Кров на цукор: норма, цукровий діабет і переддіабет. Розшифровка аналізів

 1 154

Глюкоза, цукор, діабет … Нема в природі людини, яка б не знала цих слів. Діабету бояться всі, тому аналіз крові “на цукор”, як правило, здають часто й охоче. Доктор Антон Родіонов розшифровує аналізи крові, за якими ставлять діагноз “цукровий діабет”, розповідає, що таке передіабет і якої треба дотримуватися дієти при діабеті.

Кров на цукор: норма, цукровий діабет і переддіабет. Розшифровка аналізів
Кров на цукор: норма, цукровий діабет і переддіабет. Розшифровка аналізів

Зміст:

  1. Аналіз крові на цукор: норма і переддіабет;
  2. Дієта при діабеті і підвищеному рівні цукру в крові;
  3. Цукровий діабет: які аналізи здавати.

Дійсно, поряд з холестерином кров на цукор можна і потрібно здавати “про всяк випадок” навіть дітям. Не треба думати, що діабет – хвороба дорослих. У підлітків з ожирінням цукровий діабет 2-го типу виявляють досить регулярно – це розплата за добу сидіння за комп’ютером з чіпсами і кока-колою, за бутерброди на бігу.

Але найголовніше і найнеприємніше – це те, що цукровий діабет 2-го типу в дебюті не має ніяких симптомів. У перші місяці, а іноді і роки хвороби, поки рівень цукру ще не “зашкалює”, у хворого не буде ні спраги, ні прискореного сечовипускання, ні порушення зору, але захворювання вже починає руйнувати тканини.

Цукровим діабетом називають два абсолютно різних захворювання. Діабет 1-го типу – це аутоімунне ураження бета-клітин підшлункової залози, яке вимагає довічної замісної терапії інсуліном.

Діабет 2-го типу – це хвороба, в основі якої лежить зниження чутливості тканин до інсуліну. Найчастіше, коли говорять про діабет у дорослих, мають на увазі саме цукровий діабет 2-го типу. Про нього ми і будемо говорити.

Аналіз крові на цукор: норма і переддіабетовий стан

Отже, ми отримали аналіз крові. Нормальний рівень глюкози натщесерце – не вище 5,6 ммоль / л. Граничне значення для діагностики цукрового діабету – від 7,0 ммоль / л і вище. А що між ними?

показникиНорма * (цільові значення)Гіперглікемія натщесерцеЦукровий діабет
Глюкоза натще, ммоль / л3,5-5,55,6-6,9≥7,0
Глюкоза (через 2 години після вуглеводного навантаження), ммоль / л<7,8При значеннях 7,8-11,0 ставлять діагноз порушення толерантності до глюкози≥11,1
Глікозильований (глікозильований) гемоглобін, HbA1C,%<6,5%<6,5%≥6,5

Ця “сіра зона” (переддіабет) дуже підступна. Медичною мовою вона називається “порушена глікемія натщесерце“. Це не норма і не “верхня межа норми”. Це вже передхвороба, яка потребує лікування, втім, не завжди лікарського.




По-хорошому, якщо рівень глюкози знаходиться в межах 5,6-6,9 ммоль / л, лікар повинен запропонувати так званий глюкозотолерантний тест (або тест толерантності до глюкози). Вам дадуть випити 75 мг глюкози, розчиненої в склянці води, і подивляться цукор крові через 2 години.

Якщо через 120 хвилин після вуглеводного навантаження рівень глюкози залишається вище 11,0 ммоль / л, тоді встановлюють діагноз “цукровий діабет”. Але навіть якщо рівень глюкози буде нижче за це значення, в діапазоні 7,8-11,0 ммоль / л, ставлять діагноз “порушена толерантність до глюкози“.

Лікування цього стану полягає в серйозному перегляді свого раціону, обмеження висококалорійної і високовуглеводної їжі і зниження ваги. Нерідко вже на рівні переддіабету лікар призначає метформін – він не тільки знижує глюкозу крові, але і допомагає скинути вагу.

Важлива деталь: для встановлення діагнозу аналіз повинен бути повторений двічі. Це дозволяє виключити так звану “стресову гіперглікемію”, коли глюкоза підвищується як реакція на стрес, викликаний гострим захворюванням або просто фактом відвідин медичного закладу.

thinkstockphotos-98134494

Дієта при діабеті і підвищеному рівні цукру в крові

Якщо у вас переддіабет (глюкоза крові натщесерце 5,6-6,9 ммоль / л), це привід як мінімум для серйозної зміни способу життя, а іноді і початку лікарської терапії. Якщо не робити нічого, то діабет не змусить себе довго чекати.

Продукти, які можна вживати без обмеження: всі овочі, крім картоплі (бажано варити, а не смажити), а також чай, кава без вершків і цукру.

Продукти, які можна вживати в помірних кількостях (з’їдати вдвічі менше, ніж зазвичай): хліб, крупи, фрукти, яйця, нежирне м’ясо, нежирна риба, нежирні молочні продукти, сир менше 30% -ної жирності, картопля, кукурудза.

Продукти, які слід виклюити з повсякденного раціону:

  • продукти з високим вмістом жиру: вершкове масло, жирні м’ясо, риба, копченості, ковбаса, консерви, сир з жирністю> 30%, вершки, сметана, майонез, горіхи, насіння;
  • цукор, а також кондитерські вироби, цукерки, шоколад, варення, джем, мед, солодкі напої, морозиво;
  • алкоголь.

І ще кілька нехитрих правил, які будуть корисні тим, у кого підвищений рівень глюкози:

  • Вживайте сирі овочі і фрукти; додавання в салат масла і сметани збільшує їх калорійність.
  • Вибирайте продукти зі зниженою жирністю. Це стосується йогуртів, сиру.
  • Намагайтеся не смажити продукти, а варити їх, запікати або тушкувати. Такі способи обробки вимагають менше масла, а значить, калорійність буде нижче.
  • “Хочеш їсти – з’їж яблуко. Не хочеш яблуко – не хочеш їсти”. Уникайте перекусів бутербродами, чіпсами, горішками і т.д.

Цукровий діабет: які аналізи здавати

Повернемося до наших аналізів. Цукор крові при двократному вимірюванні> 7,0 ммоль / л – це вже цукровий діабет. У цій ситуації головна помилка – це спроба полікуватися без ліків і “посидіти на дієті”.

Ні, дорогі друзі, якщо діагноз встановлений, то медикаментозне лікування повинно бути призначене негайно. Як правило, починають з того ж метформіну, а далі додають препарати інших груп. Зрозуміло, лікарське лікування діабету абсолютно не виключає необхідності схуднути і переглянути свій харчовий раціон.

Якщо у вас хоча б раз виявили підвищення глюкози, обов’язково купіть глюкометр і вимірюйте цукор в домашніх умовах, так ви зможете раніше діагностувати діабет.

Порушення вуглеводного обміну дуже часто супроводжуються підвищенням холестерину і тригліцеридів (і до речі, артеріальною гіпертензією), тому якщо виявлено діабет або навіть переддіабет, обов’язково зробіть аналіз крові на ліпідний спектр і контролюйте артеріальний тиск.

Глюкоза в крові змінюється щохвилини, це досить нестійкий показник, а ось глікірованний гемоглобін (на лабораторному бланку його іноді позначають “глікозильований гемоглобін”, або скороченням HbA1C) – це показник довготривалої компенсації вуглеводного обміну.

Як відомо, надлишок глюкози в організмі пошкоджує майже всі органи і тканини, особливо кровоносну і нервову систему, але не обходить стороною і клітини крові. Так ось глікірованний гемоглобін (він виражається у відсотках) – це в перекладі на українську частка “зацукрованих еритроцитів”.

Чим вище цей показник, тим гірше. У здорової людини частка глікірованного гемоглобіну не повинна перевищувати 6,5%, у хворих з цукровим діабетом, які отримують лікування, це цільове значення розраховується індивідуально, але завжди знаходиться в межах від 6,5 до 7,5%, а при плануванні вагітності і під час вагітності вимоги до цього показника ще суворіше: він не повинен перевищувати 6,0%.

При цукровому діабеті нерідко страждають нирки, тому діабетикам дуже важливий лабораторний контроль за станом нирок. Це аналіз сечі на мікроальбумінурію.

При ураженні ниркового фільтра в сечу починає потрапляти глюкоза, білок та інші речовини, які в нормі через фільтр не проходять. Так ось мікроальбумін (маленький альбумін) – це самий низькомолекулярний білок, який визначається в сечі найраніше. Тим, хто хворіє на цукровий діабет, аналіз сечі на мікроальбумінурію треба здавати раз на півроку.

Я був здивований, недавно дізнавшись, що де-не-де ще діабетикам визначають цукор в сечі. Цього робити не потрібно. Давно відомо, що нирковий поріг для глюкози в сечі дуже індивідуальний і орієнтуватися на нього абсолютно неможливо. У XXI столітті для діагностики та оцінки компенсації діабету використовують тільки аналізи крові на глюкозу і глікірованний гемоглобін.

Автор:

Залишити відповідь