Які аналізи здавати при цукровому діабеті і ще 6 питань до лікаря-ендокринолога

 977

Сьогодні кожна одинадцята доросла людина на планеті хворіє на цукровий діабет. Це означає, що інформація про ознаки та лікуванні цукрового діабету може знадобитися кожному – для себе чи близьких. Про причини цукрового діабету другого типу, про те, що можна і не можна при діабеті, розповідає Ольга Анатоліївна Різдвяна, головний лікар ендокринолог-дієтолог.

Які аналізи здавати при цукровому діабеті і ще 6 питань лікаря-ендокринолога
Які аналізи здавати при цукровому діабеті і ще 6 питань до лікаря-ендокринолога

Зміст:

  1. Що таке цукровий діабет?
  2. Які ознаки цукрового діабету можна помітити?
  3. У чому причини цукрового діабету 2-го типу?
  4. Яке лікування цукрового діабету існує?
  5. З якими складнощами стикається хворий на цукровий діабет?
  6. Які можливі ускладнення цукрового діабету?
  7. Як контролювати стан при цукровому діабеті?

Що таке цукровий діабет?

Цукровий діабет (ЦД) – це група обмінних захворювань, які характеризують аномально високий рівень глюкози (цукру) в крові. Цукровий діабет 2-го типу (ЦД2) – найбільш поширена форма діабету. При ЦД2 наше тіло неправильно використовує інсулін – такий стан називається інсулінорезистентністю. Підшлункова залоза робить додатковий сплеск інсуліну, щоб компенсувати нечутливість клітин до інсуліну, але з часом всі захисні механізми слабшають, і метаболізм глюкози виходить з-під контролю.

Небезпека ЦД полягає в хронічному, прогресуючому перебігу, який призводить, найчастіше, до розвитку грізних серцево-судинних катастроф, таких як інфаркт міокарда, інсульт і хронічна серцева недостатність.

Які ознаки цукрового діабету можна помітити?

Головна проблема на сьогоднішній день в тому, що цукровий діабет другого типу залишається недіагностованим довгі роки, так як гіперглікемія (підвищений цукор в крові) розвивається поступово і абсолютно безсимптомно. Люди почуваються здоровими і ні на що не скаржаться. Потрібно розуміти, що розвиток ускладнень стартує разом зі стартом ЦД.

Ось деякі симптоми, які лише іноді відзначають люди з цукровим діабетом:

  • часте сечовипускання
  • спрага
  • постійне відчуття голоду, навіть якщо ви недавно їли
  • екстремальна втома
  • слабкість
  • нечіткий зір
  • повільно загоюючі рани
  • оніміння, поколювання, біль в нижніх кінцівках

Безумовно, зі збільшенням показників глюкози в крові скарги стають яскравішими і більш характерними для ЦД.

У чому причини цукрового діабету 2-го типу?

Причини цукрового діабету – в поєднанні вроджених і набутих факторів. Відомий вчений Robertson писав, що основну причину цукрового діабету становить персональний геном людини, який, як заряджена рушниця, може містити гени, готові в будь-який момент вистрілити (запустити розвиток захворювання) під впливом чинників навколишнього середовища.




Ризик розвитку цукрового діабету збільшується з віком, ожирінням і малорухливим способом життя. Якщо найближчі родичі хворі на діабет, то його ризик збільшується від 2 до 6 разів. Треба відзначити, що новонароджені, які народилися з вагою до 2,5 кг, і діти, які виросли на штучному вигодовуванні, також будуть в зоні ризику розвитку діабету.

Частіше страждають на цукровий діабет жінки. Додаткові фактори ризику – гестаційного діабету під час вагітності та вага новонароджених 4 кг і більше.

Яке лікування цукрового діабету існує?

Від цукрового діабету як і раніше не існує “чудо-таблетки”. Вважається, що якщо виявити діабет на ранній стадії, а ще краще – на стадії предіабету, то прогноз набагато більш сприятливий.

Після постановки діагнозу “переддіабет” або “цукровий діабет 2-го типу”, необхідно відразу ж призначити пацієнтові цукрознижувальні препарати і дати рекомендації щодо зміни способу життя. Адже науково доведено: ізольовано збалансована дієта і фізичні навантаження не здатні повністю і надовго компенсувати цукровий діабет. Тому так важливо інформувати і пацієнтів, і лікарів суміжних спеціальностей, що чим швидше буде призначена адекватна терапія плюс і відбудуться зміни в способі життя, тим прогноз буде краще.

Обов’язковий пункт в лікуванні цукрового діабету – регулярні фізичні навантаження і жорсткий контроль артеріального тиску. Також необхідна відмова від куріння і зменшення споживання алкоголю.

Існує помилкова думка, що досить просто посидіти на дієті при цукровому діабеті, і цукор в крові знизиться. Так, нормального показника цукру в крові можна досягти дієтою, але ненадовго.

З якими складнощами стикається хворий на цукровий діабет?

У наших пацієнтів з’являються складності тільки в умовах хронічної гіперглікемії (високого цукру крові). Вони стають більш схильними до і вірусних, і інфекційних захворювань. Є схильність до онкологічних захворювань. У разі нещасного випадку повільніше загоюються рани. Ну, а найголовніша складність для діабетиків – бездоганне дотримання всіх рекомендацій лікаря, так як вони майже не відчувають ніяких скарг і вважають себе абсолютно здоровими.

Пацієнти, які знаходяться на інсулінотерапії або отримують комбіновану цукрознижувальну терапію, схильні до гіпоглікемії (низький цукор крові), аж до втрати свідомості. Такий стан вкрай небезпечний, оскільки може призвести до судинної катастрофи. Особливо важко гіпоглікемії протікають у вікових пацієнтів. Звичайно, сучасні цукрознижувальні препарати безпечні і рідко призводять до низького цукру, але все-таки запобігти такому стану можливо тільки за допомогою адекватного самоконтролю і вимірювання глюкози крові з пальця.

thinkstockphotos-613537066

Які можливі ускладнення цукрового діабету?

Ми не перестаємо говорити нашим пацієнтам, що разом зі стартом цукрового діабету відбувається запуск серйозних мікро- і макросудинних ускладнень. В умовах постійно підвищеної глюкози в крові або великих коливань її показників запускається каскад патологічних процесів:

  • мікросудинні ускладнення: патологія судин нирок, сітківки ока;
  • макросудинних ускладнення: атеросклероз великих судин;
  • зміни в печінці;
  • порушення продукції статевих гормонів (швидке старіння);
  • остеопороз;
  • порушення мікробіоти кишечника і багато інших процесів

Як контролювати стан при цукровому діабеті?

Головне при цукровому діабеті – контроль глюкози в крові. Вимірювання проводять натщесерце. Для того щоб підібрати правильні продукти, ми дивимося глюкозу перед прийомом їжі і через 2 години після їжі. Ті продукти, які дають високі коливання глікемії більше 2 ммоль / л, необхідно виключити з раціону або звести їх вживання до мінімуму.

Також пацієнтам з цукровим діабетом необхідна спеціалізована диспансеризація: у неї повинні бути включені наступні аналізи крові, сечі та консультації суміжних фахівців:

  • Глікозильований гемоглобін (HbA1C) – середній показник цукру крові за 3 місяці (1 раз в 3 місяці)
  • Загальний аналіз крові (2 рази на рік)
  • Загальний аналіз сечі (2 рази на рік)
  • Аналіз сечі на мікроальбумінурію (2 рази на рік)
  • Біохімічний аналіз крові: білок, загальний холестерин, ХЛВП, Х-ЛНЩ, тригліцериди, білірубін, АСТ, АЛТ, сечова кислота, сечовина, креатинін, калії ?, натрію ?, розрахунок СКФ, з реактивний білок (не менше 1 разу на рік)
  • Контроль артеріального тиску (щодня)
  • ЕКГ + ЕКГ з навантажувальними тестами
  • Консультація кардіолога
  • Консультація окуліста
  • Консультація педіатра (кабінет діабетичної стопи)
  • Консультація невролога
  • Рентгенографія грудної клітки (1 раз в рік)

Список обстежень буде збільшуватись з появою скарг у пацієнтів. Найчастіше ми додаємо аналіз крові на статеві гормони, особливо у чоловіків, тому що через зниження рівня тестостерону у них погіршується якість життя.

Важливо мотивувати людей які страждають на цукровий діабет до активного, рухливого способу життя. Адже нашим пацієнтам вкрай важко почати займатися спортом, так як в умовах токсичності глюкози, інсулінорезистентності у пацієнтів дуже сильно небажання чимось займатися. Не дарма кажуть: інсулін – гормон ліні.

Автор:

Залишити відповідь