Аднексит: що це таке і як це лікують?

 196

Запалення придатків, або по-науковому – аднексит, сальпінгоофорит, виникає при розвитку запалення в області придатків матки (маткові труби) і яєчників. Процес може бути як гострим, так і хронічним, призводить до порушень з боку статевих органів, хворобливості, порушеннями менструальної функції та труднощами в зачатті і повноцінному виношуванні малюка. Гострий період проявляється болями внизу живота, особливо сильними з боку запалення, підвищенням температури, інтоксикацією. Якщо запалення не лікувати, процес переходить в хронічну і повільну стадію, що призводить до безпліддя або ризику позаматкової вагітності.

Аднексит: що це таке і як це лікують?
Аднексит: що це таке і як це лікують?

Зміст

  1. Що таке Аднексит?
  2. Як розвивається запалення придатків.
  3. Прояви гострого аднекситу;
  4. Ознаки хронічного аднекситу;
  5. Методи діагностики аднекситу;
  6. Методи лікування аднекситу.

Що таке Аднексит?

Аднексит – це двостороннє або одностороннє запалення області маткових труб і яєчників, при цьому не зачіпає матки. Це одне з найпоширеніших жіночих запальних захворювань, ця патологія може викликати серйозні ускладнення з боку здоров’я та репродуктивних функцій. Запалення може бути спровоковано попаданням в статеві шляхи мікробів – стрептокока або стафілокока, ентерококка, гонореї, мікобактерій туберкульозу, вірусів або грибків, хламідій, кишкової палички та деяких інших. Зазвичай запалення провокується сумішшю мікробів по типу кишкової палички зі стафілококом. Зазвичай збудниками аднекситу виступають досить стійкі до антибіотиків умовно-патогенні мікроби, які важко піддаються терапії. Крім того, гонококи або туберкульозні мікобактерії викликають двостороннє ураження яєчників і маткових труб, а ось кишкові палички з стафілококами або стрептококами – зазвичай дають одностороннє ураження. Факторами до розвитку запалення придатків є несприятливі фактори зовнішнього середовища і внутрішні порушення – постійні переохолодження, інфекції, що передаються статевим шляхом, проблеми гігієни та недотримання правил гігієни, часта зміна статевих партнерів або стреси.

Як розвивається запалення придатків.

Процес запалення в області придатків починається з проникнення шкідливого інфекційного агента в область слизової оболонки маткових труб з розвитком запалення, що поширюється на м’язовий і серозний шар. Далі, у міру розвитку процесу, запалення починає переходити на сусідні з придатками тканини – на область покривного епітелію яєчника і на область тазової очеревини. Після того, як відбувається овуляція, через місце виходу фолікула інфекція поступово проникає в область фолікула, що лопнув або жовтого тіла. Таким чином запалення розвивається вже всередині яєчника. При розвитку аднекситу труба і яєчник можуть зливатися між собою в єдине утворення – запальний конгломерат, що може давати формування тубооваріального абсцесу – гнійника в області труб і яєчника. В результаті формування запального процесу в області маткових труб формується спайковий процес в них, що призводить до обмеження прохідності маткових труб і розвитку безпліддя.




Мікроби або грибки, віруси можуть падати в область труб і яєчників декількома способами. Перш за все, це відбувається гематогенно – з током крові мікроби заносяться в область труб і яєчник, лімфогенно – з током лімфи, низхідним шляхом, по очеревині від сигмовидної або сліпої кишки, і висхідним шляхом – піднімаючись з піхви в область шийного каналу, в порожнину матки і з неї в маткові труби і яєчники.

Інфікування придатків гематогенним шляхом (через кров) відбувається при аднекситах, викликаних туберкульозним ураженням геніталій, а лимфогенним або спадним – при хворобах прямої кишки, сигмовидної або червоподібного відростка сліпої кишки. А ось для таких інфекцій як стафілокок або стрептокок, вхідними воротами будуть статеві шляхи і канали повідомлення всередині них. При цьому хламідії або гонококи можуть взагалі проникати в статеві органи через неушкоджені тканини, в більшій частині випадків інфекція взагалі потрапляє в тканини відразу декількома шляхами одночасно.

Аднексити за течією можуть бути гострими, підгострими або хронічними, при цьому хронічні аднексити можуть бути рецидивуючими і безрецидивними.

Прояви гострого аднекситу

При гострій формі аднекситу виникають типові клінічні симптоми – можуть виникати різкі й інтенсивні болі внизу живота, які віддають в область заднього проходу, крижів і вони більш виражені на тій стороні, де запалення активніше і різкіше виражено. При цьому підвищується температура тіла, можуть виникати сильні озноби, проявляються незвичайного виду виділення зі статевих шляхів – слизові або гнійні, виникає сильна слабкість, розбитість, можуть виявлятися дизуричні розлади, здувається живіт, при тому, що промацуючи живіт можуть відзначатися симптоми м’язової напруги в області паху. В аналізі крові може бути виражений лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорення ШОЕ.

adneksit

Двостороннє запалення придатків часто може поєднуватися з запаленням самої матки, при цьому аднексит супроводжується менорагією і альгоменореєю. При поступовому наростанні запальних змін всередині малого тазу відбувається формування гнійного вогнища – формується тубооваріальний абсцес. При формуванні абсцесу завжди виникає реальний ризик розвитку розплавлення фаллопієвих труб і проникнення гнійного вмісту придатків в черевну порожнину. Тоді формується важке і серйозне ускладнення у вигляді пельвіоперитоніту. При сильному токсикозі через гній можуть виникати ускладнення неврологічного плану і симптоми ураження з боку серцево-судинної системи.
Гострий процес в середньому триває до десяти днів, якщо це не ускладнена форма процесу. Поступово прояви стихають, слабшають болі, нормалізується температура і аналізи крові приходять до вихідних. При адекватному лікуванні відбувається повне одужання, а при запущеному процесі відбувається перехід в хронічну форму.

Ознаки хронічного аднекситу

Зазвичай хронічний аднексит є запущеною формою гострого процесу, який був недолікований, і ця форма протікає з рецидивуваннями, які виникають в результаті стресів або переохолоджень, якщо жінка перевтомлена. У періоди загострення хронічного процесу відбувається погіршення загального стану жінок, з’являються головні болі і слабкість, болі внизу живота, підвищується температура, починають проявлятися слизисто-гнійні виділення. Через п’ять-сім днів симптоми поступово вщухають, можуть залишатися лише помірний або тупий біль в животі. У половини пацієнток може бути порушення менструального циклу за типом альгоменореї (болі при менструації) або метрорагії (рясної менструації), рідше – олігоменореї. Можуть виникати розлади сексуальної функції у вигляді болів при статевих актах, зниженні сексуального потягу. При хронічному аднекситі може виникати ураження органів травлення або сечової системи. Часті загострення аднекситу призводять до формування неврозу, працездатності і можуть призводити до розладів в сім’ї.

Методи діагностики аднекситу

Перш за все, важливими для постановки діагнозу аднекситу є дані анамнезу – внутрішньоматкові контрацептиви що вводилися, чи проводилися аборти, діагностичні вискоблювання, були ускладнені пологи, і була вказівка на вплив шкідливих факторів – сильного переохолодження, стресів, внутрішньоматкові втручання. Також допомагають у встановленні діагнозу скарги жінки на виділення і болі, а також результати огляду і досліджень. При дослідженні на кріслі виявляються хворобливі односторонні або двосторонні інфільтрати або збільшення яєчників. Важливо виявлення збудників при бакпосіві виділень з піхви і дослідження мазків з уретри, піхви і шийки матки.

Необхідне проведення УЗД матки і придатків з виявленням гною або рідини в області придатків. Також показано застосування огляду маткових труб і яєчників при діагностичній лапароскопії. Одночасно з діагностикою часом проводять відразу і лікування.

Щоб визначити прохідність труб при хронічному процесі, застосовують гістеросальпінгографію – рентгенівське дослідження придатків і матки з введенням контрасту. З метою визначення овуляції і оцінки функцій яєчників проводять заміри ректальної температури, визначення натягу цервікального слизу і визначення «симптому зіниці».

Методи лікування аднекситу

У гострій стадії аднекситу потрібне стаціонарне лікування з повним статевим, фізичним і психологічним спокоєм, призначенням легкої дієти і достатньої кількості рідини, щоб виводилися продукти метаболізму і токсини. Важливо ретельно спостерігати за функцією виділення нирок і печінки.

При гострому процесі показано антимікробне лікування антибіотиками і хіміотерапевтичними препаратами широкого спектру дії, застосування знеболюючих засобів і протизапальної терапії, протиалергічні препарати. Важливо підбирати антибіотики з урахуванням посіву і чутливості виділеного збудника до антибіотиків. Доза препарат має забезпечити максимальне накопичення препарату в вогнищі запалення і гною. Застосовують зазвичай пеніциліни, тетрациклін, макроліди і фторхінолони, макролліди. Віддають перевагу препаратам тривалої дії, щоб менше було ін’єкцій, і довший зберігався ефект.

Паралельно з антибіотиками призначають введення інфузійних розчинів – глюкози, реополіглюкіну, гемодезу, білкових препаратів. Обсяг препаратів досягає 2-3 л на добу.

При формуванні гнійних абсцесів показана операція з видаленням гною і дренуванням абсцесів. Сьогодні в гінекології застосовують мало травмуючі методи лікування аднекситу, проводять лапароскопію при якій акуратно видаляють гній і зрошують порожнини антибіотиками і антисептичними розчинами. Може проводитися пункція гнійної пухлини через склепіння піхви і введення антибіотиків місцево. Після зняття гострих проявів призначають фізіотерапію і ультразвук, вібромасаж, електрофорез і біологічні стимулятори.

Принципи лікування загострень хронічного аднекситу схожі з такими при гострому. Однак, в стадії ремісії проводять санаторно-курортне лікування та відновлення організму.


Автор:
Comments:

Напишіть відгук