Кон’юнктивіт у новонародженого: симптоми захворювання, причини та наслідки

 653

Кон’юнктивіт – запальний процес слизової оболонки очей (кон’юнктиви). Нагадує за клінічними проявами дакріоцистит (запалення слізного мішка) або нерозкриття слізного каналу. Частота кон’юнктивіту у новонародженого (неонатального кон’юнктивіту, офтальмії новонародженого) становить 1-2%, при своєчасному зверненні до лікаря і правильному лікуванні швидко проходить.

Кон'юнктивіт у новонародженого: симптоми захворювання, причини та наслідки
Кон’юнктивіт у новонародженого: симптоми захворювання, причини та наслідки

Кон’юнктивіт у новонародженого – причини і шляхи передачі хвороби

Найпоширенішими причинами кон’юнктивіту у новонародженого є:

  • низький імунітет;
  • недотримання правил гігієни.

Шляхи передачі при інфекційному ураженні:

  • вертикальний шлях – при проходженні дитиною родових шляхів (відбувається потрапляння на слизову оболонку очей бактерій, що живуть в організмі матері, або хламідій або гонококка від зараженої матері);
  • контактний – від зараженої оральним або генітальним герпесом матері;
  • при попаданні в око новонародженого бруду або стороннього тіла.

Класифікація кон’юнктивіту

За етіологічним фактором кон’юнктивіт підрозділяється на:

  • алергічний;
  • вірусний;
  • бактеріальний;
  • грибковий (розвивається у дітей з імунодефіцитом, зустрічається рідко);
  • аутоімунний (у новонароджених зустрічається рідко).

Бактеріальний кон’юнктивіт може бути викликаний наступними інфекційними агентами:

  • стафілокок;
  • стрептокок;
  • гонокок;
  • хламідії;
  • ентеробактерії.

Вірусний кон’юнктивіт викликається при зараженні:

  • аденовірусом;
  • вірусом орального або генітального герпесу.

Запалення слизової очей може викликатися мікробною асоціацією: бактерією і вірусом одночасно.

Симптоми при кон’юнктивіті у новонародженого

При кон’юнктивіті у новонародженого симптоми можуть бути подібними, незалежно від етіологічного фактора:

  • гіперемія і набряк слизової оболонки очей;
  • набряклість може поширюватися на щоки;
  • сльозотеча;
  • виділення вранці гнійного вмісту з очей (при патології, викликаної бактеріями);
  • утворення гнійних кірочок на повіках і віях,
  • неможливість відкрити очі вранці через склеєності повік і гнійних кірочок;
  • світлобоязнь;
  • поганий сон;
  • знижений апетит;
  • можливе підвищення температури;
  • плаксивість, занепокоєння дитини.

Особливості клінічних проявів хвороби різної етіології

Залежно від збудника симптоми кон’юнктивіту у новонародженого мають свої особливості.




1. Бактеріальний кон’юнктивіт – це гнійне запалення слизової оболонки ока. Відрізняється від вірусного однобічністю поразки: запальний процес виникає тільки на одному оці. Виникають густі гнійні виділення, але при цьому кон’юнктива і шкіра навколо очей сухі. Перебіг важкий, але лікування саме цього виду офтальмії проходить легше і швидше, ніж вірусного. Ризик ускладнень після перенесеного захворювання мінімальний.

2. Вірусний кон’юнктивіт вражає по черзі обидва ока, але переноситься легше. Супроводжує ГРВІ: може протікати з високою температурою, нежиттю, болем у горлі. Результат лікування залежить від його своєчасного початку: віруси можуть поширюватися в організмі і викликати важкі ускладнення, вражаючи внутрішні органи. Тому при виявленні перших симптомів лікування необхідно починати максимально швидко для його ефективності.

3. Алергічний кон’юнктивіт відрізняється великою кількістю прозорого виділяється, супроводжується сильним свербінням і частим чханням. Якщо алерген прибрати, захворювання швидко проходить.

Диференціальна діагностика

При диференціальній діагностиці кон’юнктивіту аналізують певні ознаки, на підставі яких уточнюється вид захворювання і, відповідно до нього – подальша тактика лікування.

1. Виділення:

  • при бактеріальному кон’юнктивіті – гнійні з нейтрофілами;
  • при вірусному – світлі з мононуклерними клітинами;
  • при алергічному – світлого кольору, слизоподібне, в’язке з високим вмістом еозинофілів.

2. Набряк повік:

  • при бактеріальному кон’юнктивіті – помірний;
  • при вірусному – мінімальний;
  • при алергічному – від помірного до сильного.

3. Стан лімфатичних вузлів: відбувається їх збільшення при вірусній етіології, при інших видах захворювання – змін немає.

4. Сверблячка турбує тільки при алергічному ураженні очей.

Найнебезпечніший кон’юнктивіт – гонококовий

Найчастіше зустрічається бактеріальний кон’юнктивіт. Це найнебезпечніший для здоров’я і життя дитини вид ураження очей. Інфікування відбувається при пологах у хворої матері. При гонококовому кон’юнктивіті у новонародженого симптоми виявляються вже на 3 або 4 добу життя:

  • виражена набряклість повік синюшно-багряного кольору;
  • з часом – ущільнення набряку до такої міри, що не можна відкрити очі;
  • розпушення, гіперемія і кровоточивість кон’юнктиви;
  • кров’янисті виділення з запаленої слизової;
  • зменшення набряку через 3-4 дня, але посилення рясних виділень гнійного характеру жовтуватого кольору.

Небезпека гонококового кон’юнктивіту полягає в поширенні інфекції на рогівку, в результаті чого може відбутися загибель ока і повна втрата зору. З 1997 року з метою профілактики гонобленореї у новонароджених в пологовому залі в обидва ока всім дітям закапують 20% розчин сульфацилу натрію (альбуциду). Через хвилину процедуру повторюють.

Хламідійний кон’юнктивіт – часто зустрічаюче ураження

Хламідійний кон’юнктивіт – найбільш часто зустрічається (становить 40%) інфекція. Передача мікроба відбувається вертикальним шляхом при пологах. Ризик зараження складає 40 – 70%.

При хламідійному кон’юнктивіті у новонародженого симптоми розвиваються через 10-14 днів після народження. Процес двосторонній, характеризується:

  • гострим розвитком;
  • рясними виділеннями гнійного характеру;
  • нашаруваннями на нижньому повіку у вигляді сірої плівки;
  • збільшенням привушних лімфовузлів (рідко).

Пневмококовий кон’юнктивіт

При цьому виді інфекції відбувається ураження обох очей одночасно. Він проявляється:

  • сильним набряком повік;
  • дрібноточковим висипом на слизовій очей;
  • тонкою плівкою сірого кольору на слизовій, легко знімається марлевим тампоном (вату використовувати не можна).

Стафілококове ураження очей

Стафілококова офтальмія: збудник – золотистий стафілокок. Розвивається на тлі гнійно-септичних захворювань:

  • піодермії (гнійничкові висипання на шкірі);
  • омфаліту (гнійний процес в пупкової ранки).

Прихований період – від 1 до 3 днів. У внутрішніх куточках очей накопичується гнійне або гнійно-слизове виділення. Надалі утворюються жовтуваті кірки, що склеюють очі. У рідкісних випадках підвищується температура.

Вірусна інфекція очей

При вірусній етіології запалення найчастішим збудником є ​​вірус простого герпесу. Шлях передачі – вертикальний. У запальний процес втягується як один, так і обидва ока відразу. Клінічна картина характеризується рясними водянистими прозорими виділеннями;

  • утворенням множинних бульбашок на слизовій;
  • крововиливами в склеру;
  • поєднанням з розладами функцій кишечника.

Аденовірусні кон’юнктивіт у новонародженого зустрічається нечасто. Зазвичай супроводжується ознаками цієї інфекції:

  • високою температурою і вираженими ознаками інтоксикації;
  • кашлем, нежитем;
  • сльозотечею;
  • світобоязню;
  • гіплеремією і набряком повіка;
  • появою на білках очей характерних бульбашок, крововиливів або сіруватого нальоту.

Вірус може проникати глибоко в око, що призводить до зниження зору.

Інші кон’юнктивіти

Алергічний кон’юнктивіт розвивається у дітей в період цвітіння рослин. Джерелом може стати будь-який інший алерген: пил, шерсть, пір’я. Характерні симптоми:

  • виражений набряк повік;
  • сльозотеча і прозоре виділення з носа;
  • сильний свербіж.

Грибковий кон’юнктивіт зустрічається у новонароджених з імунодефіцитом і проявляється білими виділеннями. Слизова ока стає гіперемированою і пухкою.

Лікування кон’юнктивіту у новонародженого

При кон’юнктивіті у новонародженого лікування повинно бути комплексним і починатися якомога раніше. Крім ускладнень, які можуть виникнути при несвоєчасно розпочатій терапії, якщо хвороба викликана мікроорганізмами, вона вважається заразною і може легко передаватися іншим членам сім’ї контактним шляхом. Лікувальні заходи включають:

  • промивання очей фізрозчин для видалення виділень;
  • закопування анестетиків (якщо розвинувся рогівковий синдром у вигляді світлобоязні);
  • застосування антибіотиків.

При кон’юнктивіті у новонародженого лікування підбирається індивідуально в залежності від виду виявленої патології. Антибактеріальна, противірусна, десенсібілізуюча або протигрибкова терапія проводиться місцево: використовуються очні краплі, мазі або розчини. Кратність застосування і тривалість лікування призначаються індивідуально. У гострому періоді краплі використовують 6-8 разів на добу, поступово знижуючи до 3-4 разів. Після повного одужання для профілактики рецидивів лікування триває ще протягом 3 днів.

Щоб уникнути подібних захворювань необхідний регулярний огляд дитини педіатром, і при перших ознаках неблагополуччя терміново звертатися за медичною допомогою і не займатися самолікуванням.

Автор:
Знайшли помилку в тексті, будь-ласка, виділіть її мишкою і натисніть(Ctrl+Enter).

Залишити відповідь