Кривошия у новонародженого: ознаки, причини хворобливого стану

 1 024

Кривошия у новонародженого явище нерідке. Це не патологія і не захворювання, а хворобливий стан, коли шийні м’язи немовляти деформовані через аномалії внутрішньоутробного розвитку, в результаті родової травми, перенесеного захворювання і ін. Відразу після народження таке відхилення рідко буває помітним і візуалізується ближче до кінця першого місяця життя дитини. Чим раніше батьки і педіатри помітять ознаки кривошиї у новонародженого, тим швидше і легше м’язова деформація піддається корекції.

Кривошия у новонародженого: ознаки, причини хворобливого стану
Кривошия у новонародженого: ознаки, причини хворобливого стану

Кривошия у новонародженого: причини

Існує ряд негативних факторів, виявивши які лікарі-акушери попереджають про ймовірність виникнення кривошиї у новонародженого. Причини найчастіше розглядають такі:

  1. Важкий перебіг вагітності, тривалий тиск стінок матки на шийну область плода, в результаті якого точки кріплення м’язу насильно зближуються.
  2. Запалення грудинно-ключично-соскоподібного м’яза в період внутрішньоутробного розвитку, що приводить до заміни м’язових волокон фіброзними тканинами.
  3. Природні пологи, ускладнені сідничним передлежанням плода.
  4. Важкі пологи, під час яких соскоподібний м’яз немовляти травмується, а згодом в області пошкодження утворюється келоїдний рубець.
  5. Механічний вплив на головку дитини вакуумними накладками або акушерськими щипцями при важких пологах.
  6. Неправильні дії лікарів при виконанні кесаревого розтину.

Що відбувається? Через травми, при заміні еластичних м’язових тканин фіброзними структурами зростання кивальних м’язів сповільнюється з боку ушкодження. Голова немовляти при цьому схиляється в бік деформованої м’язи, обличчя повертається до здорової сторони і піднімається вгору.

Кривошия у новонародженого: причини, що визначають вид і ступінь деформації

Залежно від причин що призвели до деформування м’язів кривошия буває вродженою і набутою. Вроджена кривошия в 90% випадків обумовлена ​​гіпертрофією соскоподібного м’яза з подальшим її укороченням.

Інші види кривошиї:

  1. Нейрогенная. Виникає внаслідок перенесеного поліомієліту або енцефаліту, що викликає спазм і подальший параліч шийних м’язів.
  2. Рефлекторна. Причини кривошиї у новонародженого – травма щелепи, дисфункція слинної залози, отит.
  3. Дерматогенні. Рубцювання м’язових тканин в результаті термічного або механічного зовнішнього пошкодження.
  4. Травматична. Причиною такого різновиду кривошиї у новонародженого практично завжди буває перелом хребта.
  5. Спастична. Обумовлена ​​патологічною напругою шийних м’язів.
  6. Остеогенна обумовлена ​​вродженою патологією шийного відділу хребта.

Нерідко за кривошию у новонародженого беруть гіпертонус м’язів шиї, що виникає на тлі загальної перенапруги м’язових структур. Такий стан викликано неврологічними, а не ортопедичними порушеннями. При цьому ознаки помилкової кривошиї у новонародженого виявляються в меншій мірі і легше піддаються корекції.

Кривошея у новонародженого: ознаки, які не можна пропустити

Вроджена кривошия буває ранньою та пізньою. Ознаки першої видно відразу після народження немовляти. Друга клінічно візуалізується через 2-3 тижні після пологів. За місцем пошкодження класифікують правосторонню, лівосторонню і двосторонню кривошию.




За ступенем викривлення кривошия буває легкою, середньою та важкою. І якщо ознаки кривошиї у новонародженого середнього та важкого ступеня помітні чітко, то легка форма деформації шийних м’язів може залишатися нерозпізнаною не тільки батьками, але і педіатром протягом перших 6 місяців життя малюка.

Як візуально і фізично проявляється вроджена кривошия у новонародженого? Ознаки, на які потрібно звертати пильну увагу:

  1. Надпліччя з одного боку вище.
  2. Голова весь час нахилена до плеча.
  3. Підборіддя підняте.
  4. Обличчя розгорнуто в протилежну від пошкодженої області сторону.
  5. Риси обличчя асиметричні: з боку деформації очі примружені, розташовані ближче до брови і вуха, ніж на здоровій частині обличчя.
  6. Грудинно-ключично-соскоподібний (кивальний) м’яз збільшений, контури його чітко проступають під шкірою. Над ключицею з одного боку помітна глибока западина.
  7. Потилиця з боку деформованого м’язу скошена.
  8. Дитина повертається тільки в одну сторону. Якщо намагатися насильно повернути або нахилити голову, малюк починає плакати.

При нейрогенній кривошиї тонус скелетних м’язів з одного боку підвищений, з іншого знижений. З боку ураження ручка немовляти стиснута в кулачок, ніжка зігнута. Рухливість голови в шийному відділі нормальна.

Остеогенна кривошия візуалізується низькою посадкою голови, укороченням і вигином шиї в одну сторону, обмеженням рухів голови в області шиї.

Симптоми двосторонньої кривошиї: голова немовляти закинута високо назад або нахилена вниз, рухи шиї різко обмежені.

Описані симптоми не завжди є ознаками кривошиї у новонародженого. Точний діагноз ставлять після комплексного обстеження, рентгенографії шийного відділу хребта, ультразвукового дослідження м’язів шиї, консультації педіатра, ортопеда, невропатолога.

Що робити, якщо кривошия у новонародженого: методи лікування

Коригуючі заходи починають з моменту постановки діагнозу «кривошия». Чим раніше буде проведено лікування, тим краще. Терапія в більшості випадків консервативна.

Вроджена м’язова кривошия коригується курсами масажу, фізіопроцедурами (УВЧ, електрофорез, парафінові аплікації), лікувальною гімнастикою, плаванням. У деяких випадках рекомендовано витягування петлею Гліссона, носіння коміра Шанца, шийного ортреза. За відсутності позитивного результату застосовуються хірургічні методики корекції.

Терапія нейрогенной кривошиї передбачає курсовий прийом медикаментозних засобів, процедури загального і локального лікувального масажу. Фармакологічне лікування спрямоване на зменшення м’язового тонусу і зниження збудливості нервової системи.

Лікування вродженої кістково-суглобової кривошиї полягає в поетапному коригуючому знерухомленні шийного відділу хребта. Тривалість курсу і застосовувані для іммобілізації шиї засоби залежать від тяжкості деформації і віку пацієнта. Якщо вправити підвивих зовнішнім впливом не представляється можливим, проводиться операція спонділодез, метою якої є зрощування і знерухомлення суміжних з пошкодженими хребців.

Дерматогенна кривошия потребує хірургічних методів корекції – скальпельний висікання рубцевих тканин з наступною шкірною пластикою.

Якщо кривошия у новонародженого, що робити батькам

Найбільш ефективними методами лікування даного стану визнаються масаж, гімнастика, плавання. Основний курс дитина проходить у фахівців. Аналогічні процедури можна проводити вдома, після консультації лікаря.

Масаж при кривошиї спрямований на розслаблення шийних м’язів. Найпростіші прийоми лікувального масажу мама може виконувати самостійно:

  • Легкі (без тиску) відведення головки немовляти в одну, потім в іншу сторону;
  • Делікатні погладжування шиї від вуха до ключиці пальцями;
  • М’яке розтирання шкіри над областю пошкодження кивальних м’язів.

Масаж з боку здорового м’язу, спрямований на підвищення м’язового тонусу, виконується одночасно. При цьому рухи повторюються, але з великим натиском і енергійніше.

Важливо знати не тільки що робити, якщо кривошия у новонародженого, але і як правильно тримати малюка з таким діагнозом на руках. Це теж свого роду масаж і лікувальна гімнастика, що допомагає м’язам шиї зайняти нормальне положення.

Дитину беруть на руки «стовпчиком» обличчям до себе. Плечики малюка на рівні плечей батька. Голову крихти плавно, дуже м’яко повертають в сторону пошкодженої м’язи і притискають своєю щокою. Точно так же немовляти носять стовпчиком спиною до себе. Голову підтримують рукою, повертають і злегка нахиляють в хвору сторону, фіксуючи задане положення своєю щокою.

Якщо кривошия у новонародженого, що робити батькам крім цього? Одна з допоміжних заходів корекції, що проводяться вдома, – лікування положенням.

Основні правила такі:

  1. Немовлятам кладуть на напівжорсткий матрац без подушки.
  2. Підйом біла голови – до 20 градусів, для чого під матрацик поміщають складену в кілька разів пелюшку.
  3. Положення тіла малюка пряме, суворо симетричне голові.
  4. З боку пошкодженого м’язу у своєму розпорядженні об’єкти, які можуть зацікавити і привернути увагу дитини, спонукаючи його повернути голову. Це може бути джерело світла або звуку, іграшки, різнокольорові картинки і т. д. Підходити до малюка потрібно з цього ж боку.
  5. При кривошиї корисно, якщо малюк буде спати на боці. При цьому з боку кривошиї під голову немовляти кладуть валик (високу подушку). Якщо дитина лежить на боці здорового боку, подушку прибирають.

Щоденна гімнастика, яку мами освоюють з перших днів життя малюка, при кривошиї повинна бути доповнена рухами, які розробляють шийні м’язи.

У заняття входять:

  • Кругові рухи головою з зафіксованими нерухомо плечима;
  • Нахили голови з боку в бік, вперед-назад;
  • Підведення голови в положенні на боці;
  • Піднімання голови дитини, що звішується з краю столика.

Дуже ефективна вправа при кривошиї у новонародженого: взяти дитину, що лежить на спині, за ручки і повільно підтягувати до себе так, немов хочете посадити його. Але цю вправу потрібно виконувати з максимальною обережністю. Будь-яка невірна дія дорослого може нашкодити дитині.

Чи можна заспокоїти і обнадіяти батьків позитивним результатом, якщо дитині поставили діагноз «кривошия»? Безумовно. У більшості випадків проблема не буває настільки серйозною, що для її усунення потрібно складне лікування. Головне вчасно помітити ознаки кривошиї і негайно приступити до процедур коригуючої терапії. Причому не самостійно, а тільки після консультації з лікарями і під керівництвом фахівців з медичною освітою.

Автор:

Залишити відповідь