкірі, так як це може спровокувати появу на сосках лущення і тріщин.
  • Почервоніння і лущення шкіри, обумовлене гормональними особливостями.
  • Погіршення стану нігтів, волосся, зубів і шкіри, обумовлене дефіцитом вітамінів і мінералів.

Розтяжки (стриї) на шкірі живота, боків і стегон через швидке і сильного розтягування шкірного покриву. За допомогою косметичних засобів стрії не можна видалити, але можна зробити їх менш помітними. Для того, щоб зробити стриї непомітними, потрібно починати змащувати їх спеціальними косметичними засобами, поки вони червоні. Після того, як стрії побіліють, їх уже не можна буде зробити малопомітними за допомогою косметики. Для профілактики появи нових розтяжок потрібно змащувати шкіру живота, боків і стегон спеціальними косметичними засобами, живильним кремом або рослинним маслом (оливковою, соняшниковою, мигдальною і т.д.).

На 24-му тижні плід займає всю порожнину матки, і з цього моменту починає її розтягувати. У моменти активних рухів плода матка скорочується на 1 – 2 хвилини, і такі скорочення являють собою тренувальні перейми Брекстон-Хікса, що повторюються приблизно по 10 – 15 разів на добу. Подібні тренувальні перейми не є симптомом загрози переривання вагітності, а тому не становлять небезпеки. Перейми Брекстон-Хікса необхідні для тренування матки перед майбутніми пологами. Однак якщо перейми стали регулярними, хворобливими, повторюються більше п’яти разів на годину, то слід викликати “Швидку допомогу” і госпіталізуватися в акушерський стаціонар з підозрою на початок передчасних пологів.

Виділення

На 24-му тижні нормальними вважаються виділення з піхви, які мають рідкувату однорідну консистенцію, пофарбовані в білястий колір, прозорі, що видають легкий кислуватий запах.

Якщо з’являються виділення, за характером відмінні від вищеописаних, то вони вважаються патологічними і свідчать про неблагополуччя. Причому при появі патологічних виділень в одних випадках потрібно терміново викликати “Швидку допомогу”, а в інших – найближчим часом відвідати акушера – гінеколога, оскільки вони можуть бути обумовлені різними причинами, частина з яких небезпечна перериванням вагітності, а інша – не викликає переривання вагітності, але все ж несприятливо позначається на розвитку плоду.

Так, при появі рясних рідких виділень, пофарбованих у жовтуватий колір, що супроводжуються регулярними переймами, або при виділенні крові (саме крові, а не мазні) з піхви слід негайно викликати “Швидку допомогу”, так як зазначені варіанти виділень свідчать про розвиток станів, здатних привести до втрати вагітності, наприклад, передчасні пологи, відшарування плаценти та ін.

При епізодичній появі досить рясних порцій рідких виділень можна запідозрити підтікання навколоплідних вод. В такому випадку необхідно найближчим часом відвідати акушера-гінеколога, який визначить подальшу тактику ведення вагітності.

При появі мажучих кров’янистих виділень також необхідно відвідати гінеколога в поліклініці, оскільки подібний симптом свідчить про наявність ерозії шийки матки або травмуванні слизової піхви в ході статевого акту, гінекологічного огляду і т.д.

Фарбування виділень в зеленуватий, жовтуватий або сіруватий відтінок, поява грудочок, пластівців, бульбашок або включень слизу, гною, прожилок крові або неприємного специфічного запаху свідчить про розвиток інфекційно-запального захворювання статевих органів. У такій ситуації потрібно звертатися до гінеколога в поліклініку найближчим часом.

Крім вагінальних виділень, на 24-му тижні у жінки може з’явитися виділення і з прямої кишки. Як правило, з прямої кишки виділяється гній або кров, що може бути ознакою геморою або травмування слизової оболонки занадто щільними каловими масами. Тому при появі виділень з кишки слід відвідати лікаря в поліклініці, так як захворювання, що супроводжуються подібною симптоматикою, не ведуть до втрати вагітності, але вимагають якнайшвидшого лікування.

Кровотеча

На 24-му тижні вагітності кров’янисті виділення зі статевих шляхів можуть носити характер кровотечі або кровомазання. При кровотечі слід негайно викликати “Швидку допомогу” і госпіталізуватися в стаціонар, так як подібний симптом свідчить про розвиток небезпечних ускладнень, здатних привести до загибелі плоду і переривання вагітності. У такій ситуації лікування, розпочате якомога раніше, дає більший шанс на порятунок дитини і продовження вагітності. При кровомазанні потрібно в найближчі дні відвідати акушера-гінеколога в поліклініці, так як даний симптом зазвичай супроводжує захворювання, не здатні привести до втрати вагітності, але вимагають спостереження за їх перебігом і лікування.

Таким чином, очевидно, що потрібно вміти відрізняти кровотечу від кровомазання, так як перше – дуже небезпечний симптом, а друге – навпаки, відносно безпечна ознака. Так, кровотеча – це виділення зі статевих шляхів саме крові, схожою на менструальну, причому в досить великій кількості. Як правило, кровотеча розвивається при відшаруванні плаценти, передчасних пологах, передлежанні плаценти та інших патологіях. Воно часто супроводжується регулярними переймами, що тягнуть болями в животі і / або попереку і різким погіршенням самопочуття.

Кровомазання – це домішка крові в виділеннях зі статевих шляхів, внаслідок чого загальна маса виділень виглядає червоною або коричневою. При цьому кількість таких виділень – невелика. Найбільш часто кровомазання не супроводжується переймами або болями в животі, а провокується ерозією шийки матки, міомою матки, гематомами піхви і т.д.

Матка і живіт

На 24-му тижні верхня межа матки знаходиться на рівні пупка, а висота стояння дна матки (відстань від верхньої частини лонного зчленування до верхньої межі матки) становить 22 – 24 см.

На даному терміні гестації матка починає епізодично скорочуватися на короткі проміжки часу (1 – 2 хвилини). Подібні скорочення називаються помилковими або тренувальними переймами Брекстон-Хікса. Вони є нормою, так як відображають приготування матки до пологів. Перейми виникають нерегулярно, не супроводжуються сильним болем, проходять через 1 – 2 хвилини, і всього їх може налічуватися 10 – 15 протягом доби.

Однак якщо перейми стають регулярними і болючими, їх число становить більше 5 в годину, то мова йде вже не про помилкові перейми, а про цілком реальні – подібні прояви свідчать про розвиток передчасних пологів. При появі регулярних болючих переймів в кількості більше 5 в годину слід негайно викликати “Швидку допомогу” і госпіталізуватися в акушерський стаціонар для зупинки передчасних пологів і збереження вагітності.

Живіт – округлий, який виступає вперед, його окружність становить 75 – 80 см. Не дивлячись на значне виступання вперед, живіт ще дозволяє жінці вільно нахилятися. Через розтягнення шкірного покриву на животі можуть просвічувати синюватим відтінком судини, а шкіра сильно свербіти або навіть покриватися дрібним висипом. І висип, і свербіж шкіри – це нормальні явища, обумовлені сильним розтягуванням шкірного покриву, тому турбуватися з приводу їх появи не варто.

Болі в животі і інших частинах тіла

На 24-му тижні вагітності жінка в нормі може відчувати фізіологічні болі різної локалізації, які не є ознакою захворювання, а обумовлені розтягуванням і тиском матки на внутрішні органи, кістки, суглоби, м’язи і зв’язки. Такі болі не вимагають звернення до лікаря і лікування, тому при їх появі не потрібно турбуватися.

Так, в нормі на 24-му тижні вагітності жінка може відчувати болі в животі, спині, попереку, крижах, куприку, стегнах, пупку і ногах.

Болі в животі локалізуються в його бічних частинах, і носять характер несильних ниючих потягувань. Якщо ж біль у животі різка, переймоподібна, супроводжується виділеннями з піхви, підвищенням температури або різким погіршенням самопочуття, то це вже ненормальна біль, яка вказує на розвиток небезпечного стану, тому при її появі потрібно викликати “Швидку допомогу” і госпіталізуватися в стаціонар.

Болі в спині, попереку, крижах, куприку, кістках таза обумовлені тиском значно збільшилася матки на кістки, розтягуванням зв’язок і зміщенням центру ваги через виступаючого вперед живота. Причому болі в спині, куприку, крижах і кістках таза завжди нормальні, а ось болі в попереку можуть бути і патологічними. Так, якщо біль в попереку поєднується з болями при сечовипусканні або підвищеною температурою тіла, то вона є патологічною, оскільки свідчить про розвиток захворювання нирок, сечового міхура або інших органів сечовидільної системи. При виникненні патологічного болю в попереку слід звернутися до лікаря в поліклініку і пройти курс лікування.

Болі в стегнах завжди нормальні. Вони пов’язані з розбіжністю кісток тазу в сторони для збільшення обсягу родових шляхів.

Болі в пупку також завжди нормальні, тому що обумовлені сильним тиском матки на живіт в області даного фізіологічного утворення на тілі. Коли матка виросте вище пупка (а це станеться через 1 – 2 тижні), болі в області пупка зникнуть.

Біль в ногах практично завжди нормальна, і пов’язана з сильно збільшеним навантаженням, незручним взуттям та іншими подібними факторами. Однак іноді, при наявності хронічних захворювань (наприклад, варикозне розширення вен ), болі в ногах є патологічними. У такій ситуації потрібно обов’язково лікувати основне захворювання, яке викликає болі в ногах не тільки у вагітних жінок, а й у будь-якої іншої людини.

Фізіологічні болі в тій чи іншій мірі є у всіх вагітних жінок, причому повністю усунути їх неможливо. Але можна постаратися знизити вираженість і інтенсивність нормальних болів, виконуючи такі прості правила:

  • Не носити взуття на високих підборах.
  • Не сидіти і не стояти протягом тривалого проміжку часу. Якщо жінка змушена довго стояти, то слід кожні 1 – 2 години лежати з піднятими ногами по 5 – 15 хвилин. Якщо жінці доводиться довго сидіти, то кожні 1 – 2 години потрібно ходити по 10 – 15 хвилин.
  • Не сидіти на стільцях і табуретах без спинки або з м’якою поверхнею.
  • Не закидати ногу на ногу.
  • Спати на лівому боці.
  • Не носити тяжкості.
  • Не тримати руки вище голови тривалий час.
  • При нахилі вниз слід розставляти ноги на ширину плечей і злегка згинати їх в колінах.
  • Носити підтримуючий бандаж на прогулянках.
  • Кілька разів в день на 5 – 15 хвилин вставати в колінно-ліктьову позицію (на карачки).

Крім всіх перерахованих вище фізіологічних і патологічних болів, на 24-му тижні вагітності жінка може стикатися з судомами литкових м’язів, які обумовлені дефіцитом кальцію, вітаміну В 12 , надмірним навантаженням на ноги або різними захворюваннями судин. Такі судоми можуть періодично з’являтися аж до пологів. При розвитку судоми потрібно сильно натягнути стопу на себе і утримувати її в такому положенні до повного усунення болю, після чого злегка помасажувати ікру. Для профілактики судом слід приймати препарати кальцію, вітаміни групи В, мінімізувати навантаження на ноги і лікувати наявні хронічні захворювання судин.

Також багатьох жінок на 24-му тижні турбують болі в області ануса , які є патологічними, так як обумовлені гемороєм, анальної тріщиною і т.д. На жаль, тиск матки на тканини малого таза призводить до застою крові в венах, в тому числі в гемороїдальних венах, внаслідок чого може розвиватися геморой. Тому досить великий відсоток жінок у другій половині вагітності страждає гемороєм. Безсумнівно, при появі болю в області ануса слід звернутися до лікаря і пройти необхідне лікування.

Секс

Якщо немає ускладнень вагітності (наприклад, передлежання плаценти, загроза передчасних пологів, істміко-цервікальна недостатність, викидні в минулому, двійня або трійня і т.д.), жінка добре себе почуває, то займатися любов’ю можна. Адже чутливість статевих органів і лібідо у другому триместрі посилюються, внаслідок чого жінка може отримувати набагато більший спектр приємних відчуттів, ніж до зачаття дитини.

При цьому лікарі рекомендують не практикувати анальний секс під час вагітності, а віддавати перевагу традиційному вагінальному варіанту статевих зносин. Крім того, потрібно уникати грубого, різкого і занадто глибокого проникнення пеніса в піхві, а також химерних поз, які зажадають від жінки сильної напруги або створять тиск на живіт.

Якщо під час статевих зносин жінка відчує дискомфорт, то слід змінити позу, але якщо і в цьому випадку неприємні відчуття не зникнуть, то рекомендується припинити сексуальний контакт.

Вага

Маса тіла на 24-тому тижні вагітності може збільшитися на 3,9 – 7,7 кг щодо довагітної ваги. Така надбавка вважається нормальною, оскільки обумовлена не жировими відкладеннями, а збільшенням маси внутрішніх органів, об’єму крові і деякою оводненності тканин. Відповідно, жінка, що додала вагу в межах норми, після пологів знову повернеться до маси, що існувала до вагітності. Якщо ж жінка додає вагу більше норми, то в цьому випадку збільшення маси пов’язано не тільки з фізіологічними змінами в організмі, але і з появою жирових відкладень. У такому випадку після пологів жінка виявить, що розповніла.

Причому необхідно пам’ятати, що чим повніше була жінка до вагітності, тим ближче до нижньої межі норми повинне бути збільшення ваги. Іншими словами, повним жінкам на 24-му тижні вагітності оптимально додати тільки 3,9 – 5,2 кг, а худеньким можна набрати і до 7,7 кг.

Можна самостійно стежити за тим, чи є збільшення ваги нормальної. Для цього потрібно знати, що протягом тижня нормальною вважається надбавка 350 – 500 гр. відповідно, щотижня зважуючись, жінка може обчислювати, додає вона вагу в межах норми або набирає зайве.

Харчування і алкоголь

Раціон харчування жінки на 24-му тижні вагітності повинен обов’язково включати в себе рибу, м’ясо, молочні продукти, яйця, каші, хліб з борошна грубого помелу, свіжі овочі, фрукти, ягоди, зелень, горіхи, вершкове і рослинне масло. Вершкове масло найкраще додавати в готові другі страви, а рослинне використовувати в якості заправки до салатів зі свіжих овочів і зелені. Обов’язково в раціоні повинні бути присутніми продукти, багаті залізом (м’ясо, печінку , гречана каша, гранати і т.д.) і кальцієм (сири, сир), так як потреба в цих елементах висока.

Готувати страви бажано на пару, тушкувати, запікати або відварювати. Від смаження краще відмовитися.

Приймати їжу оптимально по 3 -5 разів на добу невеликими порціями, так як це забезпечить постійне відчуття ситості і одночасно профілактоючи запори, печію, метеоризм і інші функціональні порушення роботи травного тракту.

Бажано виключити з раціону або мінімізувати споживання гострого, солоного, маринованого, копченого, пряного, консервів, фаст-фуду, мучного, кондитерських виробів – ці продукти сприяють посиленню набряків, надлишкової набирання ваги, а також появи дисбактеріозу, метеоризму, печії, запорів і т . Д.

Не можна вживати напівсирі продукти, такі, як яйця всмятку, стейки з кров’ю і т.д., так як вони можуть бути засіяні яйцями гельмінтів, і їх вживання в недоготовленном вигляді може призвести до зараження гельмінтозами.

Пити можна, коли хочеться, але бажано вживати корисні натуральні напої, такі, як морс, компот, сік, мінеральна вода і т.д. Від чаю і кави бажано відмовитися або пити їх не більше 2 – 3 чашок в день, так як ці напої мають сильну збудливу дію. Сумарно на добу бажано споживати не більше 2 літрів рідини з урахуванням води , що міститься в готових стравах.

Що стосується алкоголю, то багато лікарів і вчені вважають, що вживання час від часу келиха натурального червоного вина або склянки пива не принесе шкоди, і тому цілком допустимо.

Деякі жінки стикаються з парадоксальною тягою до алкоголю на 24-му тижні вагітності, яка обумовлена не недоліком етилового спирту, а дефіцитом білка в організмі. Щоб позбутися від такої хворобливої тяги, потрібно включити в раціон харчування більше білкових продуктів (м’ясо, риба, сири, горіхи і т.д.).

Дозволені ліки

В даний час лікарські засоби, в залежності від дії, що чиниться на плід, підрозділяються відповідно до класифікації FDA на п’ять груп – А, В, С, D і Х. До кожної групи відносять тільки препарати з однотипною дією на плід. Відповідно, застосування при вагітності препаратів кожної групи суворо регламентовано.

Так, на 24-му тижні вагітності можна застосовувати спокійно препарати груп А і В, так як вони безпечні для плода. Також при необхідності лікування, коли користь від прийому препарату буде вище можливих ризиків для плоду, допускається застосування препаратів групи С, які можуть і надавати, і не чинити негативний вплив на виношування дитини. При смертельній загрозі допускається використання препаратів з групи D. Препарати групи Х ніколи не використовуються при вагітності.

Дізнатися, до якої групи належить той чи інший конкретний препарат – просто: потрібно прочитати офіційну інструкцію, розділ про застосування при вагітності та грудному вигодовуванні. В інструкціях до препаратів групи А вказується, що вони дозволені при вагітності. В інструкціях до ліків групи В зазвичай пишуть “препарат дозволений до застосування в другому і третьому триместрах” або “в експериментах на тваринах не було виявлено негативного дії на плід, але оскільки експериментальним шляхом безпека для людини не підтверджена, застосування можливе виключно за призначенням лікаря після оцінки співвідношення ризик / користь “. В інструкціях до препаратів групи С вказується “в експериментах на тваринах виявлено негативний вплив на плід, тому застосування при вагітності заборонено або можливо тільки у виняткових випадках, коли користь перевищує ризик”. В інструкціях до препаратів груп D і Х завжди вказується, що вони заборонені до застосування при вагітності.

Нижче для зручності ми наводимо перелік найбільш часто використовуються в повсякденному житті препаратів груп А і В, дозволених до застосування на 24-му тижні вагітності: Жарознижуючі засоби – дозволені ліки на основі парацетамолу (Акамол-Тева, Далерон, Іфімол, Калпол, Панадол , Лупоцет і ін.), Ібупрофену (Боніфен, Бруфен, Ібупром, Ібусан, Іпрен, Нурофен і ін.) Або ацетилсаліцилової кислоти (Аспірин, ацетилсаліцилова кислота і т.д.).

Препарати для придушення сухого кашлю – дозволені ліки на основі декстрометорфану (Акодін, Падевікс, Парацетамол ДМ, туссин плюс). Відхаркувальні препарати – дозволені ліки на основі гвайфенезина або бромгексина (Бронхикум, Бронхипрет, Гербіон, Геделікс і ін.).

Препарати від закладеності носа і нежиті – дозволені тільки форми для місцевого застосування (краплі в ніс і спреї) на основі псевдоефедрину, фенілефрину ( Віброцил , Орінол Плюс, Рінопронт і т.д.), ксилометазоліну або оксиметазоліну (Для Ніс, Галазолін і т. д.). Протиалергічні засоби – дозволені будь-які ліки, які стосуються III-го покоління (Аллегра, Дезлоратадин, Норастемізол, Телфаст , Еріус і ін.).

Анальгетики (для блокування болю) – дозволені препарати на основі дротаверину (Но-шпа, Дротаверин), Папаверину ( Папаверин ) та Ібупрофену (Нурофен, Ібупрофен та ін.), А також магнезія ( магнію сульфат ).

Антацидні засоби (від печії) – дозволені препарати на основі магнію і алюмінію гідроксид (Алмагель, Алюмаг, Гастрацід, Маалокс, Фосфалюгель).

Протигрибкові препарати – дозволені тільки форми для місцевого застосування ( свічки , крему і мазі для вагінального введення) Клотримазол , Мікогал, Міконазол , Натаміцин , Ністатин , Сертаконазол, Еконазол.

Протигеморойні засоби – дозволені тільки форми для місцевого застосування (свічки, крему і таблетки для введення в пряму кишку) Гепатромбін , добезілат кальцію, Проктоглівенол, Реліф , Троксевазин , Ескузан . Проносні засоби – дозволені будь-які сиропи з лактулозою (Дюфалак, Порталак, Нормазе і ін.). Протидіарейні засоби (від проносу ) – дозволені пробіотики ( Лінекс ) і сорбенти ( Смекта ). Антибіотики – дозволені різні препарати з групи пеніцилінів ( амоксицилін , Амоксиклав і т.д.), групи цефалоспоринів (Цефуроксим, Цефалексин ), а також Нітрофурантоїн, Еритроміцин , Поліміксин, Лінкоміцин , Кліндаміцин.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь